急性变态反应性会厌炎是一种喉部会厌及其周围组织的急性炎症病变，该病起病急，发病迅速，以会厌高度水肿引起的剧烈咽喉痛，吞咽和呼吸困难为主要临床特征，可以导致窒息和呼吸骤停。急性变态反应性会厌炎属于Ⅰ型变态反应，抗原多为药物、血清、生物制品或食物。

急性变态反应性会厌炎是较少见的会厌及其周围组织的急性炎症，和Ⅰ型超敏反应相关，是针对药物、血清、食物、生物制品等的一些列变态反应。

急性变态反应性会厌炎属Ⅰ型变态反应，抗原多为药物、血清、生物制品或食物。药物中以青霉素最多见，阿司匹林、碘或其他药物次之；食物中以虾、蟹或其他海鲜多见，个别人对其他食物亦有过敏。多发生于成年人，常反复发作，常见的病理变化为会厌、杓会厌襞，甚至杓状软骨等处的黏膜及黏膜下组织均高度水肿，有时呈水泡状，黏膜苍白、增厚。

药物

药物可以作为抗原来刺激机体产生抗体，导致过敏反应，且是最常见的过敏原。药物包括抗生素、磺胺类药、非甾体类抗炎药物、肌肉松弛剂、放射造影剂等。其中以青霉素最多见，阿司匹林、碘或其他药物次之。

血清

人体静脉注射免疫球蛋白，免疫球蛋白具有多种潜在的抗炎和免疫调节作用，含有来自献血者的健康抗体的免疫球蛋白是通过静脉注射的。

生物制品

生物制品是人工制备的用于预防、诊断、治疗传染病或其他疾病的免疫学生物制剂。它主要以引致机体产生特异自动免疫，或向机体转输特异被动免疫或特异免疫信息，以达预防或治疗目的，或以已知的特异抗原或抗体检测未知的抗体或抗原确定病因，比如疫苗、类毒素等。

常见诱发过敏的食物

通常引起过敏的食物以虾、蟹为主，同时其他食物也可以引起过敏反应，最终引起本病。

急性变态反应性会厌炎多见于成年人，暂无其他具体的流行病学统计。

对食物或者药物等易过敏者

有些人对某些抗原过敏可出现此病，而正常人由于免疫耐受不会出现过敏症状。

急性变态反应性会厌炎发病急，常在用药半小时或进食2~3小时内发病，进展快。主要症状是喉咽部堵塞感和说话不清，但声音无改变。无畏寒、发热，亦无疼痛或压痛，其他检查也多正常，CT检查可见会厌肿胀。虽然症状与体征不很明显，但潜在的危险性很大，有时在咳嗽或深吸气后，甚至患者更换体位时，水肿组织嵌入声门，突然发生窒息，抢救不及可致死亡。

会厌的水肿组织嵌入呼吸道，阻塞气管导致患者窒息。如果插管或者气管切开，减轻喉头水肿的临床治疗不及时，可致病人呼吸骤停，甚至死亡。

部分患者症状不典型，如果出现呼吸和吞咽困难需及时就医，明确诊断。本病主要通常通过血常规、会厌分泌物涂片、变应原皮内试验和喉部CT来确认。

• 如果出现嗓子堵塞、吸气时异常高音、流口水等症状，需要在医生的指导下进一步检查。

• 如果突然呼吸和吞咽困难，立即就医。

• 患者优先考虑到耳鼻喉就诊治疗。

• 如果突然出现突然呼吸和吞咽困难，立即去急诊科就诊。

• 会厌部位是否存在压痛或者吞咽痛？

• 目前都有什么症状？(如嗓子堵塞、吸气时异常高音、流口水、呼吸困难、吞咽困难)

• 既往有急性变态反应性会厌炎发病史？

• 是否有急性变态反应性会厌炎家族史？

• 是否有食物、药物等过敏史？

• 目前都正在服用哪些药物？

• 变应原皮内试验、血清特异性IgE检查可呈阳性。

• 体格检查可见会厌水肿明显，有的呈圆球状，颜色苍白，组织疏松。杓会厌襞以及杓状软骨处亦多呈明显水肿、肿胀。声带及声门下组织可无改变。

• 实验室检查可见末梢血，或会厌分泌物涂片检查嗜酸性粒细胞增多至3%~7%，其他血细胞均正常

急性变态反应性会厌炎可以依据病史、临床表现以及临床检查确诊：

• 既往有急性变态反应性会厌炎病史或家族史。

• 发病急，主要症状是喉咽部堵塞感和说话含混不清，但声音无改变。无畏寒、发热、呼吸困难，亦无疼痛或压痛，全身检查多正常。

• 检查可见会厌水肿明显，末梢血或会厌分泌物涂片检查嗜酸性粒细胞增多至3~7％，其他血细胞均正常，变应原皮内试验多呈阳性即可确诊。

急性感染性会厌炎

细菌或者病毒的感染，临床表现为咽喉疼痛或者压痛、体温升高。血常规是中性粒细胞增高，积极抗感染治疗，预后较好。

急性喉气管支气管炎

该病由呼吸道合胞病毒感染靠近声带(喉部)以下的部位引起，往往发生在冬季和春季。该病主要由含有病毒的飞沫传播，方式可为吸入性或接触被污染的物体。起病急、病情严重，临床症状包括发热、流涕、犬吠样咳嗽。若不及时治疗，可导致呼吸道梗阻和窒息。

