乳房胀痛

常见为单侧或双侧乳房胀痛或触痛，病程为两个月至数年不等，大多数患者具有周期性疼痛的特点，月经前期发生或加重，月经后减轻或消失。必须注意的是，乳痛的周期性虽是本病的典型表现，但缺乏此特征者并不能否定病变的存在。

乳房肿块

常为多发性，单侧或双侧性，以外上象限多见，且大小、质地亦常随月经呈周期性变化，月经前期肿块增大，质地较硬，月经后肿块缩小，质韧而不硬。可触及肿块呈节结构，大小不一，与周围组织界限不清，多有触痛，与皮肤和深部组织无粘连，可被推动，腋窝淋巴结不肿大。

部分患者常伴有头晕、失眠、烦躁、易怒等症状。在心理上，还会导致情绪的不稳定、心情不舒服。

该病病程长、发展缓慢，有时可有乳头溢液等表现。乳房内大小不等的结节实质上是一些囊状扩张的大、小乳管，乳头溢液即来自这些囊肿，呈黄绿色、棕色或血性，偶为无色浆液性，还常伴有头晕、失眠、烦躁、易怒等症状。

患者出现乳房胀满、乳房疼痛、乳房肿块、肥胖、月经失调时，建议到乳腺外科、内分泌科就诊，并进行乳房检查、超声检查，注意与乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等疾病相鉴别。

• 经期前感到乳房胀满的情况下需要在医生的指导下进一步检查。

• 出现乳腺小叶增生的疼痛加重、包块变化时及时就医。

• 严重影响到日常生活，应立即就医。

• 优先考虑去乳腺外科。

• 出现肥胖等表现时，建议到内分泌科就诊。

• 患者出现月经不调时，建议到妇科就诊。

• 经期前乳腺有什么症状？

• 什么时候开始出现的症状？

• 性生活是否经常发生？

• 平时的饮食情况怎么样？

• 最近的心情怎么样？

乳房检查

乳房检查首先观察乳腺的发育情况，两侧乳房是否对称、大小是否相似，两侧乳头是否在同一平面上、乳头是否有回缩凹陷，乳头、乳晕有无糜烂，乳房皮肤色泽如何、有无水肿和橘皮样变、是否红肿等炎性表现、乳腺区浅表静脉是否怒张等。

超声检查

当怀疑乳腺有肿块，超声检查是必须做的，这是一种初步筛查乳房硬块的检查手段，能用来判断肿块性质和位置。但对直径在1cm以下的肿块识别能力较差，如果单做这项检查的话，可能会错过较小的肿块。

乳腺X线钼靶

这是一种相对无创的检查方法，可以清晰地显示乳腺各组织及钙化灶，还有助于鉴别肿块是良性还是恶性，是检查该疾病首选的实验室检查方式。

病灶穿刺活检

这是一种有创的检查方法，可以对患者乳腺病变的性质进行判断，必要时医生会建议进行此检查。

• 乳房疼痛以胀痛为主，伴有牵拉痛或隐痛，可累及一侧或双侧的乳房，疼痛多有周期性，在月经前3~4天更为严重，经后痛感消失或减退，可伴有胸闷不适、心烦、易怒等症状。

• 超声检查：可发现有肿块。

• 乳腺X线钼靶：能清晰地显示乳腺各组织及钙化灶。

通过以上表现可怀疑为乳腺小叶增生。

乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤的乳房肿大多为单侧单发，肿块多为圆形或卵圆形，边界清楚，活动度大，质地一般韧实，亦有多发者，但一般无乳房胀痛或仅有轻度经期乳房不适感，无触痛，乳房肿块的大小、形状不因月经周期而发生变化，两者可以根据乳腺超声以及病理血学检查进行鉴别。

乳腺癌

乳腺癌的乳房肿块质地一般较硬，有的坚硬如实，肿块大多为单侧单发，肿块可呈圆形、卵圆形或不规则形，可长到很大，活动度较差，易与皮肤及周围组织发生黏连，肿块与月经周期及情绪变化无关，可在短时间内迅速增长，两者可以根据病理学检查结果进行鉴别。

当患者症状较轻时，不影响工作与生活，可用乳罩托起乳房以缓解乳房胀痛，不必服用任何药物。若无明显变化，可每半年至一年定期到专科医生处检查一次。当症状较严重而影响工作或生活时，则应根据不同的情况予以不同的治疗，如药物治疗等。

