胃良性肿瘤是消化系统常见疾病,按起源分两类,一类源于胃壁黏膜上皮组织的腺瘤或息肉样腺瘤,另一类源于胃壁间叶组织的平滑肌瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤等。患者主要表现为上腹部疼痛、上消化道出血,少数会出现腹痛、呕吐等症状。该病一般采用手术治疗,可以完全切除,达到更好的效果。
为最常见的胃良性肿瘤,约占胃良性肿瘤的40%。多见于中年以上,男女无明显差别。多数发生于胃肌层,亦可来自黏膜肌层。以胃体部为最常见,其次为胃窦、胃底、幽门和贲门,约半数的肿瘤表面伴有深浅不等的溃疡,可引起严重的出血或长期粪便隐血阳性。
在胃壁中由交叉的平滑肌束组成,其中有类似十二指肠腺或胰腺组织,常发生在胃幽门端,形成囊性或结节性病灶,一般认为是良性平滑肌瘤的变异。
由纤维结缔组织构成,可发生于胃任何部位,多在黏膜下,为球形或卵形,可带蒂,质硬,其内部可有钙化。
可单发于胃,亦可为多发性神经纤维瘤的一部分,可发生于胃的任何部位,多在黏膜下,表面常有浅溃疡形成。
多见于胃体及胃窦部,发生于黏膜下层最多,浆膜下次之。大小不一,可呈球形或分叶状,质软,色暗红或紫红。胃镜检查疑及本病时,应禁忌作活组织检查。
又称胃非嗜铬性副节瘤,是发生在胃壁中迷走神经体(第二个副交感神经节)的化学感受器肿瘤。与其他部位的化学感受器瘤一样,大多为良性瘤,生长缓慢,偶有恶性报道。好发于中年人,临床上绝大多数无功能表现。肿瘤呈球形或卵形,有包膜,质硬,瘤组织的嗜铬反应阴性。
胃良性肿瘤的主要病因一般为饮食因素、霉菌毒素、幽门螺杆菌感染、遗传因素、胃部供血不足等。好发于患有胃病者、患有消化道感染类疾病者、长期吸烟患者、工作学习压力过大者,饮食不规律、家族遗传史等均可诱发胃良性肿瘤。
幽门螺旋杆菌感染、胃肠道动力异常、霉菌毒素等可产生胃部慢性炎症,导致胃黏膜或胃壁组织受到损伤,从而可能引起胃良性肿瘤。
缺乏铁、叶酸、感染、溃疡病等可引起贫血,导致胃部血液供应不足,影响胃部消化功能,增加肿瘤的发生率。
在胃肿瘤中有明显家族聚集倾向。
平时吃烟熏,盐腌食品,比如腌肉、腌鱼、咸菜、腊肉、腊肠,这些高盐食品可损伤胃黏膜,食盐食用量与胃肿瘤发病有关。
胃良性肿瘤的发病率约占胃内肿瘤的3%,中年以上男性发病率较多,有胃病或者消化道感染的患者更容易发病。
长时间饮食不规律,暴饮暴食,吃生冷油腻,辛辣刺激的食物导致胃病。
胃平滑肌瘤的发病风险较高。
各种有害物质,危害患者呼吸道的同时,也会对胃部黏膜造成损害。
长期工作压力会导致睡眠不足,引起食欲下降,会破坏胃肠道的正常功能,导致机体各项激素分泌紊乱。
胃良性肿瘤患者因病情发展程度不一,其临床表现也不同,一般分为早、中、晚三期,严重者还可发生幽门梗阻、肠梗阻及胃出血等并发症。
胃良性肿瘤一般早期没有任何症状。
胃良性肿瘤中期可能出现中上腹部的饱胀感,食欲差,部分患者会出现上腹痛。
胃良性肿瘤晚期的症状有疼痛、恶心、呕吐、上腹不适、黑便、大便出血等。
