急性唇病

突然发作，整个唇红部水肿充血明显，灼热、刺痛。有散在或成族的小水疱，疱破溃形成表浅糜烂面，渗出结痂，并易于破裂出血，疼痛加剧。损害重而深在者，愈后留有瘢痕。轻而表浅者，愈后可留有色素沉着。变态反应性唇炎往往伴有痒、肿的反应，组织病理变化表现为急性炎症，有突发性，可有复发性。

慢性唇病

慢性糜烂性唇炎

损害常仅累及下唇，也可以整个唇部发病，表现为鳞屑、皲裂、肿胀，患处出现疼痛性糜烂，渗出明显。

干燥脱屑性唇炎

大部分患者属于原发性，常表现为持久、复发性损害，可出现鳞屑，有时结痂，最常累及上唇，反复发生的表皮脱落可形成暂时性红斑和表面触痛。

肉芽肿性唇炎

早期表现为唇部突发性弥漫性水肿，一般先从唇的一侧出现，逐步蔓延。开始阶段肿胀可完全消退，以后反复发作，或发作与缓解交替，缓解期肿胀不完全消退。

腺性唇炎

可发生于下唇、上唇及颊部黏膜，但下唇更好发，可表现为唇部肿胀、浅表溃疡、结痂，上覆一层黏液薄膜，因睡眠时唾液分泌减少，每当晨起时上唇和下唇常粘到一起。唇部黏膜面可见小唾液腺导管口，挤压有黏液渗出。

继发感染

唇病患者多出现唇部破溃、糜烂等不适症状，而口腔内细菌较多，易出现继发感染。

唇癌

深部化脓型腺性唇炎长期不愈可导致癌变发生，光化性唇炎长期不愈者发生光化性白斑病，也有可能发生癌变，但唇部炎症癌变较为少见。

当唇部出现发痒、红肿、皲裂、脱皮、疼痛、出血等症状时需及时就医，通过体格检查、病理检查确诊唇病，注意与盘状红斑狼疮、扁平苔藓等疾病相鉴别。

• 唇部出现不明原因的发痒、红肿、皲裂、脱皮等症状，需要及时就医。

• 唇部出现严重糜烂、脓肿、血性痂皮、疼痛剧烈等表现，应立即就医。

• 患者考虑去口腔科就诊。
  

• 累及到唇部周围皮肤者去皮肤科就诊。

• 症状出现多久了？
  

• 以前是否出现过类似的症状？
  

• 对什么食物和药物过敏吗？
  

• 使用过什么药物治疗吗，效果如何？
  

• 嘴唇是否受过外伤，家里人有没有出现过类似情况？

体格检查

慢性糜烂性唇炎

唇红部可见糜烂、渗出、结痂剥脱，并易于破裂出血，可有颌下淋巴结肿大。

干燥脱屑性唇炎

可见唇红干燥、开裂，有继发感染时轻度水肿、疼痛，也可出现裂隙并有烧灼感和疼痛。

腺性唇炎

唇部肿胀增厚，自觉有紧胀感，唇红缘及唇内黏膜可见小唾液腺导管口，边缘清晰。

肉芽肿性唇炎

弥散性肿胀，肥厚而有弹性。触之柔软无压痛，亦无凹陷性水肿，不出现糜烂溃疡，自觉厚胀感。唇红部可有纵形裂沟，左右对称呈瓦楞状。可有渗出结痂，扪诊可触及颗粒样结节。除口唇外，也可以出现面部其他部位肿胀。

病理检查

光化性唇炎

细胞内及上皮细胞间水肿和水疱形成，过度不全角化、棘层增厚、基底细胞空泡性变。

干燥脱屑性唇炎

黏膜上皮部分有剥脱缺损及不全角化，上皮细胞水肿。固有层有炎症细胞浸润，以淋巴细胞、浆细胞等为主，血管充血。

腺性唇炎

黏液腺体明显增生，腺管肥厚变大，黏膜深层有异位黏液腺，在黏液腺体及小叶内导管的周围有淋巴样细胞、组织细胞、浆细胞浸润。唾液腺导管扩张，并含有嗜伊红物质，部分有纤维化。

肉芽肿性唇炎

以固有层非干酪性上皮样细胞肉芽肿为典型病理表现。上皮样细胞周围围绕淋巴细胞，再围以成纤维细胞和胶原，形成肉芽肿。

各型唇病的典型症状

湿疹糜烂性唇炎有散在或成簇小水疱，疱破溃形成表浅糜烂面；干燥脱屑性唇炎可出现裂隙并有烧灼感、触痛和疼痛；腺性唇炎中心有凹陷的黏液腺导管口，边缘清晰，黏膜有多个粟粒大小硬韧结节；肉芽肿性唇炎唇红部可有纵形裂沟，左右对称呈瓦楞状，可有渗出结痂，扪诊可触及颗粒样结节。

病理检查

湿疹糜烂性唇炎固有层内胶原纤维嗜碱性变是其特征性表现，经地衣红染色呈弹性纤维状结构；干燥脱屑性唇炎黏膜上皮部分有剥脱缺损及不全角化，上皮细胞水肿；腺性唇炎黏液腺体明显增生，腺管肥厚变大，黏膜深层有异位黏液腺；肉芽肿性唇炎以固有层非干酪性上皮样细胞肉芽肿为典型病理表现。

