咽异感症是临床常见的症状，常泛指除疼痛以外的各种咽部异常感觉，如梗阻感、痒感、灼热感、蚁行感等。还有部分病人有颈部不适感，紧迫感、自觉呼吸不畅以及咽喉部有物上下移动不定的感觉。患咽异感症者女性居多，精神类型多较敏感、多疑或抑郁。此病的诊断，需要完善相关检查，排除咽喉部食道及甲状腺的占位性病变。心理上宽慰患者，解除恐癌心理。

咽异感症产生的机理较为复杂，致病因素繁多，有些因素容易被发现，如细菌、寄生虫等生物因素，冷热、电流、气压等物理因素以及机械损伤和化学因素等。此外，精神因素也可引起本病，如情绪波动及长期过度紧张、疲劳等所引起的神经官能症，有时器质性疾病与精神因素同时存在，构成复杂的病因。

咽部疾病

各种类型的咽炎，扁桃体的病变如慢性炎症、角化症、囊肿、结石、脓肿和瘢痕，咽囊炎，鼻咽、口咽及喉咽的异物、瘢痕和肿瘤，咽后壁淋巴滤泡增生，会厌囊肿，舌扁桃体肥大，舌根部的肿瘤，异位舌甲状腺等。

咽邻近器官的疾病

茎突过长，甲状软骨上角过长，舌骨与甲状软骨假关节形成，翼突钩过长，咽旁间隙和颈部肿块，颈部瘘管及淋巴结炎，颈综合征(由颈部骨质及周围软组织病变引起)，喉部疾病(如慢性喉炎、早期喉癌、一侧声带麻痹、喉部良性肿瘤等)，牙龈炎，龋齿，慢性外耳道炎，慢性中耳炎，甲状舌管囊肿，甲状腺疾病(如甲状腺肿、炎症及肿瘤等)，原发性口腔干燥症等。

远离器官的疾病

消化道疾病(如胃及十二指肠溃疡病、幽门痉挛、胃恶性肿瘤、胆道蛔虫病、看症等)，心血管系统疾病(如左室肥大、高血压性心脏病、心包积液、主动脉瘤等)，肺部疾病(气管和支气管炎、肺肿瘤和脓肿、肺炎等)，膈疝、屈光不正等。

全身因素

严重的缺铁性贫血，自主神经功能失调，消化不良，风湿病，痛风，重症肌无力，长期的慢性刺激(如烟、酒、粉尘和化学药物等)，甲状腺功能减退，更年期内分泌失调等。

精神因素知功能性疾病

咽喉、气管、食管和颈部的各项临床检查均排除了器质性病变，咽部却有异常感觉主要由大脑功能失调引起，常伴有焦感、急躁和紧张情绪。某些神经症和精神病如各种忧郁症、心因性反应症、症状性精神病、周期性精神粉精神障碍等，早期可导致某些器官功能改变而诱发本病。

• 慢性支气管炎、支气管哮喘、风湿病、肝、肾疾病等可诱发咽部异感症。

• 内分泌紊乱、自主神经失调、维生素缺乏及免疫功能紊乱等也可导致咽部异感症。

暂无具体流行病学数据。

咽部异感症好发于各种人群，常见中年人，以更年期女性较多见。

患者感到咽部或颈部中线有团块样感、烧灼感、痒感、紧迫感、粘着感等。常位于咽中线或偏于一侧，少数位置不明确或有移动性。在做吞咽动作或吞咽唾液时症状加重，但无吞咽困难。常常企图通过咳嗽、咳痰和吞咽等动作来解除上述症状，结果由咽部频繁的运动和吞入大量的空气，使原有的症状更为严重。

部分患者可能还会存在咽部梗阻感、痒感、灼热感、蚁行感等。

咽神经官能症

是指除疼痛以外的多种咽喉异常感觉或幻觉，患者女性多于男性。其原因与精神因素有关，如癔病、疑病症、恐癌症、神经衰弱、焦虑、精神分裂症、神经官能症、外伤后精神创伤等。

若患者仅仅咽部可感到似有异物、蚁行、灼热、紧束、闷塞等感觉，可考虑生理性因素，可不必就医，随时观察，症状加重后及时就医。若连续半个月及以上出现上述症状无明显缓解，应及时就医。当患者出现进行性吞咽困难时就诊于消化内科，做电子胃镜检查。诊断标准是胃黏膜不光滑或可见菜花样肿物，可以直视下取胃黏膜进行病理组织学检查，需要与下咽癌进行鉴别。

• 若患者连续半个月及以上出现咽部异物感、蚁行感、灼热感、紧束感、闷塞感，自行用药无明显缓解，应及时就医，行进一步检查。

• 对中年以上的患者，若无既往明显咽炎症状，出现咽部不适时，应行相应的详细检查。

• 咽部及其邻近器官疾病引起的咽异感症，应该就诊耳鼻咽喉科或五官科

• 消化系统疾病引起的咽异感症，应该就诊消化内科或普通外科。

• 呼吸系统疾病引起的咽异感症，应该就诊呼吸内科。

• 心血管系统疾病引起的咽异感症，应该就诊心内科或心血管内科。

• 精神因素引起的咽异感症，应该就诊精神科。

• 咽部异物感多长时间了？

• 是否伴有咽部疼痛？

• 吞咽有梗阻感吗？饮水有呛咳吗？

• 院外用过什么药？近期劳累吗？有没有情绪紧张？

• 中年女性患者询问是否还有月经？月经规律吗？

触诊

医生会仔细检查鼻咽、口咽和喉咽，观察有无黏膜充血、肿胀、萎缩、淋巴组织增生瘢痕或肿瘤等。特变注意患者是否有咽黏膜皱褶之间的微小黏膜糜烂、鼻咽顶部的咽囊开口、咽隐窝内的粘连黏膜下型鼻咽癌、扁桃体实质内病变等。通过触诊常判断喊着咽异感所在部位，病变的性质。

