劳力性呼吸困难是指在体力劳动或者活动后，比如登山、跑步等活动，患者出现呼吸急促、气喘，症状在休息后可缓解，引起劳力性呼吸困难的病因主要为心脏和肺脏疾病，严重者休息时也出现呼吸困难的症状，如果得不到有效治疗，会发展为呼吸衰竭，严重影响患者的生命。

依据引起呼吸困难的原因不同，将劳力性呼吸困难分为心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难：

心源性呼吸困难

指劳力性呼吸困难时由心血管疾病累积肺部组织而引起的。

肺源性呼吸困难

指劳力性呼吸困难时由呼吸系统疾病引起的。

呼吸系统疾病以及心血管系统疾病是引起劳力性呼吸困难的常见原因，好发于呼吸系统和心血管系统出现病变的人群，除此以外，中毒、贫血等也可诱发劳力性呼吸困难。

呼吸系统疾病

呼吸系统出现病变的患者，会造成患者肺部组织出现病变，造成气体交换困难，导致呼吸困难；如果患者出现大量胸腔积液，会导致呼吸受到限制，出现呼吸困难。

心血管系统疾病

心血管疾病患者发展到晚期，会出现心力衰竭，心脏功能障碍，肺部供血不足，患者出现呼吸困难。

体力劳动或者活动

剧烈活动或者体力劳动后，比如登山、爬楼梯、快走、跑步等，耗氧量增加，导致呼吸加速，从而使病人出现劳力性呼吸困难。

劳力性呼吸困难好发于有呼吸系统和心血管系统有疾病的中老年人，其发病在男女之间无差异，发病率较高，比较常见。

慢性心力衰竭者

慢性心力衰竭的患者心功能衰竭，进而引发肺水肿，导致劳力性呼吸困难。

慢性阻塞性肺疾病者

慢性阻塞性肺疾病患者，肺结构破坏，肺功能严重降低，随着病程延长，肺部出现严重不可逆损伤，容易出现肺部感染，进而出现呼吸困难的症状。

高血压性心脏病者

高血压性心脏病指高血压长期控制不佳引起心脏结构和功能的改变，容易引发左心衰竭，导致肺水肿，出现呼吸困难。

肺炎患者

肺部感染的患者急性加重期时，肺部结构和功能改变，肺部粘膜有大量炎性分泌物渗出，呼吸道变狭窄，受阻，出现呼吸困难的症状。

肺气肿患者

患者肺泡出现病理性扩张，气道弹性阻力变差，出现呼吸困难。

肺水肿患者

患者肺部充满液体，空气中的氧气无法顺利进入血液，引发劳力性呼吸困难。

二尖瓣狭窄者

二尖瓣狭窄严重者会诱发心力衰竭，导致肺水肿，进而出现劳力性呼吸困难。

胸腔积液较多者

胸腔积液量较多，压迫肺组织，使肺扩张受限，引发呼吸苦难，胸闷的症状。

心肌病患者

心肌病是一种心肌病变，影响心脏的收缩和舒张功能，甚至导致心力衰竭，肺水肿，进而导致劳力性呼吸困难。

肺源性呼吸困难

肺源性呼吸困难的患者会出现端坐呼吸，还有口、唇、指甲发绀，出现头晕、呼吸急促，而且会有鼻翼煽动、三凹征等症状。

心源性呼吸困难

肺源性呼吸困难的患者自觉呼吸时空气不足，呼吸费力。主要的临床表现为心悸、胸闷、气短、咳嗽、频繁喘息，阵发性夜间呼吸困难、心源性哮喘、端坐呼吸等症状。

如果患者伴有心血管疾病，可出现下肢水肿的症状，如果患者伴有呼吸系统疾病，可出现咳嗽、咳痰、发热等症状。

呼吸衰竭

机劳力性呼吸困难患者病情发展的一定程度，肺部组织纤维化严重，严重影响呼吸系统的功能，造成患者呼吸困难，出现呼吸衰竭的症状。

当患者出现呼吸困难的症状时去呼吸科就诊，通过肺功能、动脉血气分析、X线、CT等影像学检查，结合患者劳动或者运动后出现喘息、呼吸困难的症状可对本病进行诊断，但需要本病与心源性呼吸苦难鉴别；若患者出现下肢水肿、心慌、心悸等表现考虑去心内科就诊，通过心电图、血常规等辅助检查即可对本病进行诊断，但需要注意与肺源性呼吸困难进行鉴别。

• 患者体力劳动后出现轻微气喘，休息片刻即可缓解需要在医生的指导下进一步检查。

• 患者体力劳动后出现呼吸急促气喘，休息很长时间后才可缓解应该及时就医。

• 患者休息时就出现呼吸困难应该立即就医。

• 大多数患者优先考虑去呼吸内科就诊。

• 患者出现下肢水肿、心慌、心悸等表现考虑去心内科就诊。

• 是否有呼吸系统疾病、心血管疾病的病史？

• 呼吸困难严重吗？多长时间缓解？怎样缓解？

• 目前都有什么症状？(如呼吸困难、咳嗽、咳痰、心悸、心慌、胸闷、大汗、乏力等)

