全身症状

如发热、头痛、咽痛、哭闹、烦躁、拒食、颌下淋巴结肿大等，部分患儿还没学会说话，无法用语言明确表达，咀嚼和吞咽的疼痛感造成患儿拒食的表现，出现拒食应及时就医，不可忽视。

局部症状

病损可发生于口腔黏膜各处，以舌、唇内、颊黏膜多见。初起为黏膜充血水肿，继之出现大小不等的糜烂或溃疡，散在、聚集后融和均可见到表面披有灰白色假膜，易于擦去，但留下溢血的创面，不久又被假膜覆盖。

肺部感染

这是本病最常见的并发症，主要感染发生于口腔，细菌可通过口腔蔓延到上呼吸道，而后下呼吸道，从而造成肺部的感染表现，出现发热、咳嗽、咳痰等典型的肺部感染症状。

全身感染

免疫力较为低下的患儿，细菌可通过微小血管等途径进入血液循环，从而造成全身的感染表现，引起败血症等严重的感染性疾病，需及时控制口腔感染避免造成严重的并发症。

小儿细菌感染性口炎是典型的感染性疾病，出现口腔黏膜糜烂、溃疡及灰白色假膜形成、发热等表现时要及时就医，主要就诊于儿科、口腔科等。及时行相关检查如血常规检查、C反应蛋白等，本病注意与病毒性口炎、口腔黏膜白斑进行鉴别。

• 出现小面积的口腔黏膜溃烂也要及时就诊，以排除感染的可能。

• 出现口腔黏膜溃烂伴随口腔溃疡、灰白色假膜等表现，甚至出现发热等，必须立即就医。

• 优先考虑就诊于儿科，本病的大部分发病人群为婴幼儿，儿科在相关群体疾病的治疗上经验更加丰富。

• 出现以口腔症状表现为主，其他症状表现不明显时，主要就诊于口腔科，进行针对性的治疗。

• 什么时候发现孩子口腔黏膜溃烂症状的？

• 症状持续时间多长了？中间有过消失后再出现等反复的表现吗？

• 孩子吃饭怎么样？出现拒食症状了吗？

• 孩子发烧过吗？体温最高到多少？发烧过几次？

• 带孩子去医院看过吗？做过哪些检查？

• 孩子平时主要吃些什么？营养摄入均衡吗？

• 接触过相关肺炎等感染性疾病患者吗？

体格检查

主要检查患儿口腔黏膜的溃烂状况，假膜的颜色，可初步判断是何种细菌感染，对于检查和用药有指导性意义。如为生理性白斑则可排除本病诊断，如为溃烂加之假膜形成，则对本病的诊断有重要的参考意义。

血常规

这是常用的血液检查，主要观察白细胞、中性粒细胞以及嗜酸性粒细胞的数值，如果明显超过正常范围，可诊断发生感染和过敏现象。

C反应蛋白

需要抽取患者血液进行机器检验，也是常用的细菌感染性指标，如升高则表示存在明显的感染。

涂片检查

对于糜烂的口腔黏膜或局部的假膜采取标本进行检查，镜下可见明确的致病菌，对于本病的诊断有重要意义。

细菌培养

取口腔黏膜或局部的假膜进行细菌培养，可培养出致病菌即可明确诊断本病，是小儿细菌感染性口炎诊断的金标准。

组织病理检查

与涂片检查和细菌培养同理，取口腔黏膜中的病灶进行病理学检查，可见炎性病变，提示为小儿细菌感染性口炎。

口腔黏膜充血，局部形成边界清楚的糜烂或溃疡。在溃疡或糜烂的表面覆盖着一层假膜，呈黄色或灰黄色，界限清楚。假膜不易被擦去，如用力擦去后，下方可见出血的创面。炎性口臭，淋巴结肿大压痛，白细胞增高，体温升高。细菌培养可协助诊断。

病毒性口炎

小儿细菌感染性口炎的相关症状表现如口腔黏膜溃烂、假膜形成伴随发热、咽痛等症状，也可出现于病毒感染性口炎当中，仅从症状难以将二者明确区分，但病毒感染性口炎患者进行病理学检查、涂片检查或细菌培养，可见明确的致病病毒，而不是细菌，是二者鉴别的主要方式，因此相关病理学检查在感染性疾病的诊断和鉴别诊断中尤为重要。

