急性共同内斜视

内斜视、复视是最常见的症状，发病突然，先有复视，后发生内斜，或二者同时发生。斜视一般是间歇性或恒定性内斜视，可表现为内隐斜、间歇性内斜视或恒定性内斜视，内斜视度10°～45°。复像距离看远大、看近小，有的至眼前一定距离复像消失，复视在主觉上多能耐受。

急性共同外斜视

外斜视、复视

为最常见的症状，患者突然感觉复视和外斜视，斜视度在15°～40°，呈恒定性。

辐辏功能不足

即不能做斗眼的眼球运动，但双眼水平同向运动正常。

眼球运动障碍

有时可有双眼上下同向运动障碍，可出现瞳孔异常和眼球震颤。

视觉功能丧失

如果急性共同性斜视长期治疗不佳，未及时矫正可导致双眼视觉功能丧失。

急性共同性斜视患者出现内斜视或外斜视、复视等症状时应该及时眼科就诊，通过体格检查、交替遮盖试验、CT、MRI检查确诊，该病需要与外展麻痹、双侧展神经麻痹、辐辏痉挛进行鉴别。

• 当诊断远视性屈光不正时，需要在医生的指导下进一步检查。

• 当出现外斜视或内斜视、复视等症状时应及时就医。

患者应该到眼科就诊。

• 症状出现有多久了？

• 头部是否有外伤或其他病史？

• 是否在其他医院进行过手术治疗？

• 是否曾诊断为远视性屈光不正？

• 是否院外使用过眼药水等药物？

体格检查

医生会让患者的眼睛根据检查者的手指运动，向上、下、左、右、左上、右上、右下、左下方等八个方位转动，检查有无转动异常。

交替遮盖试验

可明确是否有斜视，使双眼融合功能分离，以发现斜视。

CT 、MRI检查

该检查可明确是否有脑部疾患，明确该病的病因。

• 出现典型的临床表现，内斜视或外斜视，伴复视。

• 交替遮盖试验发现未遮盖眼的黑眼球向鼻侧方向转动，说明是外斜视，向外侧转动，证明是内斜视。

• CT 、MRI检查如果发现颅内肿瘤或外伤，可进一步明确该病。

外展麻痹

 该病的特点为两眼在辐辏位置不能分开，可突然发生内斜视，并有同侧性复视，看近减轻或消失，复像不依眼球向侧方转动而改变；合并展神经麻痹者可外展受限。进行交替遮盖试验如发现患者存在斜视则可以与外展麻痹进行鉴别。

双侧展神经麻痹

在双侧展神经麻痹者，看远看近都有复视，当向两侧麻痹肌作用方向转动时，复像间距变大，并有两眼外展受限。可通过交替遮盖试验，使双眼融合功能分离，出现斜视，可以诊断为急性共同斜视，可与该疾病进行鉴别。

辐辏痉挛

两眼可因辐辏过强而突然呈过度集合状态，且固定于一点，故有明显的内斜视，呈间歇性发病。由于看远时两眼不能分开，而出现同侧复视，但看近时又不能更进一步辐辏，因而又出现交叉复视，其融合力不受影响，伴有瞳孔缩小和远视力减退。急性共同斜视患者不能做斗眼运动，但是双眼水平向运动正常，可以通过临床症状与交替遮盖试验进行鉴别。

急性共同性斜视对药物治疗无效，需要长期间歇性治疗，如果斜视度数较小，可戴三棱镜，如果斜视度数较大，待症状稳定6个月以上后采取手术治疗。

本病无相关药物治疗。

双眼外直肌后退术

用于改善患者外斜的症状，一般外直肌后退术较内直肌后退术治疗效果差。

双眼内直肌后退术

为治疗急性共同性内斜视的常见术式。如果要达到复视消失的效果，手术过程中可应用Maddox杆加三棱镜反复调整手术量。

单眼内直肌后退加外直肌缩短术

该术式也是治疗内斜视的一种手术，该手术方式也需应用Maddox杆加三棱镜反复调整手术量来消除复视，手术应尽量与正常生理状况相符，需要在看近保留一点外隐斜，看远保留一点内隐科。

佩戴三棱镜

使用最低度数的三棱镜底朝外，分别戴于双眼以中和复视。

矫正屈光不正

有些患者矫正远视后，内斜视可消失。

绝大多数急性共同性斜视通过治疗可以治愈。

大多数急性共同性斜视经过积极治疗，可不影响寿命。

本病患者遵医嘱定期进行体格检查及交替遮盖试验，复查后无不适症状，可自行在家观察，如有不适随时就诊。

急性共同性斜视的患者注意合理、均衡分配各种营养物质，忌吃过甜过辣刺激性的食物，多吃含维生素的食物，如橘子、蛋黄、牛奶、青豆、蚕豆等。

急性共同性斜视的患者术后应该注意眼部保护，合理用眼，不要熬夜，避免眼部受外伤，积极治疗屈光不正，如果出现立体视觉变差，应及时到医院就诊，同时应该尽量避免手术后强光入眼。

• 患者应注意用眼卫生，不要熬夜，尽量减少眼睛接触电子产品，如手机、电脑、电视的使用时间。

• 避免眼睛过度劳累，可以每半小时闭眼休息一会或向远处看风景。

• 注意安全，做好眼部防护，避免受到意外伤害。

• 术后应该遵医嘱定期复查，如有不适及时就诊。

患者需要监测治疗后视功能的情况，如果出现立体视觉变差，应及时到医院就诊。

根据急性共同性斜视的病因及诱因，最关键的预防手段是避免眼部受伤、合理用眼、积极治疗中枢神经系统疾病。

• 患者平时应注意对眼部的保护，避免眼部受外伤。

• 避免熬夜及用眼过度，应该适当的休息眼睛，注意用眼卫生。

• 积极治疗引起急性共同性斜视的中枢神经系统疾病，如脑血管疾病及脑肿瘤。

• 对受眼部外伤的患者，应该及时到医院进行交替遮盖试验检查，如发现异常应该积极的治疗。