顶叶癫痫最常见的原因是占位病变。发作时具有很多的感觉症状，如麻木感和触电感，最常受累的部位在皮质代表区，可能出现舌蠕动、舌发僵或发凉，面部感觉现象可出现于两侧。偶然可发生腹腔下沉感、阻塞感或恶心，少数情况下可出现疼痛。主侧顶叶发作可引起各种感受性或传导性语言障碍，非主侧顶叶发作可见有多变的视幻觉，如视物变形扭曲、变短和变长等。

简单部分发作

发作时无意识障碍，表现为简单的运动、感觉、自主神经、精神症状。

全面性发作

多为简单部分发作继发全面性发作。

顶叶癫痫最常见的原因是占位性病变以及各种颅脑外伤等，好发于颅脑疾病与脑部外伤患者，内分泌因素和年龄因素等都是本病的主要诱发因素。

占位病变

颅脑占位性病变，例如肿瘤导致大脑中电信号异常爆发，影响正常脑功能，诱发顶叶癫痫。

外伤

产伤、颅内血肿、脑挫裂伤及各种颅脑复合伤等。

脑血管病

脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死和脑动脉瘤、脑动静脉畸形。

代谢性疾病

低血糖、低血钙、苯丙酮尿症、尿毒症。

内分泌疾病

甲状旁腺功能减退、胰岛素瘤。

内分泌相关

一些女性的顶叶癫痫发作与月经期有关，有些与孕期有关，还有一些与激素有关。

年龄相关

某些特殊类型顶叶癫痫例如儿童良性癫痫，只在幼儿和青少年时期发作，当患儿成年后，此类癫痫会自行缓解。

全球约7000万人患有癫痫，中国癫痫的发病率0.5%~0.7%，而顶叶癫痫发作占所有局灶性癫痫发作的5%。顶叶癫痫好发于各个年龄的人群，但儿童患者和老年患者比较常见，同时顶叶癫痫也好发于具有脑部疾病和脑部外伤的患者。

颅脑疾病与脑部外伤患者

患有颅脑疾病患者，如脑动静脉畸形、脑梗死和脑出血、颅内肿瘤原发性肿瘤如神经胶质瘤、脑膜瘤等患者都为顶叶癫痫的好发人群。获得性脑损伤如脑外伤，颅脑手术后、脑卒中后、颅内感染后、急性酒精中毒等患者容易患顶叶癫痫。

单纯顶叶癫痫的发作特征

表现为明确的躯体感觉症状与体征的单纯部分性癫痫发作。感觉腹内下沉、堵塞、恶心，然而极少有疼痛感。尚有阴性躯体感觉症状，包括麻木、无躯体感知，常见于非优势半球损害；并有严重的眩晕、定向力障碍(顶下小叶受累)；或感觉性言语障碍(优势半球受累)，并有眩晕、姿势运动现象和一些视觉症状(顶-颞-枕交界处受累)。

与顶叶相关区域癫痫发作特征

起源于中央区周围的癫痫发作特征

单纯部分性癫痫发作可有运动和感觉症状，中央周围区下部受累时可有言语停顿、发声或言语困难，对侧面部运动、吞咽、舌蠕动感，舌不灵活或冷感，并有两侧面部的症状。中央周围区和中部受累时，可有对侧上肢的运动和感觉症状。旁中央小叶受累时，发生对侧下肢感觉和运动症状，偏侧的生殖器症状，以及同侧足的强直性运动征象。

起源于脑盖区的癫痫发作特征

脑盖包括额叶、顶叶和颞叶盖区，特点为咀嚼、流涎、吞咽、喉部的症状和上腹部的感觉，有恐惧、自主神经症状。

起源于顶-额-枕交界区癫痫发作的特征

一般代表多于一个脑叶受累的癫痫放电的部位，单纯部分性癫痫发作，常有视觉、知觉、错觉或幻觉。视错觉包括大小的变化，距离的改变，在空间平面上物体倾斜，物体弯曲变形或突然改变形状。视幻觉包括的视感觉，即多色景象。可出现多种模式的幻觉，包括听、嗅、味觉的症状和自动症。向内侧颞叶扩展可引起复杂部分性癫痫发作。

• 部分顶叶癫痫患者严重的眩晕或空间定向障碍可能提示下顶叶癫痫发作。

• 主侧顶叶发作可引起多种感觉性言语障碍。

• 偶有报道顶叶癫痫可表现为惊恐发作。

过度焦虑

顶叶癫痫经常发作会影响患者的生活、工作和学习，癫痫发作的时候令患者出现严重的心理障碍，有可能会有存在情绪过度焦虑。

意外伤害

在癫痫发作的时候，有一部分患者有存在意识障碍，同时有可能会突然跌倒，会造成骨折、溺亡、摔伤，增加意外伤害的风险。

窒息、猝死

在癫痫发作的时候有可能会导致脊柱强直，会引起喉痉挛或者口腔分泌物增多，导致出现窒息或者猝死等风险。

呼吸、循环功能受阻

癫痫持续状态的时候会严重影响呼吸功能和循环功能。

当出现癫痫发作、呼吸骤停、意识和觉醒降低、头晕、恶心、呕吐，伴有脑血管意外迹象、严重性头痛等症状时，需要立即到神经内科就诊。通过神经电生理检查、神经影像学检查及临床表现可对本病作出诊断。

