过强反射性鼻炎是由于鼻内局部感觉神经轴突反射过强引起的一种高反应性鼻病，之前将其并入血管运动性鼻炎，属于其中的“喷嚏型”，慢慢将其并入鼻炎类型，称为过强反射性鼻炎。过强反射性鼻炎的临床表现为打喷嚏、鼻塞及流鼻涕等，最常见的病因是鼻黏膜过于敏感和遗传性与免疫相关的基因缺失，无明显并发症。本病可通过药物治疗、手术治疗改善，预后较好。

过强反射性鼻炎最常见的病因是鼻黏膜过于敏感和遗传性与免疫相关的基因缺失，好发于外界环境骤变和污染严重地区的人和受过鼻子外伤的人，鼻整形和鼻外伤可诱发该病。

鼻黏膜过于敏感

因鼻黏膜过于敏感，受到外界刺激后出现不良反应，为常见原因。

与免疫相关的基因缺失

由于先天因素影响，该类人群受到外界刺激后身体做异常处理，引发该病。

鼻整形

若做鼻子整形手术可造成鼻黏膜受损造成鼻子对外界过度敏感，容易诱发该病。

鼻外伤

鼻子受到重力击打，可导致鼻腔黏膜感觉神经敏感性高，从而诱发该病。

环境因素

如湿度、温度等气温的突然变化，以及大气污染如烟雾粉尘等化学物品均可诱发本病。

过强反射性鼻炎患病率低，在我国人群中的患病率为0.001%，近年来发病率在逐步提高。

外界环境骤变和污染严重地区的人

气温变化、湿度、温度改变都可引发该病；还有大气污染如粉尘、油漆等化学物品可引发该病。

受过鼻子外伤的人

鼻子受到重力击打，可导致鼻腔黏膜感觉神经敏感性高，容易对外界刺激过于敏感，从而引发该病。

打喷嚏

过强反射性鼻炎症状以打喷嚏为主。

鼻塞

鼻子不通气，而且为间断性，持续时间较短。

流鼻涕

少数患者可有鼻涕。

过强反射性鼻炎的症状发作来去迅速，持续时间短，当患者出现打喷嚏、鼻塞及流鼻涕时，应及时就医，通过体格检查、鼻腔内镜检查、影像学检查及鼻黏膜激发试验可明确诊断。同时该病需与过敏性鼻炎相鉴别。

