阻生牙是指由于邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出的牙。阻生牙常见症状有牙龈发炎、疼痛、脸肿、张口困难，甚至发热。阻生牙治疗方法主要为外科开窗术+正畸牵引术治疗及阻生牙拔除术。阻生牙和覆盖在其上面的牙龈之间很容易藏污纳垢，滋生细菌，引起口臭、龋坏。当身体抵抗力下降时，常常会发生炎症。阻生牙的预后与年龄、部位等有关，根据具体情况进行针对性治疗后，可改善症状。

根据阻生齿发生部位的不同，可分为下颌阻生第三磨牙、上颌阻生第三磨牙和阻生尖牙等。

• 在下颌支前缘和第二磨牙远中面之间，足够的间隙可以容纳阻生的第三磨牙牙冠的近远中径。

• 下颌支前缘与第二磨牙远中面之间的间隙不大，不能够容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径。

• 阻生的第三磨牙全部或者是大部分位于下颌之内。

阻生牙主要是由于牙齿萌出阶段，邻牙、牙齿上方的骨或软组织对其产生阻碍造成的，而引起这些阻碍的原因是多样的，其中，颌骨退化为主要原因，其他因素还包括磨损缺乏、牙齿萌出角度变化、遗传等。

遗传因素

遗传以及血统混杂都可能与阻生牙发生有关。

病理因素

一些内分泌疾病，如甲状腺或垂体功能异常等，可影响颌骨生长，从而导致阻生牙；下颌骨颜面发育不全综合征等先天异常也可能造成阻生牙。

尖牙发育及解剖位置

乳尖牙位置的改变、龋坏、过早缺失等，均可能影响恒尖牙的生长发育及萌出路线，造成尖牙阻生。

局部病变

乳牙根尖周炎、囊肿、牙瘤等都可能阻碍尖牙萌出。

颌骨退化

随着人类进化，颌骨发育退化，不能提供充足的空间使牙齿全部萌出，则会出现个别牙齿不能萌出或部分萌出的阻生现象。

磨损缺乏

随着现代文明的发展，食物越来越精细，人类牙齿磨损程度明显减少，可能造成智齿没有足够的空间萌出，出现埋伏、阻生、错位等情况。

下颌智齿萌出时的角度变化

下颌智齿萌出前与下颌平面间存在一定角度，正常情况下，智齿需经历一个直立运动萌出，若发育过程中，出现角度变化，可能造成生长运动方向异常，导致萌出时受到邻牙阻碍。

外伤

颌面部损伤可造成牙齿的移位、牙槽骨的粘连等，影响牙齿萌出。

导致阻生牙的原因主要是随着生活水平不断提高，食物结构发生了较大的改变，食品日趋精细。人的咀嚼能力逐渐降低，对颌骨充分发育的刺激逐渐减退，从而导致颌骨发育不足，没有足够的间隙来容纳全部的牙齿。常见的阻生牙分上、下颌第三磨牙以及上颌尖牙。

成人中阻生牙发生率在20%。阻生牙中最常见的是上、下颌第三磨牙，即俗称的智齿。其发生在男女无明显差异，下颌明显多于上颌，智齿生长多呈对称性。尖牙阻生好发于上颌。

• 智齿、冠周炎：好发于18~30岁第三磨牙萌出期的青年人和伴有萌出不全阻生智齿的人。

• 有全身诱发因素或反复发作史人群。

• 阻生牙引发急性冠周炎的患者可出现颊部肿痛，夜晚疼痛感更加明显。

• 因局部无法清洁，积攒食物残渣，带来口腔异味。

• 炎症进一步发展，累及咬肌和翼内肌，出现下颌角区肿胀，伴有不同程度的张口受限甚至不能开口。

• 阻生智齿位置靠后，若发生冠周炎，炎症波及到咽喉时患者会感到吞咽时疼痛，影响饮食。

当人体抵抗力下降，引发炎症，伴有发烧、头痛的症状。

阻生牙本身及邻牙容易产生龋病，患者对冷热等刺激敏感，邻牙还可因为阻生牙的压迫等作用出现松动。

患者出现牙齿最后部位牙龈反复发炎疼痛，开口困难，牙齿松动时需要及时到医院就诊，并做相关检查，但阻生牙要与上颌阻生尖牙、额外牙等进行鉴别。

患者出现牙齿最后部位牙龈反复发炎疼痛，开口困难，牙齿松动，牙齿最后部位无法清洁或者体检发现有牙齿阻生需要就医做相关检查。

阻生牙的患者一般去口腔科就诊。

• 最后的牙齿周围牙龈是否经常肿胀疼痛？

• 除口腔症状外有无其他部位的不适？

• 邻牙是否松动？

• 做过哪些检查？

• 情况出现多久了？

口腔检查

是否可以探及阻生牙，阻生牙的牙髓、牙龈情况，邻牙是否松动，邻牙的牙髓、牙龈情况，还有关节情况等。

根尖片检查

根尖片是包括几个牙齿范围的X线检查，大多数情况下可以确认是否存在阻生牙。检查可显示阻生牙的大小和牙根长短、数目、形态等，还可显示阻生牙与周围骨质粘连关系，以及阻生智齿与下颌管的关系及距离。