胃良性肿瘤引发肠梗阻,指各种原因引起的肠道内容物不能正常运行、顺利通过肠道,是外科常见疾病。肠梗阻不但可引起肠管本身解剖和功能上的改变,还可导致全身性的生理紊乱,严重时可危及生命,临床表现复杂多变。
胃良性肿瘤出血主要是肿瘤表面破溃坏死导致的出血,这种出血一般量比较小,大便隐血可表现为阳性。若肿瘤侵犯重要的血管,会出现明显的大出血。患者表现为呕血和黑便,对于这一类的患者常常需要给予临床积极处理,才能够达到止血。处理方式主要有手术和介入治疗,手术前要注意评估患者的贫血状态,对于重度贫血症应该给予积极的输血治疗。
幽门区良性肿瘤,可以发生幽门梗阻,或者是幽门堵塞现象,多数自行缓解,少数可出现充血水肿,甚至出现套叠、坏死、穿孔,发生腹膜炎。
当患者出现腹痛、黑便、腹部摸到肿块等消化道症状应立即前往消化内科或肿瘤科就诊,通过钡餐检查、胃镜检查、体格检查、肿瘤标志物检查等结果结合临床表现可以对胃良性肿瘤做出诊断,但要注意本病要与胃息肉相鉴别。
出现腹痛、恶心、呕吐的情况下应及时就医。
出现黑便,大便呈鲜红、暗红色或呈柏油样,腹部摸到肿块等情况应立即就医。
优先考虑去消化内科就诊。
出现出血症状去普外科或肿瘤科就诊。
出现相关症状多久?(如腹痛、恶心、呕吐、胃出血等)
是否有其他肿瘤病史?
是否有相关用药史?
有没有呕吐血液?
平时工作压力大不大?
可间接观察被钡剂充盈的胃的形态、大小、位置及蠕动情况等。胃内可见形状规则、边缘整齐的半圆形充盈缺损阴影,但周围黏膜和胃蠕动正常。
明确患者胃部肿瘤的大小、部位、表面状况及病理性质,超声胃镜可进一步了解肿瘤的胃壁来源层次,为手术提供条件。
明确患者的各项身体指标,是否适合相应治疗手段。
有助于肿瘤良恶性的鉴别,如胃癌抗原、癌胚抗原等。如果测量值异常升高,可协助消化道肿瘤的诊断,但仍需结合其他检查综合判断。
可用于判断患者是否存在幽门螺旋杆菌感染。患者在空腹或禁食三小时后,用温水口服一粒胶囊,静坐15分钟后向专用的呼气卡中吹气,将呼气卡插入专用的检测仪器内,即可得到检验结果。
可用于判断患者目前的内分泌代谢是否受异常。检查通过抽血进行,获取血标本,具体项目包括肝功能、肾功能、血糖、电解质、血脂等。
胃良性肿瘤可通过中、晚期症状以及相关实验结果明确诊断。
中期患者可能出现饱胀感、食欲较差,部分患者会出现上腹部疼痛,晚期患者会出现疼痛、恶心、呕吐、上腹不适、黑便、大便出血等症状。
钡餐检查可见边缘整齐的半圆形充盈缺损阴影,周围黏膜和胃壁蠕动正常。如肿瘤表现有溃疡形成,则可见龛影。肿瘤有蒂时,充盈缺损的阴影可以移动。
内镜直视下观察到肿瘤的大小、形态及表面状况,还可于直观下进行活检送病理检查证实其病理性质以明确诊断。
胃息肉是指胃黏膜上皮长出的突起状乳头状组织,一般无明显症状,一般都是在胃肠钡餐造影、胃镜检查或其他原因手术时偶然发现,内镜下可见黏膜表面圆形或椭圆形隆起样病变,少数呈分叶状,有蒂或无蒂;X线钡餐检查表现为充盈缺损。胃良性肿瘤钡餐检查可见胃内有形状规则、边缘整齐的半圆形充盈缺损阴影,但周围黏膜和胃蠕动正常。
胃良性肿瘤的治疗根据肿瘤的类型、大小应该给予激光、冷冻等物理治疗,或者是采用手术切除的方式来进行治疗,部分患者常用马来酸曲美布汀胶囊、氟尿嘧啶片、替加氟片等药物进行治疗。
