布鲁菌病是一种严重威胁人类和多种动物健康的人畜共患传染病，传染源主要是患病或带菌的动物，以羊、牛、猪为主。布鲁菌病的临床表现为发热、头痛、乏力、出汗及肌肉疼痛等，也可造成全身多处受损、行动受限，严重者出现骨关节损伤、泌尿生殖系统感染、肝脾感染、中枢神经系统感染以及心内膜炎。

布鲁菌病的病原体是布氏杆菌，主要传染源是患病或带菌的动物，好发人群为家畜、宠物养殖或者肉类、皮革制品加工相关的从业人员，科研或检疫工作人员以及习惯食用生肉的人，其中疲劳也会使抵抗力下降，从而诱发机体感染。

布氏杆菌感染

直接接触患病的家畜和受到污染的乳制品、使用未经杀菌的乳制品或未煮熟的肉类，以及大量散入工空气中的布氏杆菌都会造成感染。

疲劳

长期疲劳工作及生活，容易造成抵抗力下降，从而诱发布氏杆菌感染。

布鲁菌病遍布在世界上100多个国家，据世界动物卫生组织(OIE)的报告，每年约有近百个国家报告人、兽布鲁菌病疫情，亚洲目前仍然是布鲁菌病高发区，在我国周边的国家疫情比较严重。我国病例主要分布在内蒙古、山西、黑龙江、新疆、河北、辽宁、吉林、宁夏等25个省份。

布氏杆菌通过家畜传播，通常不会在人与人之间传播，仅在极少数情况下，通过性行为、输血、骨髓移植或母婴之间传播。

家畜养殖的工作人员

养殖宠物或家畜，都会造成人畜共患病。

肉类、皮革制品加工人员

肉类或动物皮接触都会造成工作人员感染。

科研或检疫工作人员

科学研究动物或者检查疫情的工作人员，因环境接触密切致病菌而易感染。

习惯食用生肉的人

习惯吃生肉，可导致动物肉的布氏杆菌感染到人类。

习惯食用未杀菌乳制品的人

吃未杀菌的乳制品也会造成人类直接感染。

发热

发热是本病最突出的表现，以弛张型最为多见。患者体温逐渐上升达39℃或以上，之后又逐渐下降至正常水平，继以3～5天至2周无热期后热再起，如此反复多次。

多汗

多在深夜清晨出现，患者伴有肢体乏力、软弱。

关节、肌肉疼痛

可累及一个或数个关节，主要为骶髂、髋、膝等大关节，呈游走性，痛如锥刺状，肌肉疼痛多见于两侧大腿和臀部。

其他症状

头痛、神经痛、肝脾肿大、淋巴结肿大、寒战、厌食、体重下降等。

泌尿生殖系统感染

男性出现睾丸炎、附睾炎，女性出现卵巢炎、子宫内膜炎等。

中枢神经系统感染

出现脑膜炎和脑炎，可对神经系统造成不可逆损伤，甚至危及生命。

心内膜炎

感染严重可侵袭心脏瓣膜，是最严重的并发症，可致死。

骨关节损伤

感染关节，可出现关节疼痛、僵硬、肿胀，主要发生物膝盖、脚踝、手腕、脊柱等部位。

肝脾感染

可引发肝脾肿大、肝脾脓肿或肝炎。

当患者出现发热、头痛、乏力、出汗及肌肉疼痛等症状时，应及时就医，首先应向医生提供详细病史，以便尽快明确病因，对症治疗。通过体格检查、血清学检查、影像学检查及心电图检查即可初步诊断。

• 患者出现发热、头痛时应在医生的指导下进一步检查。

• 患者出现乏力、出汗以及肌肉疼痛时应及时就医。

• 患者出现关节疼痛及关节僵硬时应立即就医。

• 患者优先考虑去感染科。

• 患者出现发热、头痛、乏力及出汗时应及时去急诊科或神经内科就诊。

• 接触家畜是什么时候？

• 吃过未经杀菌的乳制品或未煮熟的肉类吗？

• 这种发热、头痛、乏力的症状持续多长时间了？

• 家里是否还有其他人有类似症状？

• 除了现在症状还有其他哪里不舒服吗？

体格检查

根据医生分析患者发热、头痛、乏力、出汗及肌肉疼痛等临床症状，来初步诊断病情程度。一般布鲁菌病的潜伏期约为1～6周，在诊治过程中，患者需向医生提供2个月内的病史、个人史，比如有没有家畜接触史、皮草接触史以及疫区旅游史。此病多在初期不易发现，医生查体可发现浅表淋巴结肿大、肝脾肿大，患者也因为反复发热、消耗而消瘦、贫血等。