• 出现鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状时应及时就医。

• 鼻塞进展严重，影响呼吸时应立即就医。

• 患者出现打喷嚏、流鼻涕等症状时优先考虑去耳鼻喉科就诊。

• 患者出现严重鼻塞导致呼吸困难时应立即去急诊科就诊。

• 什么时候出现的打喷嚏、鼻塞及流鼻涕等症状？

• 之前鼻子有没有受过外伤？

• 这些症状之前有没有受风着凉过？

• 呼吸方面顺不顺畅？

• 有没有做过鼻子整形手术？

体格检查

医生针对患者的家族史、鼻子外伤史判断呼吸方面有没有问题，初步评估病情。

鼻腔内镜检查

该检查目的是检查鼻黏膜的状态和鼻内分泌物来源，如鼻涕的来源；检查前医生喷麻药，等到鼻腔没有感觉的时候开始做检查，过程中患者可有轻度不适，要尽量配合。

影像学检查

耳鼻喉CT检查目的是检查耳鼻喉是否出现病理性改变，排除鼻腔占位的可能性。

鼻黏膜激发试验

该目的是鉴别花粉病和变应性鼻炎，患者应在试验前48~72小时停用抗组胺药和肾上腺皮质激素类药物，若患者之前出现过哮喘或其他呼吸道疾病，请告知医生。

过强反射性鼻炎根据患者的症状和辅助检查即可诊断：

• 患者具有家族遗传病史或鼻整形、鼻外伤病史。

• 出现打喷嚏、鼻塞及流鼻涕等症状。

• 耳鼻喉CT检查排除鼻腔占位的可能性。

过敏性鼻炎

起病急骤，常表现为鼻黏膜充血和分泌物增多，伴有突发的连续喷嚏、鼻痒、鼻塞、大量鼻涕，无发热，咳嗽较少。分为季节性和常年性，多由过敏因素如花粉、螨虫、灰尘、动物毛皮、低温等刺激引起。如脱离过敏原，数分钟至1~2小时内症状即消失。检查可见鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增大，皮肤针刺过敏试验可明确过敏原。过强反射性鼻炎患者一般具有家族遗传病史或鼻整形、鼻外伤病史，以打喷嚏、鼻塞及流鼻涕等症状为主，鼻黏膜激发试验可明确无过敏原。

过强反射性鼻炎的治疗原则是局部应用肾上腺皮质激素和抗组胺药，若症状发作频繁，可考虑筛前神经切断术，主要药物有地塞米松、西替利嗪及氯雷他定等。

地塞米松

具有极强的局部抗炎作用，有缓解鼻塞、流鼻涕和打喷嚏等症状，可辅助生理盐水冲洗，效果满意。本品主要适用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病，较大剂量易引起糖尿病、骨质疏松、消化道溃疡和类库欣综合征症状，对本品过敏者禁用，对肾上腺皮质激素类药物有过敏史的患者慎用。

西替利嗪

主要是用于治疗季节性或常年性过敏性鼻炎，不良反应轻微且为一过性，有困倦、嗜睡、头痛、眩晕、激动、口干及胃肠道不适等。妊娠前3个月及哺乳期妇女不推荐使用，儿童必须在成人监护下使用。

氯雷他定

用于缓解过敏性鼻炎有关的症状，如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞等，口服药物症状可得到迅速缓解。常见不良反应有乏力、头痛、嗜睡、口干、胃肠道不适以及皮疹等。对本品中的成份过敏或特异体质的病人禁用。

筛前神经阻断术

若症状频繁发作，可考虑手术治疗，作用是降低鼻腔副交感神经兴奋性，改善患者生活质量。

过强反射性鼻炎一般可以治愈。

过强反射性鼻炎及时治疗一般不影响自然寿命。

患者术后输液1周，理疗后不需要定期复查，若症状频发作，应及时就医。

过强反射性鼻炎患者应注意科学合理的饮食，如饮食要清淡，保持低脂饮食等，可起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

• 加强营养支持，多进食高蛋白、高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹、牛奶、蛋等。

• 患者要清淡饮食，多食新鲜蔬菜水果，如胡萝卜、猕猴桃、西红柿、青菜等，补充维生素，提高身体免疫力。

• 患者应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

• 患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

• 患者应戒烟酒，少吃芹菜、狗肉、海鲜等食物，尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜、芥末等。

过强反射性鼻炎术后患者应输液、理疗1周左右，避免吸入刺激性气体，防止对鼻腔造成再度刺激，同时保持鼻腔干净卫生，患者日常要注意监测症状发作的频率。

• 术后患者应输液、理疗1周左右，以利于消炎消肿，促进黏膜恢复。

• 日常生活中应选择湿润舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新，避免吸入刺激性气体，防止对鼻腔造成再度刺激。

• 患者应养成良好的卫生习惯，保证鼻腔干净卫生，外出时建议佩戴医用口罩。

• 患儿应在家长监督下严格遵循医嘱，合理用药。

• 恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，也要视自身条件进行锻炼，提高自身免疫力。

患者应密切关注打喷嚏及鼻塞症状，若出现反复发作，应及时就诊。

过强反射性鼻炎的预防关键在于病因及诱因预防，应尽量改善生活工作环境，远离有害物质，避免鼻子外伤，也尽量避免为了追求美观进行鼻整形。

• 尽量改善生活工作环境，远离温度、湿度变化较大的场所。

• 远离有刺激性气体、油漆等有害物质，可用防护口罩。

• 做好个人防护，避免鼻子外伤，注意生活安全。

• 尽量避免为了追求美观进行鼻整形。