喉水肿

喉水肿是一种喉黏膜下疏松部位的组织液浸润病变，其并非一独立疾病，系由多种病因造成。一般可分为急性和慢性，无感染者多为浆液性，感染性者为浆液脓性。喉水肿具有一般喉功能障碍症状，但急性严重者可引起窒息死亡。喉黏膜松弛处，如会厌、杓会厌皱襞等的黏膜下有组织液浸润。

急性变态反应性会厌炎目前最主要的药物治疗就是抗过敏治疗；如果患者咳嗽、呼吸困难药物治疗不缓解，会厌水肿加重，则采取手术治疗。

首先进行抗过敏治疗，成人皮下注射0.1%肾上腺素，同时肌肉注射或静脉滴注氢化可的松或地塞米松。

抗过敏

组胺的释放是引起过敏的罪魁祸首，因此抗组胺的治疗是首选。可以肌注异丙嗪，神志清醒者可口服西替利嗪或地氯雷他定，也可以静脉注射10%葡萄糖酸钙进行抗过敏治疗。

肾上腺素

过敏时由于组胺释放，导致血管通透性增加、组织水肿、肾上腺素收缩血管，可减轻水肿。同时也具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，治疗全身敏性休克的发生。

糖皮质激素

糖皮质激素具有免疫抑制、抗炎、抗休克作用，还具有较强的抗变态反应作用，还能扩张支气管。氢化可的松属内源性激素，在体内不需要转化，短效弱效，需要使用剂量大。地塞米松属于外源性激素，在体内需要经过肝脏转化，长效、中效，与糖皮质激素受体结合力强、抗炎强、作用时间长。关键在于地塞米松在皮肤小血管分布浓度高，组织穿透力强，可有效减少渗出，减轻会厌及附近组织水肿，减轻呼吸道梗阻的症状，近年来甲级强的松龙也是临床上的常用药物。

会厌及杓状会厌襞水肿非常严重者，应立即在水肿明显处切开1~3刀，减轻水肿程度。治疗中及治疗后应密切观察，一小时若堵塞症状不减轻或水肿仍很明显，可考虑作预防性气管切开术。因声门被四周水肿组织堵塞而较难找到，可用喉插管或硬管支气管镜使气道通畅，也可选择紧急气管切开术或环甲膜切开术，如窒息应同时进行人工呼吸。

急性变态反应性会厌炎只能控制症状，但是出现诱因还可复发。

急性变态反应性会厌炎一般不会影响自然寿命，但是若患者病情进展较快，来不及进行处理，可导致患者死亡。

病情平稳后可遵医嘱门诊复查。

• 急性变态反应性会厌炎患者避免食用诱发自身过敏的食物和药物，避免接触这些过敏原。

• 患者恢复期最好饮食清淡，进食容易消化的食物。

急性变态反应性会厌炎患者避免食用诱发自身过敏的食物和药物，该病治疗要彻底，最好在医院住院观察2~3日，待病情稳定后再出院。

• 患者需了解自己的过敏的食物、药物，应当避免接触这些诱因。

• 明确抗过敏药物的用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。

• 建议在医师指导下开展运动，循序渐进，并长期坚持。

在用药方面应特别注意，尤其是激素，不可以擅自加量，如出现异常面容或者发育异常的情况应该立即停药。

患者需了解自己的过敏的食物、药物，避免接触这些诱因；知道自己的家族史，并且如实告知医护人员。既往得过该病的患者及过敏体质者，如发现有咽喉部阻塞感，应及时就医。

如果对食物药物史过敏的患者，可以做过敏测试，明确过敏原，避免日后接触。

• 患者尽可能食天然食物，需了解自己过敏的食物，注意阅读食品标签，尽可能避免在医院外环境注射用药，注射药物后在医院停留30分钟，尽可能避免接触以上这些诱因。

• 知道自己的家族史，并且如实告知医护人员。尤其是有在食用或服药后，突然出现的会厌高度水肿引起的剧烈咽喉痛，吞咽和呼吸困难等临床表现，及时送医院处理，防止发生呼吸道梗阻、窒息。

• 针对反复发生急性变态反应性会厌炎的患者，建议随身携带可阻止严重过敏反应的肾上腺素注射笔。一旦突然出现呼吸困难和吞咽困难，可以自行注射然后转诊医院寻求专业治疗，来争取抢救的时间。