视网膜静脉周围炎是以视网膜和玻璃体反复出血，结缔组织增生，视力急剧下降为特征。常双眼发病，病程长。本病病因不明确，研究显示，该病与遗传、结核感染、自身免疫性疾病等因素相关。临床表现主要为视物模糊、视力急剧下降、失明等。该病发病突然，发病后视力急剧下降，容易反复，要早发现早治疗，且预后不佳。

视网膜静脉周围炎的发病原因不明确，研究表明，本病与结核感染、遗传、营养不良、神经系统疾病及部分全身系统性疾病等因素有关。视网膜静脉周围炎好发于有视网膜静脉周围炎家族史、营养状况差、过度吸烟饮酒等人群。

遗传因素

近几年的研究表明，人类白细胞抗原与视网膜静脉周围炎的发生有关，带有人类白细胞抗原易感性个体可发展成本病，而且是由结核分枝杆菌引起的细胞免疫性损伤。

结核感染

研究表明结核杆菌与视网膜静脉周围炎存在相关性，但起病与活动性结核无关。

营养缺乏

视网膜静脉周围炎好发于贫穷落后的国家，患者多数在农村，有相关研究发现维生素A、C、E及金属螯合剂对本病的治疗有益。

吸烟

调查发现吸烟人群患视网膜静脉周围炎的比例较高。

与全身系统性疾病相关

一些全身系统性疾病被认为与本病的发生相关，包括系统性红斑狼疮、结节病、皮肤黑色素瘤、糖尿病等。

与神经系统疾病相关

据报道，部分神经系统疾病与本病的发生有关系，例如多发性硬化存在淋巴性和结节性视网膜静脉周围炎，并且这些表现与视神经改变、视网膜静脉硬化涉及，且与后者的活动期相关。

视网膜静脉周围炎的发病原因不明确，研究表明该病与遗传、结核感染等因素相关，故而难以找到和避免相关的诱因。

视网膜静脉周围炎多发于20～30岁青年男性，男性患者高达97.6%，多分布于中国、印度及部分中东国家，西方国家比较罕见，双眼多先后发病。

有视网膜静脉周围炎家族史

本病的发生与遗传因素相关。

免疫力低下的、营养状况差的、过度吸烟饮酒的人

免疫力低下，机体就容易发生炎症，而营养不良及过度吸烟、饮酒都会导致免疫力低下。

合并神经系统疾病或全身系统性疾病的人

研究表明，本病的发生与神经系统疾病有关系，但其中机制尚不清楚。

视物模糊、眼前漂浮物

该病发展初期的表现。

视力急剧下降

视网膜和玻璃体积血及出血后，表现为视力无痛性急剧下降，仅有光感和指数。

失明

玻璃体反复积血和出血，发展为视网膜脱离，可见失明。

新生血管性青光眼

视网膜静脉周围炎发展到后期，玻璃体反复出血，导致视网膜脱离，新生血管增生，形成新生血管性青光眼。

失明

视网膜脱离后，视力无法恢复导致失明。

患者出现视物模糊、眼前漂浮物时，建议到眼科就诊，并进行眼底检查、视力检查、荧光素血管造影等检查，明确诊断。

• 患者发现有视物模糊及眼前漂浮物时，为本病早期症状，需要及时就医，以免延误病情。
  

• 发现突发的视力急剧下降，甚至失明时，要立即就医。

患者出现视物模糊、眼前漂浮物时，多数患者可去眼科就诊。

• 因为什么来就诊的？
  

• 视物模糊有多长时间了？
  

• 目前都有什么症状？(如视物模糊，眼前漂浮物)
  

• 是否有以下症状？(如视力急剧下降，失明等)
  