胃部良性肿瘤以手术治疗为主,伴有消化不良等症状时可选择的药物有马来酸曲美布汀胶囊、铝碳酸镁等,中药可用抗癌平丸、消食顺气片、香果健消片等。
胃良性肿瘤临床有时难于完全排除恶性的可能,即使为良性,今后也可能恶变或出现梗阻出血等等并发症,故应该积极的进行手术的治疗。根据肿瘤的大小,选择合适的部分切除术或全切术。
内镜黏膜下剥离术是本病主要的手术治疗方法。它是一种内镜微创切除技术,可完整切除胃黏膜病变;胃部分切除或全胃切除术适用于较大的胃良性肿瘤,或有恶变倾向的胃肿瘤,可有效避免肿瘤发生恶变。
通过高温,将胃部病变组织烧掉。
利用放射线治疗,可灭肿瘤细胞,消除肿瘤病灶。
可使胃局部病变组织温度降低、毛细血管收缩,促使其发生坏死,从而去除肿瘤。
胃良性肿瘤患者经过手术切除后预后效果很好,一般不会影响患者的自然寿命,但要注意需要定期进行复查。
胃良性肿瘤患者只要积极配合医生进行针对性治疗,一般可以治愈。
胃良性肿瘤患者治愈后只要定期复查,保持良好的生活习惯,不影响患者正常寿命。
本病患者在医生的指导下,术后3~6个月复查一次胃镜检查,以后酌情复查。
胃良性肿瘤的患者在术后恢复期给予无渣半流质饮食,逐渐过渡到柔软、易消化的饮食,避免生冷、刺激、粗硬的食物。
术后恢复期给予无渣半流质饮食,逐渐过渡到柔软、易消化的普通饮食。
以高蛋白、高热量、高维生素食物为主,如动物内脏、甜点、巧克力、番茄、黄瓜、芹菜等。
少食多餐,每顿少吃一点,一天4~5餐,以适应胃容量小的特点,忌暴饮暴食,避免食用生冷、粗硬、辛辣、油腻等食物。
忌咖啡、浓茶、酒类等饮品,少吃烟熏,盐腌食品。
胃良性肿瘤患者应注意日常护理,避免剧烈运动和过度劳累,保持室内清洁,防止感染,保持良好的心态,保持排便通畅,要注意是否出现腹痛、便血等情况,注意心理护理。对于接受放化疗的患者,要注意不良反应的发生。
调整日常生活与工作量,有规律的进行活动和锻炼,避免剧烈运动及过度劳累。
保持室内清洁,通风良好,床铺整洁,防止感染。
保持良好心态,增强信心,积极治疗。
保持排便通畅,避免用力大便,多食水果及高纤维素食物。
遵医嘱用药,术后患者注意保持伤口清洁、干燥。
患者应注意观察腹痛、恶心、呕吐、便血的情况是否改善,若病情加重应及时就医。
患者可以多出去散步,增强机体免疫力,多与家属朋友交流,以乐观积极的心态面对疾病。
接受放化疗患者,在治疗期间或治疗后,可能会出现疲乏无动、恶心呕吐、腹泻、食欲差等不适症状,患者可及时就医进行相关处理。
胃良性肿瘤的预防主要是病因预防,通过规律、健康饮食以及合理运动增强机体抵抗力,此外积极治疗原发疾病也对该病的预防有一定帮助。
放松心情,进行适当的体育锻炼,增强机体免疫力,同时保证充足的睡眠。
注意养成健康的饮食习惯,以清淡为主。
患有幽门螺旋杆菌感染、贫血、胃溃疡等疾病的人群,应积极遵医嘱治疗原发病。
长期吸烟、大量饮酒人群应尽早戒烟、限制酒量。
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