外耳道外生骨疣属致密骨瘤，为外耳道骨壁的骨质过度增生而形成的一种局限性结节状隆起，以成年人和青年多见，男性发病多于女性，而且以双侧性多见。具体的病因未明，通常喜爱在冷水中游泳的人容易患此病。骨疣体积不大可无症状，如阻塞外耳道，可引起耳闷、听力障碍及继发感染症状。本病以手术治疗为主，经过正规治疗后多预后较好。

外耳道外生骨疣目前病因不明，通常喜爱在冷水中游泳的人容易患外耳道外生骨疣，冷水刺激与本病的发生有较密切的关系。其他因素包括外耳道慢性炎症、外耳道近鼓环处骨质畸形发育等。

• 常在冷水中游泳，冷水的刺激可能为本病的主要因素。

• 供应骨性外耳道的神经血管紊乱是致病因素之一。

• 外耳道近鼓环处骨质畸形发育。

• 外耳道慢性炎症的刺激，可致纤维组织增生，逐渐骨化而形成外生骨疣。

• 某些机械性或化学性因素的长期刺激，也为致病原因之一。

本病以成年人和青年多见，男性发病多于女性，人群发病率为0.5%~2%。

水上运动人群

冷水刺激是本病的主要发病因素，水上运动人群，尤其是在冷水中运动的人群属于本病好发人群。

• 早期多无症状，在耳科检查或取耵聍时偶然发现。

• 外生骨疣长大时，可导致外耳道狭窄，加之耵聍或脱落上皮积留，使外耳道发生阻塞，引起耳闭塞或闷胀感、听力减退及耳鸣。

• 个别较大的外生骨疣可刺激外耳道皮肤，产生压迫性疼痛。

外耳道湿疹或炎症

由于挖耳或取除耵聍时容易损伤外生骨疣处的皮肤，洗澡、游泳时进入外耳道内的水也难以排除干净，故易发生外耳道湿疹或炎症，引起分泌物外溢或剧烈耳痛。

如果在游泳后出现耳痛、耳鸣、听力下降等症状，应及时到耳鼻咽喉头颈外科就诊，配合医生做耳镜、组织学检查等，与耵聍腺瘤、外耳道胆脂瘤等疾病进行鉴别，并判断是否为外耳道外生骨疣。

出现外耳道阻塞，引起耳闭塞、耳痛、耳鸣、闷胀感、听力减退等症状时，应当及时就医。

大多患者优先考虑去耳鼻咽喉头颈外科就诊。

• 出现耳痛、耳聋、耳鸣的时间？
  

• 目前耳痛、耳聋的程度、耳鸣的性质？

• 症状持续了多久？

• 既往有无其他的病史？

• 日常是否有游泳的习惯？
  

耳镜检查

• 见外耳道骨部接近鼓膜处，有形圆而光滑的硬性结节状或半球形隆起，大多基底较广，偶可呈蒂状，表面被覆正常皮肤，如因骨疣长期压迫而变菲薄，则略呈灰白色。一般发生于外耳道骨部的前壁与后璧(均来自颞骨鼓部)，偶也可发生在外耳道骨部的顶壁(来自颞骨鳞部)，但发生于底壁者极少见。

• 可单发或多发，多发者往往为双侧，则可能在对侧外耳道内发现同样的结节状隆起物。鼓膜一般无明显改变。

• 外耳道狭窄程度视外生骨疣的大小而定，外生骨疣大者仅留一小缝隙而不易窥及鼓膜，但多未完全闭塞。

• 外生骨疣较大、外耳道狭窄较明显者，在狭窄处以内往往有上皮碎屑积留，不易清除。

听力检查

多出现导音性听力减退，其轻重与外耳道狭窄的程度有密切关系。

X线拍片

在X线颅底位片上可见骨部外耳道狭窄，有与骨质密度完全一致或相近似的半圆形影。

根据病史和局部所见，发现外耳道深部的结节状或半圆形隆起物，基底广泛弥漫的骨质隆起，触之坚硬者，多为双侧病变，应首先考虑外耳道外生骨疣。耳镜检查及X线检查可了解骨疣的位置、大小，以及鼓室、乳突是否受累等，进行明确诊断。

外耳道囊肿或息肉

一侧性单发性的外耳道外生骨疣可被误认为囊肿或息肉，但后者触之较软，结合耳镜及影像学检查等可鉴别。

外耳道骨折后骨痂形成过多

此类患者多有明确的外伤史，多由外伤所导致，外耳道外生骨疣多无外伤史，与冷水刺激有密切关系，可进行鉴别。

外耳道外生骨疣患者如果症状较轻可暂不处理，症状加重时可手术切除。手术是治疗外耳道外生骨疣的唯一方法，患者经手术治疗后多在两周之后恢复。

该疾病一般无需药物治疗。

• 因疣体增大引起听力下降、疼痛，或外耳、中耳感染者，可行手术切除，重建外耳道。

• 手术可经耳内切口，分离并掀起骨疣表面的皮肤和骨膜，用电钻小心将骨疣磨去或用骨凿凿除骨疣，必要时可磨去部分外耳道骨壁，以减少骨疣复发，避免外耳道狭窄。

• 术毕将已分离的外耳道皮肤及骨膜复位，外耳道皮片不够覆盖创面时，可移植耳部皮肤，然后以碘仿纱条填塞外耳道或术腔。

外耳道外生骨疣经过积极治疗，多数会取得较好的治疗效果，极少数患者容易复发。

外耳道外生骨疣患者积极进行正规治疗后，一般不会影响自然寿命。

一般3个月或半年复诊，复诊时需注意观察患者耳道骨质及皮肤恢复情况，注意是否有复发可能，以便于医生对患者病情的掌握。

外耳道外生骨疣无症状者可保持日常规律、健康的饮食习惯，术后患者以清淡、易消化、富含营养的饮食为主，忌食辛辣、油腻食物。

• 术后多进食白菜、胡萝卜、猕猴桃等富含维生素的食物，增加牛奶、鸡蛋等优质蛋白的摄入。

• 避免食用辣椒、大蒜、姜等食物，忌酒、浓茶、咖啡等刺激性饮品。

外耳道外生骨疣患者术后应注意是否有渗血，是否有面瘫、恶心、呕吐、眩晕、高热等现象。病人出院后应定期复查，注意个人卫生，防止并发感染，从而加重病情。

• 避免搔抓皮肤、摩擦患处，以免因自身接触传播至身体其他部位。

• 洗澡时注意不要让水进入耳朵，以免增加感染几率。

• 加强耳部卫生和保护的宣传和教育，做好个人防护，避免耳部外伤，影响创面愈合。

• 观察敷料的滲透情况及是否松脱，如渗血较多，及时通知医生，可更换外面敷料重新加压包扎。

• 注意伤口愈合情况，是否愈合较慢。拆线后外耳道内应放置挤干的酒精棉球，保持耳内清洁并吸收耳内渗出液。嘱病人洗头、洗澡时污水勿进入外耳道。

• 观察患者有无面瘫、恶心、呕吐、眩晕、平衡失调等并发症，注意病人有无高热、疼痛症状。

• 嘱病人出院后定期随访，正确清洁外耳道。

外耳道外生骨疣的发病与冷水刺激等有密切关系，患者应注意避免长时间待在冷水中，减少冷水刺激，有助于本病的预防。