• 癫痫发作呼吸停止超过30秒，立即拨打急救电话，同时开始人工呼吸。

• 发作时间超过3分钟。24小时内有1次以上的癫痫发作。癫痫发作1小时后仍无法恢复正常，或患者出现意识和觉醒降低，不完全清醒、迷惑、头晕、恶心、呕吐、无法站立或行走、发热等任一症状。

• 伴有脑血管意外迹象，如说话困难、理解障碍、视力受损、身体一侧无法动弹等。

• 特殊类型癫痫发作，如突发性严重头痛、头部受伤、糖尿病患者、食物中毒或吸入毒气后癫痫发作。

出现以上症状应及时到医院进行就诊，若患者不能移动或失去意识，请及时拨打120。

大多数患者选择到神经内科进行就诊。

• 感觉异常时是一过性的还是持续性的？

• 是否出现麻木感、触电感、舌发僵等情况？

• 语言是否受到影响？

• 既往有无其他的病史？

• 院外有无对症服用过药物？

神经电生理检查

常规脑电图

典型的顶叶癫痫头皮脑电图表现为向周围扩散的癫痫波，对于定位帮助不大。

立体脑电图

头皮脑电图不足以完成对起源于顶枕区的癫痫定位，因为这些部位癫痫发作的症状学比较复杂，且手术切除可能造成各种功能障碍，因此可以对怀疑是顶叶癫痫的患者进行颅内监测。

神经影像学检查

现代神经影像学在癫痫的临床诊断及治疗中具有十分重要的价值。CT是神经系统疾病最初选择的诊断技术；MRI是最敏感的检查手段，由于其分辨率高，可以检测出小的病灶，MRI可显示位于顶叶的肿瘤、血管病变、软化组织、炎性肉芽肿和局限性皮质发育不良等病变；正电子发射断层扫描和单光子发射计算机断层扫描可以在顶叶发现异常。

医生根据患者脑电图表现和影像学检查及严重的眩晕或空间定向障碍、感觉性言语障碍、惊恐等症状可以对顶叶癫痫进行诊断。

• 以躯体感觉症状为主要表现的单纯部分性癫痫发作，高度提示顶叶癫痫。

• 顶叶癫痫发作间期脑电图往往是正常的呈现局灶性慢波，出现双侧同步顶叶棘波。

• 发作期头皮脑电图表现为没有明确局灶起源的弥漫性抑制或异常，或顶区尖波向前或向后扩散。

颞叶癫痫

可为单纯部分性或复杂部分性发作，有时继发全面性发作。多在儿童或青少年期发病，常有热性惊厥史或癫痫家族史。在脑电图上容易经常呈现单侧或双侧颞叶棘波，发作间歇期头皮脑电图早期可以暂时正常，可以表现为背景活动轻度或直接显著不对称，也可表现为单侧或双侧同步或不同步的颞叶棘波尖波和(或)慢波。通过脑电图可以与顶叶癫痫相鉴别。

额叶癫痫

额叶癫痫可表现单纯部分性、复杂部分性或继发全身性发作，可合并其他发作形式。每天发作10余次，呈现丛集性发作，持续时间短，刻板性突出，通常无发作后状态。发作类型因病灶部位不同，但因发作可迅速波及其他部位，额叶癫痫的脑电图为爆发性快波或慢波节律或爆发性棘波尖波或棘慢波综合，可由此与枕叶癫痫相鉴别。

枕叶癫痫

枕叶癫痫通常为单纯部分性发作及继发全身性发作，可伴偏头痛，如痫性放电超出枕叶可出现复杂部分性发作。主要表现视觉发作，如盲点、黑矇及偏盲，闪光、火花和光幻视等，发作性视觉症状、眼部的非视觉症状及扩散症状是诊断枕叶癫痫的重要依据，可由此与顶叶癫痫相鉴别。

顶叶癫痫治疗目标是完全控制癫痫发作，没有或者只有轻微的药物副作用，且尽可能少的地影响患者生活质量，首选药物治疗。当药物治疗或者药物副作用太大时，可适当选择手术治疗，还可以选择病因治疗。

有明确病因者首先行病因治疗，如颅内肿瘤，需要手术方法切除新生物；寄生虫感染者则需要抗寄生虫治疗。

苯妥英钠

作用较强、疗效高，可用于局灶性发作继发的全面性发作，对精神运动性发作和局灶性发作也有较好疗效，但对小发作无效甚至恶化；无嗜睡作用、作用缓慢，口服一般需3~4天才显效，用于预防发作及维持治疗。