纤维喉镜、纤维食道镜或胃镜检查

主要是观察食道的黏膜是否光滑、是否有占位性病变、蠕动性如何。

胸片

主要了解患者肺部是否有器质性病变、炎性病变。

血常规

主要了解血象高否，除外感染性因素。

颈部及甲状腺B超检查

观察甲状腺的大小、明确甲状腺是否有占位性病变或结节、颈部淋巴结大小。

• 患者咽部异物感、紧束感、梗阻感、痒感、灼热感、蚁行感等。

• 排除咽部、颈部、上呼吸道、上消化道等部位的隐蔽性病变。

• 纤维喉镜、纤维食管镜或胃镜、血常规、胸片、颈椎照片、食管吞钡照片、颈部及甲状腺B超检查等未见器质性病变。

慢性反流性咽炎

患者常感到咽部有异物感，这一点与咽部异感症非常相似，但通过B超等检查，可以明显发现该病与胃食管有很大关系，从这一点可以与咽部异感症进行鉴别。

扁桃体肥大、扁桃体炎

当身体过度疲劳、受凉等原因导致抵抗力下降时，扁桃体腺体分泌功能降低，扁桃体就可能遭受感染而发生肿大，可以引起咽部异物感、刺激性咳嗽、咽干、咽痒。另外，实验室检查可以发现扁桃体炎患者存在炎症反应，镜下可以看到扁桃体肥大患者扁桃体存在异常，通过上述检查可以与咽部异感症进行鉴别。

咽异感症治疗要针对各种病因进行治疗，药物治疗可用镇静剂、维生素、清热解毒药等。针对患者的精神因素，应多与其沟通，消除其心理负担。

对症状轻的咽易感症患者可以在医生的指导下应用药物治疗，如清热解毒药物，可喉咽清口服液、金嗓利咽胶囊等。

该疾病一般无需手术治疗。

如患者并不存在器质性疾病，应考虑进行心理精神治疗，部分患者可能有疑癌倾向，从而造成焦虑、抑郁的情绪。此种情绪状态下可能会加重患者的咽部异物感症状，如发现患者存在此种问题需要积极寻求心理干预，进行专业评估。

• 舒肝理肺、开郁化痰法，选三花汤加减。

• 行气开郁降逆化痰法，选夏厚朴汤加减或加减玄麦柑橘汤。

• 可取廉泉、天突、人迎、阿是等穴。或在颈前中线，或沿两侧甲状软骨后缘出敏感点，进行针刺。

咽易感症经过规范的治疗后可一定程度缓解症状，但复发的概率较高。

排除了器质性病变后咽易感症不会影响自然寿命。

排除了器质性病变后咽易感症者若症状持续改善不明显，可遵医嘱定期复诊。另外，日常也可两周复诊一次。

咽易感症病情、病因复杂，症状有可能持续时间久，日常生活中要保持良好的生活习惯，禁忌辛辣刺激性、戒烟酒，应多饮水以湿润咽部，并配合有效的药物治疗。注意加强营养，多食高蛋白、高维生素和纤维素的食物，注意饮食清淡和膳食平衡。

• 宜吃具有消炎、止痛的食物，如梨、甘蔗、田七。

• 忌吃辛辣刺激性的食物，如辣椒、姜、蒜等。

• 饮食中尽量把食物煮烂一些，避免食用难以吞咽的食物。

• 饮食清淡，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，如豆制品、西瓜、桃子、梨等。

保持居室适宜的温度和湿度，空气要保持新鲜流通，日常生活中要远离粉尘、雾霾环境，劳逸结合，适当的户外活动，保持良好的心情，避免情绪激动。

• 注意适量运动，提高免疫力。远离粉尘、雾霾环境，定期医院复查。

• 保持室内通风和洁净，避免感冒，保持室内空气清新、湿润，保持良好的情绪。

• 如有胃食管反流、高白低脂肪饮食，餐后保持直立位至少半小时，避免睡前进食或喝牛奶。

注意观察咽部异物感、蚁行感、灼热感、紧束感、闷塞感等有无缓解，或消失后有无复发，出现复发应及时就医。

冬季用暖气取暖时，应注意室内空气不要太干燥，可适当的使用加湿器，保持空气湿润。

注意口腔和鼻腔的卫生，注意饮食卫生，保证均衡营养，避免食用辛辣刺激性食物，同时需要戒烟、戒酒，避免刺激咽喉，工作原因讲话多时，需要掌握一些正确的发音技巧，保护咽喉。

当咽部出现异物感、紧束感、梗阻感、痒感、灼热感、蚁行感等症状时，应及时行纤维喉镜、纤维食管镜或胃镜、血常规、胸部照片、颈椎照片、食管吞钡照片、颈部及甲状腺B超检查等相应的检查，除外器质性病变。

• 保持居室适宜的温度和湿度，空气要保持新鲜流通，温度18℃~22℃为宜，相对湿度在45%~55%。

• 锻炼身体，劳逸结合，多进行室外活动，呼吸新鲜空气，预防感冒，提高机体免疫力。

• 预防上呼吸道感染，注意天气变化，适当增减衣物，预防流感，增加咽喉部的负担。