红细胞再生障碍性贫血危象

多见于人类细小病毒B19感染已有溶血性贫血的患者，患者先有发热、全身不适、倦怠、肌痛、头痛、轻咳等症状，2~3天后贫血症状明显，出现心悸、苍白、无力，严重者需输血。

皮肤、血管受损性疾病

血管性紫癜

先出现四肢，后向躯干、颈部甚至面部扩散，紫癜持续数日即退，部分患者伴有腹痛或大关节痛。

传染性红斑

最为常见，皮疹始于面部，表现为突发性面颊部鲜明的红斑伴有轻度水肿，边缘清晰，口周苍白，似被拍击过，形成特殊的“掌拍颊”，皮疹很快扩散到四肢、躯干，颈部，伴有瘙痒，典型皮疹大约1周左右消退。

肢端瘀斑综合征

手背和足背先出现瘀斑，很快向掌面发展，可融合成片，呈现袜套、手套样分布，有明显的界限。可伴有口唇水肿、口周糜烂等表现。

关节疼

关节的症状多见于成年人，呈对称性，儿童较少发生，女性多见。最常受累关节为手(趾)关节、腕、膝、踝关节，关节肿胀、疼痛和活动受限，大约2周左右自行恢复，没有破坏性。仅少数病人，关节炎持续数月或是数年。

肢端麻木、刺痛症

表现为四肢远端麻木、刺痛，在缓解期间肢端仍有游走性麻木，症状明显者可出现肌力减弱，神经传导速度减慢。

流产、死胎

孕妇感染细小病毒B19后可经胎盘传给胎儿，病毒可扩散至胎儿全身器官，引起广泛感染，尤其对快速分裂的细胞，如骨髓红细胞，有很强的亲嗜力，使胎儿贫血、缺氧、心力衰竭，可导致胎儿水肿、流产和死胎。