口腔黏膜白斑

该病是症状上与小儿细菌感染性口炎较为类似的疾病，患者也可出现口腔黏膜的溃烂，出现白斑等表现，但口腔黏膜白斑通常为外部刺激等造成，且一般多发于40岁以上的吸烟人群，多为表皮的过度角化，细胞增生导致，行相关的病理学检查通常为阴性，可将二者明确鉴别。

小儿细菌感染性口炎的总体治疗为长期持续性治疗，主要以药物治疗为主，同时配合局部用药控制口腔黏膜的溃烂，一般不需要手术治疗，其他治疗主要是服用维生素C和提高免疫力。

对拒绝进食、水的患儿应该静脉输液，给与抗生素和需要的液体量。

银翘散

这是具有清热解毒作用的中成药，在小儿细菌感染性口炎的治疗中应用较为广泛，可有效缓解患儿的口腔、咽部疼痛症状，适用于口腔和咽部疼痛较为剧烈的人群，无明显禁服人群。

头孢呋辛

主要针对肺部感染进行治疗，是具有代表性的二代头孢药物，覆盖的细菌范围较为广泛，能有效杀灭相关致病菌，适用于本病大部分患者，头孢呋辛过敏人群禁用。

普鲁卡因

主要作用是止痛，是含有麻药成分的药物，因此一定要在医生指导下使用，对于疼痛表现较为明显的患者比较适用，对于本药过敏患者禁服。

盐酸氨溴索

是临床当中常用的祛痰剂，对于并发肺部感染的患儿要进行祛痰治疗，改善呼吸状况，控制肺部感染，对于呼吸道症状明显的患者适用，无明显禁服人群。

本病无明显的手术指征，一般不需要手术治疗。

主要以服用维生素C和提高免疫力为主，可以给患儿口服维生素C片，也可通过饮食调理来增加维生素的摄入，同时规律晒太阳，适当户外活动，可有效提高孩子的免疫力，促进疾病的恢复。

本病大部分患者经科学治疗后可治愈。

小儿细菌感染性口炎一般不会影响患者的自然寿命。

患者可1~2周进行一次复诊，检查口腔情况，复查血常规等感染性指标，以便医生及时了解病情进展和调整用药。

总体来说小儿细菌感染性口炎患者的饮食控制较为重要，特别是维生素C的补充，可有效预防疾病以及促进疾病的恢复。

• 宜进食一些高维生素食物，如柠檬、柚子、橘子等，也可口服维生素C片。

• 对于婴幼儿的膳食要均衡，除维生素外也要注重蛋白质的补充，如瘦肉、鸡蛋等，同时也要保证蔬菜的摄入。

• 多喝牛奶，有利于孩子自身免疫力的提高，同时对于孩子的发育也有好处。

小儿细菌感染性口炎的护理以观察药物副作用，适当锻炼，注意口腔卫生为主。一旦出现恶心呕吐、腹泻等药物副作用严重时必须及时就医。

• 明确各种药物的口服剂量和频次，一旦出现头晕恶心、呕吐、腹泻等药物副作用严重时，必须及时停药并就医。
  

• 适当锻炼，主要是多进行户外活动，以慢走等为宜，避免劳累。

• 注意口腔卫生，饭前饭后要漱口，使用专业的婴儿漱口水，同时培养孩子良好的口腔卫生习惯。

观察孩子口腔黏膜溃烂、咽部疼痛等症状是否好转，是本病病情监测的主要方面。

患儿出现高热、意识障碍、四肢发冷等症状，必须及时就医，控制生命体征和疾病进程。

小儿细菌感染性口炎的预防主要是做好孩子的口腔卫生，加强锻炼提高免疫力，注意维生素的补充等，同时避免接触相关感染性疾病人群。

• 对于本就有肺炎等感染性疾病的患儿，要做好口腔护理，多观察是否发生口腔黏膜溃烂等感染性症状。

• 加强营养，特别是维生素补充，多吃柠檬、橘子等水果，也可口服维生素C片。

• 适当锻炼，多晒太阳，增大户外活动的时间，可有效提高孩子的免疫力。

• 避免到人群聚集的地方，是避免其他感染性疾病患者传染孩子的主要预防方式。

• 培养孩子良好的口腔卫生习惯，如餐后要漱口、三餐后要刷牙等。