• 既往有无其他的病史？

体格检查

见玻璃体混浊，玻璃体出血的可见血性混浊。

视力检查

可以通过视力检查判断病情进展程度。

眼底检查

是本病确诊的重要依据，根据患者的视网膜血管、视网膜前有无机化膜、视网膜是否脱离以及眼底出血情况，来判断病情的严重程度。

荧光素血管造影

通过荧光素血管造影可以看见视网膜内的灌注情况，有无毛细血管的增生及微血管瘤的形成，从而确定诊疗方案及判断预后。

全身检查

胸部X线检査、结核菌素试验、血液检查、免疫学检查等。

典型初期症状

视力模糊、眼前漂浮物。

眼底检查

观察到视网膜及玻璃体出血，玻璃体可见血性混浊，可确诊。

荧光素血管造影

观察到视网膜内灌注情况，其毛细血管增生甚至微血管瘤形成，是视网膜静脉周围炎后期表现。

视网膜动脉炎

视网膜静脉周围炎可与视网膜动脉炎相鉴别，两者发病初期均有视力下降的症状，但两者累及血管不同，前者累及于视网膜微小静脉，后者则为视网膜微小动脉，通过眼底检查可确定。

视网膜静脉周围炎主要是通过一般治疗、药物治疗、手术治疗、中医治疗、激光治疗等方法来治疗，由于视网膜静脉周围炎容易复发，所以需要长期治疗。

去除诱因

了解存在的诱因并及时消除，如结核感染的要抗结核治疗；糖尿病微血管病变引起的需要控制血糖。合并其他全身系统性疾病和神经系统疾病的同时予以治疗。

营养支持

本病的发生与维生素A、C、E的缺乏有关，予以补充维生素。

合并症的治疗

合并神经系统疾病和全身系统性疾病的需要予以治疗，如多发性硬化，进行相关治疗。

结核药物治疗

结核感染明确的，给予异烟肼类抗结核药物进行治疗。

肝素类药物治疗

玻璃体出血的，可予以肝素类药物抗凝治疗，纠正出血。

玻璃体出血严重的，观察一个月，出血未吸收的予以玻璃体手术切除治疗。

激光可封闭渗透的血管和无灌注区，可预防新血管的形成并且能减少渗出，适用于疾病发生早期。

视网膜静脉周围炎难治愈，患者会出现病情反复发作。

视网膜静脉周围炎一般不会影响自然寿命。

视网膜静脉周围炎消除病因和纠正玻璃体出血后，一周后复查眼底，查看有无玻璃体出血。

视网膜静脉周围炎患者需要注意饮食，合理分配各种营养物质，保证营养均衡，忌食辛辣、温热食物，慎食肥甘油腻之品。

• 忌辛辣食品和海鲜发物，两者刺激性太强，容易加重机体的炎症反应。
  

• 忌甜腻食物，本病可与糖尿病合并发生，甜食容易导致血糖控制不佳。
  

• 忌烟酒，吸烟饮酒对机体有害，应禁忌。
  

• 宜多食用含维生素B丰富的食物，例如小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐、鸡肉、韭菜、牛奶等，宜多食水果和新鲜蔬菜。

视网膜静脉周围炎患者需要加强身体锻炼，提倡有氧运动，以提高机体免疫力。注意休息，特别是眼睛的休息。

口服用药

了解各类抗凝药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。

加强锻炼

视网膜静脉周围炎是一种炎症反应，所以要加强锻炼，提高机体免疫力。

复诊时进行眼底检查，查看有无玻璃体出血及视网膜内微血管的增生。

玻璃体出血的患者要注意避免眼球、头部的剧烈运动，防止病情加重。

视网膜静脉周围炎是一种病因复杂的炎症反应，所以要提高机体抵抗力，通过合理的膳食，加强身体锻炼，调畅情志等措施来达到预防效果。

对于突发的视物模糊或者急剧的视力下降者，应进行眼底检查，并查明病因，彻底治愈。

• 合理膳食，注意加强营养，多食富含维生素食物，如小麦、鸡肉、韭菜等。
  

• 加强身体锻炼，提高机体抵抗力。
  

• 调畅情志，避免情绪激动，肝气畅达则目明。