雌激素受体拮抗剂和雄激素制剂两类药物联合使用，能显著降低雌激素对乳腺小叶的刺激，并相对降低血清中雌、孕激素比例，因而可控制乳腺小叶增生患者的肿痛症状。

雌激素受体拮抗剂

该药可以削弱雌激素对乳腺小叶的增生刺激效应，主要代表药物有他莫昔芬，长期使用雌激素受体拮抗剂可降低子宫内膜对雌激素的敏感性，但长期使用可能导致子宫内膜癌的发生。

雄激素制剂

该药可以对抗体内增高的雌激素水平以调节激素的平衡，代表药物有甲基睾丸素，长期使用雄激素不仅会产生多毛、性格改变等不良反应，还存在有致肝功能损害等隐患。

本病暂无需手术治疗。

推抚法

患者取坐位或侧卧位，充分暴露胸部。先在患侧乳房上撒些滑石粉或涂上少许石蜡油，然后双手全掌由乳房四周沿乳腺管轻轻向乳头方向推抚。

揉压法

以手掌上的小鱼际或大鱼际着力于患部，在红肿、胀痛处施以轻揉手法，有硬块的地方反复揉压数次，直至肿块柔软为止。

揉、捏、拿法

以右手五指着力，抓起患侧乳房部，施以揉捏手法，一抓一松，反复施行10～15次。左手轻轻将乳头揪动数次，以扩张乳头部的输乳管。

振荡法

以右手小鱼际部着力，从乳房肿结处，沿乳根向乳头方向作高速振荡推赶，反复3～5遍。局部出现有微热感时，效果更佳。

外敷法

由金银花、连翘、白蔹等组成的散结乳安贴，分为两贴，一贴敷于靠近肿块的部位，一贴敷于乳房下部。治疗效果非常好，是目前中医治疗最方便有效的治疗方法。

针刺法取穴

以膻中、屋翳、合谷、足三里为主穴，可以达到患者症状的目的。

口服中药

建议患者去医院由医生指导进行口服乳癖消、逍遥丸或乳核散结片。

乳腺小叶增生的治疗目的主要是缓解症状和预防乳癌的发生，而非治愈。

乳腺小叶增生一般对患者寿命无影响。

乳腺小叶增生的症状会导致患者心理的压力增大，影响工作、生活。

乳腺小叶增生治疗后一般3~6个月进行一次复诊。

乳腺小叶增生患者无特殊的饮食调理，平时要多吃菌类、大豆制品、谷类、鱼类及海产品、海带、牛奶及乳制品、坚果、种子类食物、蔬菜和水果类。

乳腺小叶增生的患者生活要有规律，劳逸结合，保持性生活和谐、改变不良的饮食习惯、防止肥胖，规律的睡眠有利于平衡内分泌，给体内各种激素提供了均衡发挥健康功效的良好环境。

• 选择大小合适的内衣将乳房托起，可减少颤动，缓解疼痛。
  

• 多运动，防止肥胖，提高免疫力。
  

• 规律的生活，健康的作息，调节内分泌失调，保持大便通畅。

乳腺小叶增生的患者可进行自我监测，注意在经期前乳腺是否有胀痛，经期后症状是否消失，用手触摸乳腺，检查乳腺肿块的产生。

乳腺小叶增生的患者要保持心情舒畅，避免情绪波动，更不可长时期精神抑郁，尤其是在月经前期更应注意，不良的心理因素，过度紧张、刺激、忧虑等会造成神经衰弱，加重内分泌失调，促使增生症的加重。

妊娠、哺乳对乳腺功能是一种生理调节，适时婚孕、哺乳，对乳腺十分有利。孕激素分泌充足，能有效保护、修复乳腺。哺乳能使乳腺充分发育，并可在断奶后良好退化，不易出现增生。

乳腺小叶增生的预防需要保持心情的舒畅、情绪的乐观，定期的进行乳腺普查，月经后第3~7天为最佳检查时期，可通过自查、触诊、钼靶等方式检查。

20~35岁的女性患者应1~3年进行乳腺外科检查，40岁以上的女性应一年一次，高危人群、有乳腺病家族史等有重度增生的女性应半年检查一次，进行动态观察。

• 减少人工流产次数，以减少乳腺增生的概率。

• 生活规律、适当运动，平时劳逸结合、睡眠充足，少熬夜。

• 最好不要佩戴过紧或是有挤压隆胸效果的胸罩。

• 避免长期服用激素类药物，比如避孕药等，可尝试使用避孕套、上环、结扎等避孕措施。