• 既往有无其他的病史？

X线

心源性呼吸困难患者在X线可观察左心是否增大，肺源性呼吸困难患者在X线下可观察是否有肺气肿。

血常规

可观察患者是否有贫血、感染。

体格检查

通过叩诊、触诊、听诊、视诊的方式，观察患者呼吸和心脏的基本体征变化。

心电图

通过心电图检查可观察患者是否有心律失常。

CT

CT可观察患者是否有肺大泡、肺气肿等。

肺功能

肺功能检查有助于医务工作者明确诊断。

根据患者以往具有心血管系统疾病和呼吸系统疾病，体力劳动或者活动后出现呼吸困难，休息缓解的典型临床表现，结合动脉血气分析显示氧分压降低、肺功能测定结果为肺功能严重下降以及影像学表现即可确诊。

劳力性呼吸困难主要是其分类的互相鉴别，即肺源性呼吸困难与心源性呼吸困难相鉴别。

• 肺源性呼吸困难常常有呼吸系统疾病、过敏病史，多见于青壮年，没有心脏病史，超声心动图、心电图、听诊检查即可与心源性呼吸困难鉴别。

• 心源性呼吸困难：心源性呼吸困难有心脏疾病史，常表现为阵发性夜间呼吸困难，体格检查、心电图检查即可与肺源性呼吸困难鉴别。

劳力性呼吸困难的治疗主要为原发疾病的治疗，常用的药物有地高辛、呋塞米、头孢呋辛等，严重者可能会接受手术治疗。吸氧治疗是基础治疗方式，可以改善患者呼吸困难。治疗时间通常根据个人的情况不同而有差异，注意患者液体的出入情况进行适当补液。

地高辛

地高辛是强心类药物，表现为正性肌力的作用，可以减慢心率。地高辛排泄较快，口服吸收不完全。适用于心房颤动、室上性心动过速和房扑患者，禁用于室颤患者，梗阻性肥厚性心肌病，预计综合征伴房扑或者房颤患者。

呋塞米

呋塞米是一种广泛应用于充血性心力衰竭和水肿的袢利尿药，适用于肺水肿、急性肾功能衰竭的患者，还可以用于治疗高血压，禁用于哺乳期妇女。

头孢呋辛

头孢呋辛有广谱抗菌的作用，适用于呼吸系统感染的患者。对头孢呋辛或者其他头孢类药物过敏的患者禁用。

• 劳力性呼吸困难由心脏的疾病为原发病引起时，若患者有二尖瓣狭窄，可采用经皮二尖瓣球囊成形术治疗。

• 由呼吸系统疾病引起的劳力性呼吸困难的患者，比如肺气肿引起者可采用肺减容术治疗。

劳力性呼吸困难可采用吸氧治疗，必要时补充液体和电解质。

劳力性呼吸困难经过积极治疗原发疾病，可以治愈。

一般不会影响正常寿命。

治疗过程中，要定期观察呼吸系统疾病和心脏疾病的情况，每周一次，治愈后，每年检查一次肺脏和心脏状况。

此病无特殊饮食调理，营养丰富均衡，避免辛辣刺激食物即可。

劳力性呼吸苦难的患者日常口服药物治疗时，要注意药物不良反应等注意事项，手术的患者要注意日常护理，注意氧疗的关键，随时监测患者病情的变化。除此以外，在日常生活中，还应该提高患者的免疫力，保持良好的心情。

• 口服用药：了解地高辛、呋塞米、头孢呋辛的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，并正确服用。地高辛禁用于室颤患者，梗阻性肥厚性心肌病、预激综合征、房扑或者房颤患者。呋塞米、头孢呋辛禁用于哺乳期妇女。

• 注意锻炼身体，提高身体免疫力，注意做好患者的保暖措施，避免受凉。

• 手术之后的患者要注意伤口护理，避免感染。

• 给予患者清淡的饮食，为患者提供空气清新、安静、舒适的生活环境。

• 建议患者养成良好的作息习惯，不要熬夜，保证每天8小时睡眠。

• 患者应该保持良好的心态，积极配合医生的治疗，定期对患者及其家属开展相关的知识教育活动，注意呼吸道的保护，比如出门佩戴口罩。

• 准时注意患者的基本生命体征。(比如血压、呼吸、脉搏、心率)

• 患者注意观察自己身体的变化，如果出现严重的症状，要及时就医。

• 对于进行手术的患者，医务工作者应该注意术后对手术部位的清理，避免伤口受到感染，威胁患者生命。

家庭氧疗的患者一定要在医生的医嘱下完成，患者不能自己调氧疗的浓度。如果患者出现身体不舒服，应该立即联系医生。

劳力性呼吸困难的预防为各种呼吸系统原发疾病和心血管系统原发疾病的预防，及早发现并且治疗肺部炎症和心脏疾病，可有效预防劳力性呼吸困难的发生。除此以外，早期筛查原发疾病是预防劳力性呼吸苦难的前提。改善生活习惯，比如戒烟、加强锻炼等措施对于预防劳力性呼吸困难具有一定的积极作用。

患有肺部疾病和心脏基础疾病的患者应该每年行体格检查，检查是否出现病情的恶化，以免引发劳力性呼吸困难。

• 患者应该戒烟戒酒。喝酒会伤害心血管系统，抽烟是慢性阻塞性肺疾病的危险因素。

• 患者应该进行适当的锻炼，恢复心肺功能。

• 限制盐的摄入，不吃腌制的食物。