苯巴比妥

抑制大脑皮层运动区，提高惊厥阈，直接抑制病灶放电，又能限制放电扩散，使大发作脑电恢复正常。可作控制大发作；对小发作和精神运动性发作的疗效差。但要注意不可突然停药，长期应用可致成瘾，致傻，相当危险。

扑米酮

在体内转化为苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺，对大发作、精神运动性发作及局灶性发作都有较好疗效，但不如苯妥英钠。儿童对其有耐受性，故用量较大。体内消除较慢，长期应用有蓄积性；不可突然停药。

安定

静注显效快且较其他药安全，为持续状态首选，对大发作作用差。在癫痫持续状态的急性期，地西泮与劳拉西泮联合作用持续时间更长。不良反应少，久服骤停可引起惊厥；婴儿、青光眼、重症肌无力者忌用。

氯硝基安定

抗惊厥作用较安定强五倍，抗癫痫谱广，疗效稳定，作用快，维时长。不可骤停，连服半年可产生耐受性。

丙戊酸钠

不抑制癫痫病灶放电，而是阻止异常放电的扩散。对所有类型的癫痫都有效，尤其是对小发作优于乙琥胺。长期毒性低，不良反应少。

新型抗癫痫药物

如左乙拉西坦、拉莫三嗪、奥卡西平等药物控制癫痫发作，不良反应较小，效果好。

顶叶癫痫外科手术的适应症是药物难治性顽固性癫痫，患者经用第一线抗癫痫药物后，系统治疗至少2年以上，或经药物血药浓度监测在有效血药浓度范围，仍不能控制癫痫发作，甚至仍频繁发作者应考虑手术治疗。部分性癫痫发作多为继发性，常有脑的局限性致痫灶，切除后癫痫发作可减少，但前提是致痫灶位于非功能区，又不至于产生严重的神经功能障碍。可以切除的脑病理性病变，如肿瘤或其他病变。半球切除术、软脑膜下横断术、病灶切除术、胼胝体切开术都是目前常用的方法，可根据病情酌情选用。

大部分顶叶癫痫患者能治愈，5%的顶叶癫痫患者可以不经治疗自发缓解，有50%的患者在接受正规治疗后终生不再发病。

一般不会影响自然寿命。

服药后定期复诊，检测血药浓度，及时调整药量。

顶叶癫痫病人在饮食上需要限制钾的摄入，增加补充镁的摄入，禁食含糖多及刺激性食物。多食用豆类、奶制品，尽量少摄入水和盐。

• 禁食用含糖多的食物和刺激性食物，如辣椒、糖果、饼干等。

• 顶叶癫痫病人应限制钾的摄入量。脑外伤引起的癫痫病人和长期服用镇静药物的病人容易脱水、贫血、白细胞减少、营养不良等，严重患者可出现电解质代谢紊乱(高血钾症)。

• 顶叶癫痫病人应增加镁的摄入量。癫痫病人经常会缺乏镁，尤其是需要长期药物治疗的病人，如长期服用苯妥钠时，易引起骨质疏松，除给予高钙饮食外，还应注意镁的摄入。

• 顶叶癫痫病人应多食豆类、乳制品，这些含高蛋白质和含磷脂丰富的食品，有助于脑功能的恢复。

• 顶叶癫痫病人应尽量少摄入水和盐，如果汁、可乐、咸菜、咸鱼、咸肉等。还要留意克服偏食、暴食等，尤其是儿童，饮食过量往往可以诱发癫痫发作。

顶叶癫痫患者要注意保持睡眠充足、戒烟限酒、避免危险运动，建议患者记录自己疾病的发作、持续、间隔时间，还要注意随身携带抗癫痫药物。

• 保持充足睡眠，避免过度劳累，预防感冒。

• 避免饮酒、戒烟，养成良好的生活习惯。

• 避免滑雪、潜水等具有一定危险的运动。

建议顶叶癫痫患者平时记录自己癫痫发作的时间、持续时间、是否能回忆起当时的场景、两次发作的间隔，这样能帮助医生更好的了解自己的病情，甚至能协助调整治疗方案。

日常生活中应随身携带充足的抗癫痫药物，有些可诱发本病发生的药物应及时禁止，尽量避免某些反射性癫痫，如光反射性癫痫等。

顶叶癫痫的预防主要是针对病因的预防，诸如不喝生水、不食用不洁食物以免寄生虫感染，以及避免意外伤害保护好头部等。对病因不明的特发性顶叶癫痫，目前还没有有效的预防方法。

对于有家族性史的患者定期进行头颅CT，脑电图等相关检查，及早发现，及早治疗。

• 不喝生水，不食用不洁食物，避免食物刺激、细菌感染。

• 接种疫苗，预防神经系统感染。

• 意外伤害中保护头部，避免头部受到伤害，控制脑部疾病的发生发展。

• 保证充足睡眠和身心愉悦。