单纯疱疹病毒肺炎是由于感染单纯疱疹病毒(HSV)所引起的肺炎，此类肺炎是原发感染的结果，主要表现与其他典型肺炎类似，会产生咳嗽、发烧，甚至呼吸困难等症状。单纯疱疹病毒感染大多发生在上呼吸道，下呼吸道相对少见。弥漫性口腔黏膜病变会沿气管与支气管向下蔓延，引起灶性或多灶性坏死。

单纯疱疹病毒肺炎的主要病因是感染单纯疱疹病毒。单纯疱疹病毒可通过飞沫传播，也可通过直接接触等传染。

感染单纯疱疹病毒

单纯疱疹病毒肺炎由单纯疱疹病毒感染引起，局限性单纯疱疹病毒性肺炎产生于上下呼吸道病毒的直接播散，而弥漫性单纯疱疹病毒性肺炎，为从生殖器官或口腔病变弥散来的病毒引起。

• 酗酒。

• 烧伤。

• 密切接触单纯疱疹病毒感染者。

• 免疫缺陷或免疫功能低下。

该疾病较少见，其中以冬春季发病多见，小儿和老年人易发展至重症。

空气飞沫传播

易感人群吸入空气中的单纯疱疹病毒，病毒进入鼻咽后通过上下呼吸道播散至肺部，导致单纯疱疹病毒肺炎的发生。

接触传播

易感人群与已感染单纯疱疹病毒者密切接触，如接触到感染者的疱疹液、病损部位分泌物或有性接触等，病毒通过皮肤破损处进入人体，后经血液流到肺部，引起单纯疱疹病毒肺炎。

酗酒人群

酒精可能是单纯疱疹病毒感染的触发因素之一。

气道损伤人群

如气管插管、气管切开等有创治疗，可导致气道损伤，使感染概率增大。

免疫功能缺陷者

由于免疫功能缺陷，自身抵抗力较弱，使感染风险增加。

长期使用免疫抑制剂者

此时患者免疫功能低下，易引起本病。

器官或骨髓移植者

多在移植后两个月内发生，因进行移植手术后，为降低排斥反应，患者会使用免疫抑制剂，造成免疫功能下降，易引起本病。

咳嗽、呼吸急促

患者通常会出现咳嗽、呼吸困难、气急等症状。

发热

大多数患者伴有发热，多数情况下为中等热度，体温大于38.5℃。

皮肤黏膜疱疹

患者的口唇部、面部或生殖器可出现疱疹，即含清亮液体的小水疱。

单纯疱疹病毒肺炎可能同时伴有巨细胞病毒、弥漫性真菌或者其他细菌感染。

单纯疱疹病毒肺炎经过及时的治疗，大部分情况下预后良好。如果出现疑似症状时应当及时就医，根据医嘱做相应检查以明确诊断，如果治疗不及时，预后会明显恶化。

一旦产生较为严重的咳嗽、发热、呼吸困难的症状时应及时就医。若患者出现明显发热、面部、口唇或生殖器部位出现簇状小水疱，也应立即就医。

• 优先考虑去呼吸内科就诊。

• 若患者未及时就医，搔抓皮肤出现的小水疱，此时应到感染科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 症状持续多久了？

• 目前都有什么症状？(如咳嗽、发烧等)

• 是否有呼吸困难的症状？

• 既往有无其他的病史？

血常规

检查白细胞可辅助诊断病人是否出现病毒感染，若结果低于正常值，成年人(4~10)×10^9/L，则应做进一步诊断。

血清学检查

检查病人是否感染过单纯疱疹病毒，但是不能仅以此项做出诊断。

细胞学和组织学检查

可以提供单纯疱疹病毒感染的特异性证据。

支气管镜检查

检查气管、支气管黏膜上有无溃疡以及是否覆盖假膜。

活检标本检查

检查下呼吸道有无单纯疱疹病毒感染以及有无出血、坏死等现象。

DNA探针技术

确定所感染的病毒是否为单纯疱疹病毒，如确实为此病毒则可明确确诊。

当出现以下情况时可诊断为本病：

• 出现典型的肺炎的临床表现咳嗽、发烧、呼吸困难。

• 支气管镜、活检标本检查发现下呼吸道感染。

• DNA探针技术确定所感染病毒为单纯疱疹病毒。

腺病毒肺炎

腺病毒肺炎临床症状表现与此病类似，单纯疱疹病毒包涵体与腺病毒的包涵体也相似，腺病毒肺炎多发生于两岁以下的婴幼儿，当细胞形态学可疑的时候可用DNA探针技术确定诊断。

临床有证明确切有效的药物，应遵医嘱按时按量用药，治疗措施个体化，根据病人身体状况和其他合并症进行治疗。对患者进行健康教育、医学营养治疗、运动治疗和药物治疗。

• 一般治疗以对症为主，卧床休息，居室保持空气流通，注意隔离消毒，预防交又感染。

• 给予足量维生素及蛋白质，多饮水及少量多次进食软食。

• 酌情静脉输液及吸氧，保持呼吸道通畅，及时消除上呼吸道分泌物。

阿昔洛韦

是该病的首选药物，口服阿昔洛韦的吸收较差，大多选用静脉注射的方法。静脉注射阿昔洛韦时极少情况下可能会产生急性肾功能不全以及低血压，注射时应密切观察。对于骨髓移植患者，该药的预防效果显著。

阿糖腺苷

毒性与阿昔洛韦相比更高，临床上使用较少。

羧基磷酸三钠

耐阿昔洛韦的单纯疱疹病毒毒株可能对羧基磷酸三钠敏感，因此治疗耐药的单纯疱疹病毒病毒时效果更好。

膦甲酸钠

适用于免疫功能损害患者耐阿昔洛韦单纯疱疹病毒性皮肤黏膜感染。也可用于治疗阿昔洛韦无效的单纯疱疹病毒性角膜炎。

该病一般无需手术治疗。

大部分患者经过治疗后即可治愈。

及时发现、诊疗治愈后一般不会影响自然寿命。

患者应注意膳食多样化、少食多餐，饮食尽量高蛋白、高维生素，平时多喝水，达到每天2000mL左右，吃饭定时定量，避免不规律进食、暴饮暴食。

• 多食用清热的食材，如冬瓜、莲藕、芹菜等，还可冲泡鲜芦根代茶饮。

• 忌烟酒、浓茶。

• 禁食辛辣海鲜、肥甘厚味，如虾蟹、炸鸡、甜品等。

护理以促进患者体重恢复正常并保持稳定，生命体征正常或维持理想水平为主，还需避免发生感染或在感染发生时能被及时发现和处理等。

• 患者需了解所服药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，正确服用。如在服药后持续出现不适症状，应立即就医。

• 根据医嘱及时复查，包括病毒滴度、胸片等项目。

咳嗽、咳痰较严重时，应严防窒息，可以嘱病人多喝水以增强呼吸道黏膜的湿润度，方便病人及时排出痰液。

对于单纯疱疹病毒目前还没有特异而有效的预防方法，但是建立良好的生活习惯可以预防疾病发生，也能避免疾病进一步加重。

• 合理膳食、三餐规律、少食多餐，宜清淡饮食、低脂、少油、少糖、少盐，高蛋白质、高维生素，定时定量进餐。

• 出入人员密集的地方戴口罩，从外归家先洗手。

• 规律作息，尽量做到早睡早起，不要熬夜。

• 每周保持一定的运动量，避免久坐不动。