盘状红斑狼疮

唇部盘状红斑狼疮在病损周围可有放射状细微白色条纹环绕。除唇部病损外，颊、腭、舌等处也可有类似损害。同时在颧部、额部、鼻部、手背等外露和易受太阳照射部位，亦可有红斑样损害。而唇病的受累部位仅累及唇部。光化性唇炎有糜烂结痂，但无白色条纹改变。

扁平苔藓

以颊部病损最常见，病损常多发，对称分布，以灰白色角化斑纹损害为主。唇红缘及边缘皮肤较少受累。在糜烂面周围仍常可见灰白斑纹。而唇病的受累部位多为唇部。主要表现是唇部干燥、灼热或疼痛，有时出现糜烂、脓肿或血性痂皮。一般通过发病部位和症状，可做出鉴别。

多形红斑

本病多为急性发作，病程短暂。典型皮损为靶形红斑，可在唇、颊、舌、腭等部位发生红斑、糜烂，疼痛明显。发生于唇红部除水肿糜烂外，常覆盖有高低不平的血痂，由于唇干而影响张口，唇部活动可使血痂发生裂隙，造成出血而不断结痂。唇病仅是破损流血等，不出现红斑，也较少累及口腔黏膜。

唇病的治疗需首先明确病因，去除可疑诱因，避免不良刺激，以药物治疗为主，可结合物理治疗和手术治疗。

去除可疑诱因，避免不良刺激，如戒烟戒酒、唇部涂擦遮光剂、避免强光照射等。

糖皮质激素类药物

糖皮质激素类药物抗炎抗过敏性强而持久，可持续2~3周。局部封闭可减少炎症早期的渗出、水肿、毛细血管扩张，降低毛细血管的通透性、白细胞浸润及吞噬反应，促进愈合。口周注射曲安奈德，具有疗效佳，省时方便，无明显不良反应的优点。腺性唇炎局部治疗可注射泼尼松龙混悬液。

氯法齐明

肉芽肿性唇炎应用糖皮质激素治疗无效时可以选择氯法齐明，为一种吩嗪染料的中间衍生物。其具有的抗菌、消炎、免疫调节作用，对肉芽肿性唇炎有一定效果。但长期使用可以导致剂量相关的红铜色皮肤色素沉着，并随紫外线暴露而加重；原因不明的中性粒细胞、淋巴细胞和巨噬细胞功能下降；偶尔引起可逆性血糖、总胆红素、转氨酶升高；胃肠道反应以及少见的肝毒性。

维生素

对糜烂型病损可用维生素A、D、C以及复合维生素B，有促进愈合作用。外涂维生素E或维生素A可以帮助唇部保湿，但嘴唇有渗出液时不能用。

抗生素软膏

金霉素甘油、红霉素软膏等主要用于治疗慢性脱屑性唇炎。

切除病灶

对于顽固性病损，可进行手术治疗，切除局部病灶。疑有癌变患者应及早切除活检，治疗前需权衡利弊，因其术后可出现感觉异常、肿胀复发等风险。

唇病与中医之唇风、唇肿、唇疮近似，可中医辨证施治，包括活血化瘀、清理胃热、凉血解毒等，需中医指导，不能擅自用药。

• 腺性唇炎治宜疏风健脾、清热祛湿、养血润燥。方药可用四物消风饮、五苓散等加减。

• 急性发作者可选用防风通圣散、化斑解毒汤、茵陈蒿汤、除湿胃苓汤等加减。

• 慢性非特异性唇炎治疗强调祛风清热、补血润燥、淡渗利湿的原则。

唇部糜烂、溃疡的症状可使用微波疗法、二氧化碳激光照射、光动力疗法等。

本病可治愈，但部分患者可复发。

患者如果护理得当，治疗及时，一般不会影响自然寿命，仅有少数患者会出现恶变影响生存期。

唇病易反复发作，患者根据医嘱定期门诊复查，同时注意观察病情，若有不适随时就诊。

唇病患者应注意日常饮食禁忌，以利于疾病恢复。日常需注意忌食辛辣、刺激性等食物，尽量以清淡饮食为主。

• 忌食辛辣刺激性食物，过食辛辣可导致水湿不运化，容易出现口唇湿烂。
  

• 宜清淡饮食，多食新鲜水果、蔬菜，补充维生素。
  

• 戒烟、戒酒。香烟和酒精可对唇部病变造成直接损害，并加重病情，患者应注意避免烟、酒。

唇病的治疗效果与日常护理有关，患者应注意唇部保湿，避免刺激性因素，并遵医嘱用药，以达到更好的治疗效果。

• 改变舔唇、咬唇等不良习惯，注重唇部保湿。保持心态平和，勿紧张焦虑。
  

• 避免风吹、寒冷刺激，避免长时间强光照射。

• 注意唇部病变处的清洁，预防发生继发性感染。

• 遵医嘱按时用药，避免自行改变药物剂量，并注意避免使用非处方药品，以免导致不良后果。

患者需随时注意观察病情，若有不适或脱皮红肿，疼痛加重的症状及时就诊。

唇病的预防主要是避免诱因，减少不良刺激，部分唇炎具有季节性，可在寒冷、干燥季节注意加强预防，平时要多注意唇部的保湿工作。

• 注意唇部的保湿工作，减少唇部干燥，避免舔唇、咬唇等不良习惯。
  

• 饮食中注意增加维生素等营养物质的摄取，少吃辛辣刺激食物。
  

• 注意唇部及口腔的卫生，防止感染。

• 如果工作或生活中可能接触到射线、化学物质等危险因素，应做好规范的防护。

• 高危人群外出时可佩戴口罩，避免危险因素。