曲面断层检查

可以对全牙列进行检查，不但可以确认是否存在阻生牙，还可以评估阻生牙与临近组织的关系。

牙科专用CT检查

牙科专用CT检查是检查阻生牙最理想的手段，除了能确诊阻生牙以外，还可以精确定位阻生牙与临近组织的关系，有效评估拔牙难度和风险，帮助医生制定最佳的拔牙方案。

根据患者主诉症状及临床检查，结合必要的X线检查、口腔CT结果诊断阻生牙。患者有牙龈发炎、疼痛、脸肿、张口困难，甚至发热等症状。X线检查、口腔CT显示有阻生牙。

上颌阻生尖牙

上颌阻生尖牙是除了下颌第三磨牙外最常见的阻生齿，发病率为0.92%~3%，女性是男性的二倍。

额外牙

上颌前部是额外牙的好发部位。额外牙又叫多生牙。全口牙齿除了20个乳牙和32个恒牙外，多生的牙齿叫做额外牙。

发生阻生牙后应尽早咨询专业的口腔医师，指定治疗计划，轻症的可以通过药物进行控制。如果需要拔除，应尽早拔除，防止损坏临近组织，急性期治疗4~7天，慢性期治疗时间更长。

如果只是体检时发现，阻生牙与口腔或邻牙牙周并不相通，甚至完全埋藏于骨内，从未发生牙龈炎症，未造成邻牙吸收等不良影响，可以随诊观察。

• 口服甲硝唑与头孢类抗生素。需根据局部炎症及全身反应程度和有无其他并发症来进行选择。

• 可以用生理盐水、3%过氧化氢溶液等冲洗牙齿周围，直到冲干净为止，然后擦干局部，用碘甘油消炎。

• 由于阻生牙位置不正，被邻牙阻挡，有些还可能完全被骨组织包埋。因此阻生牙的拔除比其他牙要困难，被牙龈覆盖的要切开牙龈，被骨包埋的要把骨去除，被邻牙挡住的要把牙冠劈开，分片拔除。

• 牙龈切除术：对于牙齿萌出位置基本正常的智齿，如果只是覆盖部分牙龈而反复发炎，可以尝试切除多余牙龈并修正牙龈形态。如果后续不再发生牙龈炎症，并且正常建立咬合关系，可以保留。

阻生齿一般可以都治愈，要注意术后的并发症。

阻生齿一般不会影响自然寿命。

阻生齿拔除后一般不需要复查，若出血过多及时就诊。

阻生牙患者手术后饮食需要逐渐过度，忌吃辛辣、刺激性的食物，宜吃饮食温凉、温软食物，尽量保证口腔卫生的整洁。

• 宜吃饮食温凉、温软食物，尽量保证口腔卫生的整洁。

• 忌吃辛辣、刺激性的食物，也不能吃太热、太硬的食物，这都容易导致拔牙创的出血以及感染。

• 拔牙之后2～4小时，可进食无渣冷流质饮食；拔牙之后4小时至次日，可吃半流质饮食和软食。

• 饮食宜清淡，蔬菜要选择细嫩的，烹调成烂、软、细碎的形式，可做成酱、沫、汁等食物；拔牙之后的1～2天内，饮食的营养供给可不予过多考虑。从第3天开始要注意选用高营养、高蛋白饮食。

阻生牙的日常管理重在拔牙术后的护理，尤其应注意口腔清洁、创口出血处理、继发感染的预防等问题，避免发生严重并发症。

• 拔牙当天不要漱口，不要用拔牙侧咀嚼食物，不要频繁舔伤口，更勿反复吸吮、吐唾液，以免由于口腔内负压的增加而破坏血凝块。手术后两小时才可以吃饭。

• 拔牙遵照医嘱服药和做好复查工作，如果拔牙后出血太多，或有任何不适要及时联系医生，不要自行在家处理。

• 24小时内不要刷牙、漱口。因为在拔牙创口内已形成血凝块，只有血凝块机化后才能使创口愈合。如果24小时内刷牙或者漱口，会将创口内的不稳定血凝块刷掉或者漱掉，引起创口感染，出现剧烈的疼痛，医学上称为干槽症。

• 拔牙后24小时内要口服抗生素，预防创口感染。

• 拔牙后30分钟左右，可以吐掉创口上的小棉球或者小纱布。

• 拔牙后，建议在2小时后进食，可以进食温凉、软的食物。

• 拔牙当天最好不要吃过热的食物，也不要洗热水澡。

• 尽量不要吸烟，因为吸烟时会形成负压，使血凝块脱落。

• 当天不要进行剧烈的运动。

阻生牙和人类进化有关，尚无有效的预防方式。定期口腔检查，进行全面的口腔检查，日常生活中要注意口腔卫生，每天刷牙，防患于未然。

阻生齿牙冠周围的牙龈常常会发炎、疼痛，严重时脸颊可以肿胀、张口困难，甚至引起全身发烧、额下淋巴肿大，应及时就医。

• 每次就餐后，刷牙之前，把洗净的食指伸进口腔，顺牙的方向把积存在牙周围的残留物“赶”出来，还起到按摩牙床的作用。

• 经过推赶后，再用牙刷顺牙齿方向从牙缝中刷去剩余的残渣。

• 将留在口中及牙齿上的残留物漱掉，可用2～5%食盐水。

• 经过上面几步骤后，在用食、拇指轻轻按摩牙龈10～15次，从上到下逐个按摩，以改善病变组织的血液循环，有利于炎症的迅速消除。

• 上下嗑叩牙齿10～15次，以运动牙根部，起到固齿作用。长期坚持，能使牙周病得到控制，未患病的牙齿得到保护。