实验室检查

血培养鉴定出布氏杆菌感染是诊断金标准，但一般要2～3周完成，对大多数急性发病患者诊疗价值有限。

血清学检查

通过检测布氏杆菌抗体判断有无感染，该方法灵敏度高、检测周期短，但也有较高的假阳性率，且布氏杆菌血清抗体可存在数年之久。

影像学检查

X线检查

X线检查查看感染后有无波及脏器病变。骨、关节的X线检查可见软组织钙化，骨质修复反应强而破坏性小，椎间盘和椎间隙变窄等。

CT检查

CT检查诊断查看是否有感染导致的脏器病变。

超声检查

查看脏器有无异常回声，筛查感染导致的脏器病变。

心电图检查

心电图检查查看患者心脏状态，严重感染可导致心内膜炎。

脑脊液检查

适用于脑膜炎患者，脑脊液细胞增多(淋巴细胞为主)，蛋白质增高，其余均正常。

一般根据患者的接触史、临床表现和影像学检查即可诊断布鲁菌病。

接触史

患者进行过家畜、宠物养殖或者从事过肉类、皮革制品加工相关的工作，确定是科研或检疫工作人员以及习惯食用生肉的人。

临床表现

患者出现发热、头痛、乏力、出汗及肌肉疼痛等症状。

影像学检查

血培养鉴定出布氏杆菌感染，血清学检查有布氏杆菌抗体，X线、CT及超声检查判断感染是否波及脏器病变。

伤寒

在伤寒流行季节和地区患者有持续性高热(40℃～41℃)，持续1～2周以上，并出现特殊中毒面容、相对缓脉、皮肤玫瑰疹、肝脾肿大。而布鲁菌病也出现发热和肝脾肿大，前者骨髓象中有伤寒细胞，即为印戒细胞。后者用血培养鉴定出布氏杆菌感染，可以鉴别诊断。

布鲁菌病的治疗原则是早诊断、早治疗，主要采用药物治疗，足量用药，争取治愈，降低复发率和慢性化风险，辅助一般治疗，患者应保证卧床休息，可对症进行退烧、止痛处理，同时应加强营养，保证机体供给平衡，才能更好恢复。

患者应保证卧床休息，可对症进行退烧、止痛处理，同时应加强营养，保证机体供给平衡，才能更好恢复。

利福平

为利福霉素类半合成广谱抗菌药，对多种病原微生物均有抗菌活性。口服后可出现厌食、恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等胃肠道反应。肝功能严重不全、胆道阻塞者和3个月以内孕妇禁用。

多西环素

为广谱抑菌剂，高浓度时具杀菌作用。胃肠道反应多见，如恶心、呕吐、腹泻等，饭后服药可减轻。8岁以下儿童应避免使用多西环素。老年人长期使用对肝有损伤，应慎用。

甲硝唑

可用于抗感染治疗。部分病例出现不良反应，以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗。神经系统症状有头痛、眩晕，大剂量可致抽搐。少数病例发生等麻疹、潮红、瘙痒，均属可逆性，停药后自行恢复。有活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用，孕妇及哺乳期妇女禁用。

阿莫西林

常用剂型有片剂、胶囊剂、颗粒剂、咀嚼片等，为青霉素类药，用于治疗各类感染。可见恶心、呕吐、腹泻及假膜性肠炎等胃肠道反应和皮疹、哮喘等过敏反应，青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用。

该病通常无需手术治疗。

布鲁菌病一般都可治愈。

布鲁菌病通常不影响患者的生存期。

若患者延误病情导致神经系统不可逆损伤，则会留下不同程度的后遗症，比如面瘫、偏瘫等。

患者应每3～6个月复查实验室检查和血清学检查，期间一旦症状加重，应及时就诊。

布鲁菌病无特殊饮食调理，注意饮食营养丰富均衡即可。

布鲁菌病患者日常生活中多注意休息，避免劳累，加强锻炼，提高自身抵抗力，及时调整生活方式，对患病家畜进行扑杀、消毒，而且家属和同事也有必要做检查。

• 注意多休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠。

• 加强锻炼，提高自身抵抗力。

• 对患病家畜进行扑杀、消毒，相关制品进行销毁，以免感染周边人群。

• 患者家属和同时也有必要做检查，以利于早期发现，早期治疗。

家属应劝慰患者保持乐观开朗的心情，积极配合治疗。

患者在使用阿莫西林时，因为本品不同剂型、不同规格的用法、用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用或遵医嘱。注意不良反应有恶心、呕吐、腹泻及假膜性肠炎等胃肠道反应和皮疹、哮喘等过敏反应等，发生时有心理准备。

布鲁菌病的预防关键是做好防护措施，防止感染。肉类、乳制品务必煮熟或者杀菌后食用；杜绝在居民区饲养家畜；同时高危职业的工作人员应做好必要防护措施。

 针对家畜、宠物养殖或者肉类、皮革制品加工相关的从业人员，科研或检疫工作人员，习惯食用生肉以及食用未杀菌的乳制品的人应提高警惕，定期进行实验室检查，筛查出布鲁菌病，一旦早期发现应早期治疗，防止严重并发症。

• 不要食用未经杀菌处理的乳制品，小作坊生产的乳制品最好不要尝试。

• 生肉务必煮透，切勿生吃。

• 外出旅游时，应尽量避免吃路边摊，比如炸肉串或烤肉。

• 高危职业的工作人员应做好必要防护措施，配备防护服、手套、口罩及护目镜等。

• 杜绝在居民区饲养家畜，尤其不要猪、羊、牛等。