急性变态反应性会厌炎发病急，常在用药半小时或进食2~3小时内发病，进展快。主要症状是喉咽部堵塞感和说话不清，但声音无改变。无畏寒、发热，亦无疼痛或压痛，其他检查也多正常，CT检查可见会厌肿胀。虽然症状与体征不很明显，但潜在的危险性很大，有时在咳嗽或深吸气后，甚至患者更换体位时，水肿组织嵌入声门，突然发生窒息，抢救不及可致死亡。

会厌的水肿组织嵌入呼吸道，阻塞气管导致患者窒息。如果插管或者气管切开，减轻喉头水肿的临床治疗不及时，可致病人呼吸骤停，甚至死亡。

部分患者症状不典型，如果出现呼吸和吞咽困难需及时就医，明确诊断。本病主要通常通过血常规、会厌分泌物涂片、变应原皮内试验和喉部CT来确认。

• 如果出现嗓子堵塞、吸气时异常高音、流口水等症状，需要在医生的指导下进一步检查。

• 如果突然呼吸和吞咽困难，立即就医。

• 患者优先考虑到耳鼻喉就诊治疗。

• 如果突然出现突然呼吸和吞咽困难，立即去急诊科就诊。

• 会厌部位是否存在压痛或者吞咽痛？

• 目前都有什么症状？(如嗓子堵塞、吸气时异常高音、流口水、呼吸困难、吞咽困难)

• 既往有急性变态反应性会厌炎发病史？

• 是否有急性变态反应性会厌炎家族史？

• 是否有食物、药物等过敏史？

• 目前都正在服用哪些药物？

• 变应原皮内试验、血清特异性IgE检查可呈阳性。

• 体格检查可见会厌水肿明显，有的呈圆球状，颜色苍白，组织疏松。杓会厌襞以及杓状软骨处亦多呈明显水肿、肿胀。声带及声门下组织可无改变。

• 实验室检查可见末梢血，或会厌分泌物涂片检查嗜酸性粒细胞增多至3%~7%，其他血细胞均正常

急性变态反应性会厌炎可以依据病史、临床表现以及临床检查确诊：

• 既往有急性变态反应性会厌炎病史或家族史。

• 发病急，主要症状是喉咽部堵塞感和说话含混不清，但声音无改变。无畏寒、发热、呼吸困难，亦无疼痛或压痛，全身检查多正常。

• 检查可见会厌水肿明显，末梢血或会厌分泌物涂片检查嗜酸性粒细胞增多至3~7％，其他血细胞均正常，变应原皮内试验多呈阳性即可确诊。

急性感染性会厌炎

细菌或者病毒的感染，临床表现为咽喉疼痛或者压痛、体温升高。血常规是中性粒细胞增高，积极抗感染治疗，预后较好。

急性喉气管支气管炎

该病由呼吸道合胞病毒感染靠近声带(喉部)以下的部位引起，往往发生在冬季和春季。该病主要由含有病毒的飞沫传播，方式可为吸入性或接触被污染的物体。起病急、病情严重，临床症状包括发热、流涕、犬吠样咳嗽。若不及时治疗，可导致呼吸道梗阻和窒息。

喉水肿

喉水肿是一种喉黏膜下疏松部位的组织液浸润病变，其并非一独立疾病，系由多种病因造成。一般可分为急性和慢性，无感染者多为浆液性，感染性者为浆液脓性。喉水肿具有一般喉功能障碍症状，但急性严重者可引起窒息死亡。喉黏膜松弛处，如会厌、杓会厌皱襞等的黏膜下有组织液浸润。

急性变态反应性会厌炎目前最主要的药物治疗就是抗过敏治疗；如果患者咳嗽、呼吸困难药物治疗不缓解，会厌水肿加重，则采取手术治疗。

首先进行抗过敏治疗，成人皮下注射0.1%肾上腺素，同时肌肉注射或静脉滴注氢化可的松或地塞米松。

抗过敏

组胺的释放是引起过敏的罪魁祸首，因此抗组胺的治疗是首选。可以肌注异丙嗪，神志清醒者可口服西替利嗪或地氯雷他定，也可以静脉注射10%葡萄糖酸钙进行抗过敏治疗。

肾上腺素

过敏时由于组胺释放，导致血管通透性增加、组织水肿、肾上腺素收缩血管，可减轻水肿。同时也具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，治疗全身敏性休克的发生。

糖皮质激素

糖皮质激素具有免疫抑制、抗炎、抗休克作用，还具有较强的抗变态反应作用，还能扩张支气管。氢化可的松属内源性激素，在体内不需要转化，短效弱效，需要使用剂量大。地塞米松属于外源性激素，在体内需要经过肝脏转化，长效、中效，与糖皮质激素受体结合力强、抗炎强、作用时间长。关键在于地塞米松在皮肤小血管分布浓度高，组织穿透力强，可有效减少渗出，减轻会厌及附近组织水肿，减轻呼吸道梗阻的症状，近年来甲级强的松龙也是临床上的常用药物。

会厌及杓状会厌襞水肿非常严重者，应立即在水肿明显处切开1~3刀，减轻水肿程度。治疗中及治疗后应密切观察，一小时若堵塞症状不减轻或水肿仍很明显，可考虑作预防性气管切开术。因声门被四周水肿组织堵塞而较难找到，可用喉插管或硬管支气管镜使气道通畅，也可选择紧急气管切开术或环甲膜切开术，如窒息应同时进行人工呼吸。

急性变态反应性会厌炎只能控制症状，但是出现诱因还可复发。

急性变态反应性会厌炎一般不会影响自然寿命，但是若患者病情进展较快，来不及进行处理，可导致患者死亡。

病情平稳后可遵医嘱门诊复查。

• 急性变态反应性会厌炎患者避免食用诱发自身过敏的食物和药物，避免接触这些过敏原。

• 患者恢复期最好饮食清淡，进食容易消化的食物。

急性变态反应性会厌炎患者避免食用诱发自身过敏的食物和药物，该病治疗要彻底，最好在医院住院观察2~3日，待病情稳定后再出院。

• 患者需了解自己的过敏的食物、药物，应当避免接触这些诱因。

• 明确抗过敏药物的用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。

• 建议在医师指导下开展运动，循序渐进，并长期坚持。

在用药方面应特别注意，尤其是激素，不可以擅自加量，如出现异常面容或者发育异常的情况应该立即停药。

患者需了解自己的过敏的食物、药物，避免接触这些诱因；知道自己的家族史，并且如实告知医护人员。既往得过该病的患者及过敏体质者，如发现有咽喉部阻塞感，应及时就医。

如果对食物药物史过敏的患者，可以做过敏测试，明确过敏原，避免日后接触。

• 患者尽可能食天然食物，需了解自己过敏的食物，注意阅读食品标签，尽可能避免在医院外环境注射用药，注射药物后在医院停留30分钟，尽可能避免接触以上这些诱因。

• 知道自己的家族史，并且如实告知医护人员。尤其是有在食用或服药后，突然出现的会厌高度水肿引起的剧烈咽喉痛，吞咽和呼吸困难等临床表现，及时送医院处理，防止发生呼吸道梗阻、窒息。

• 针对反复发生急性变态反应性会厌炎的患者，建议随身携带可阻止严重过敏反应的肾上腺素注射笔。一旦突然出现呼吸困难和吞咽困难，可以自行注射然后转诊医院寻求专业治疗，来争取抢救的时间。