暴发性心肌炎、脑膜炎、肝炎

人类细小病毒B19可侵犯全身多种脏器和组织，可引起多种疾病。儿童及免疫力低下者可并发心肌炎、脑膜炎、肝炎等并发症。

患者如出现咽痛、咳嗽、低热、全身乏力、肌肉酸痛、瘀点、瘀斑、皮疹等症状，需立即就医，明确是否为人类细小病毒B19感染。

如出现以下情况，需要及时就医：

• 患者出现咽痛、咳嗽、低热、全身乏力、肌肉酸痛等。

• 患者出现淤点、淤斑、紫癜等皮疹。

• 孕妇出现阴道不规则流血、胎动消失。

• 患者出现心悸、乏力、面色苍白。

• 儿童出现咽痛、咳嗽，低热、皮疹等症状，需到儿科就诊。

• 成人出现咽痛、咳嗽，低热、关节痛、皮疹等症状，需到感染疾病科就诊。

• 孕妇出现阴道不规则流血、胎动消失，需到产科就诊。

• 患者出现面色苍白、心悸、虚弱无力，可到急诊科就诊。

• 主要症状是什么？

• 症状出现多长时间了？

• 亲属中是否有类似感染者？

• 是否与细小病毒感染者有密切接触？

• 有什么基础疾病？

• 怀孕多长时间了？

• 近期是否常规孕检？

血常规

外周血白细胞可轻度减低或正常，有再生障碍性贫血危象者血红蛋白和血小板可减低。

细小病毒B19DNA检测

从血液、脑脊液、病变组织检测到细小病毒B19DNA，为确诊手段。

免疫学检测

检查细小病毒B19IgG和IgM，IgG为既往感染指标，IgM为现症感染指标。VP1、NS1特异性IgG比IgM更敏感，可用于急性感染诊断。

急性感染症状

咽痛、咳嗽、出汗、乏力、肌肉酸痛、瘀斑、瘀点、皮疹、心悸、乏力关节痛等。

实验室检查

血常规符合病毒感染、血色素下降。细小病毒B19DNA检测阳性，IgG或IgM阳性，综合诊断。

猩红热

猩红热是由溶血性链球菌感染所引起。多见于儿童和青少年。表现为发热、咽痛、皮疹与细小病毒B19有类似症状。但猩红热为高热，体温可达39℃左右，咽峡炎可有脓性渗出液、皮疹表现为弥漫性针尖大小的猩红色丘疹，疹间皮肤红润充血。脸部潮红无皮疹，口鼻周围无充血，形成“口周苍白圈”，病初表现为草莓舌、后为“杨梅舌”，血常规白细胞及中性升高与细小病毒B19有明显区别，咽拭子细菌培养是有力的鉴别手段。

麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道传染病，早期有上呼吸道感染症状，如发热、咳嗽、咽痛与细小病毒B19类似，但麻疹常表现为畏光、流泪、眼结合膜充血、口腔有麻疹黏膜斑，皮疹先起于耳后、发际，最后可遍及全身，达手掌、足底，血清学抗体检查可进行鉴别。

人类细小病毒B19感染没有特效药物治疗，轻者可采取休息，多喝水，清淡饮食，多可自愈，重者可给予大剂量免疫球蛋白治疗及对症治疗，治疗期间应予隔离。

非甾体抗炎药

用于退烧或关节疼，肢体麻木、刺痛者。常用的药物有双氯芬酸钠、布洛芬。

大剂量免疫球蛋白

症状严重者可根据情况选择大剂量免疫球蛋白冲击治疗，有助于清除体内病毒。

孕妇出现流产或死胎者给予清宫手术。

出现溶血性贫血的患者可以给予输血治疗；出现皮疹的患者可外用炉甘石洗剂。

人类细小病毒B19感染的多数患者可治愈，仅有少部分免疫缺陷者预后不良，需要积极治疗原发病改善预后。

人类细小病毒B19感染一般不会影响自然寿命，生存期长短主要与原发疾病有关。

人类细小病毒B19感染的患者治疗后1~2周到医院复查，检查血常规、肝肾功能以及心电图，检查目的是了解病情是否彻底治愈，如果心电图异常，不排除有心肌炎。

人类细小病毒B19感染患者的饮食应清淡易消化，可选择流食及半流食，注意补充蛋白质和维生素，避免油腻、辛辣刺激性食物。

• 饮食以清淡、易消化为主，注意营养，补充水分和维生素，可选择瘦肉、鸡蛋，以及新鲜蔬菜、水果等。

• 避免油腻、辛辣刺激性食物，如浓茶、咖啡、辣椒、酒类。

人类细小病毒B19感染的患者需要呼吸道隔离，家属及患者应该戴口罩，不共用洗漱用品及餐具。室内要定期通风和消毒。注意休息，保证睡眠，避免剧烈运动。监测病情变化，孕妇需密切监测胎儿情况。

• 患者及密切接触者需戴口罩，注意手部卫生，勤洗手。

• 室内定期通风和消毒。

• 注意休息，避免过于劳累，适当运动。

家属需注意观察患者的面色、眼结膜是否苍白、是否有头晕、心悸、乏力，脉搏是否加快。孕妇需要关注是否有阴道不规则流血、胎动消失，一旦发现异常，立即就医，住院患者及时汇报医生。

本病为呼吸道传播疾病，需注意呼吸道隔离。

人类细小病毒B19感染的高危人群需注意防护，注意卫生，避免接触感染者，日常进行锻炼，提高免疫力。

疾病传播高发期可以检测B19DNA，尤其孕妇。

• 儿童、孕妇、免疫力低下者，尽量少到人群密集、空气不流通场所。

• 可在人员稀少的户外散步，有利于增强免疫力。

• 疾病高发期或接触患者需戴口罩，可以有效阻断疾病的传播。

• 平时注意个人卫生，接触环境及物品后要勤洗手。

• 孕妇要定期检查，做到早发现、早治疗。发现阴道流血或胎动消失，立即就医。