骨膜性软骨瘤是滑膜内软骨化生所形成的瘤样病变，发生于骨表面的良性透明软骨肿瘤，最常见于肱骨干及股骨干。临床可表现为关节疼痛、肿胀、无力、进行性活动障碍，主要通过手术治疗，一般预后良好，很少复发。

骨膜性软骨瘤的病因和发病机制至今未完全阐明，可能与遗传、先天缺陷、骨骺板错置移位、骨膜生长不完全等有关。

目前具体病因尚不明确，可能与以下因素有关：

遗传因素

家族中若有类似疾病，则其他亲属患病可能性会增高。

外伤或炎症等因素刺激

若遭受外伤后反复发生感染或炎症长期刺激，易导致细胞癌变的发生，是诱导骨膜性软骨瘤发生的重要因素。

骨结构生长缺陷

先天生长缺陷如骨骺板错置移位、骨膜生长不完全等，周围软组织炎症更容易侵袭到骨组织内，诱发本病。

骨膜性软骨瘤相当少见，在软骨瘤中不到2%，成年人和儿童均可发病，好发年龄在20~40岁，男性多于女性。

有软骨瘤家族史者

多数骨膜性软骨瘤和遗传有关，有家族史者更容易患病。

长时间接触有害物者

各种物理化学刺激，如染料、杀虫剂、喷漆剂、射线辐射等，一旦长期接触，容易增加癌变几率，导致骨膜性软骨瘤的发生。

• 肢体局部肿胀及疼痛：早期患者一般无明显感觉，后随着在肿瘤的不断生长，当周围组织被压迫时，会出现肿胀感，并伴随着轻度到中度的间歇性疼痛。

• 肢体出现生长缓慢的不规则硬块，即软骨瘤随着生长不断增大而变得可触摸，由于骨膜性软骨瘤为实体结构，因此触觉上较为坚硬，且为良性肿瘤，生长缓慢，但不规律。

可能会出现无力、进行性活动障碍的症状，伴有关节内异物感或摩擦感、交锁征。

当肿瘤生长在关节处时，随着肿瘤的生长会引起关节结构的改变，导致一侧肢体短缩，从而发展成由双侧肢体长度不均形成的跛行。

骨膜性软骨瘤早期症状不明显，因此不易察觉，故当患者四肢出现疑似骨膜性软骨瘤的症状(肢体局部肿胀疼痛、出现生长缓慢的不规则硬块、关节活动障碍)时应就医排查。

• 如长时间存在肢体局部肿胀伴疼痛的情况，需要在医生的指导下进一步检查。

• 在体检或其他情况下发现肢体上有生长缓慢且不规律但边界清晰的硬块时，并出现关节活动障碍，活动时疼痛加重，双侧肢体长度不对称出现跛行，高度怀疑本病时，应及时就医。

优先考虑去骨科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 这种情况出现多久了，有去哪里看过吗？

• 目前都有什么症状？(如肢体活动受限、肢体肿胀伴疼痛等)

• 家里有人有过这样的情况吗？

• 在此之前有无剧烈活动，是否遭受外伤？

影像学检查

为了了解肿块的情况，需要进行X线、CT和MRI等检查，X线可为诊断提供参考，显示为靠近骨皮质表面的透明或伴有钙化的界限清楚的软组织肿物影，CT和MRI可清楚显示肿瘤的界限和髓腔的侵入情况。

病理学检查

医生需要切下该肿块组织进行病理学检查，利用关节镜观察关节内部情况并取材活检，骨膜性软骨瘤是由透明软骨小叶组成，组织病理检查有明确诊断意义，根据病理学结果可以进一步判断肿块性质。

• 医生根据患者的症状和体征，如患者出现长期进展性的关节疼痛及肿胀、肢体活动受限等表现，体格检查可出现不规则的硬块、肢体双侧不等长、一侧有缩短等来判断。

• 根据影像学表现，如X线显示为靠近骨皮质表面的透明或伴有钙化的界限清楚的软组织肿物影，可为诊断提供参考。

• 根据病理学表现，可见滑膜结缔组织上有软骨化生或软骨结节，结节脱落后形成关节内游离体。

骨膜性软骨瘤如无症状且非持续性生长，不影响患者生活，注意定期随诊检查肿瘤情况即可，不需要手术治疗。若肿瘤较大、压迫周围组织并影响到正常生活时，需要进行手术，将肿瘤整块切除，可治愈，预后良好。

骨膜性软骨瘤暂不需要药物治疗。

关节镜手术

关节镜手术是微创手术，手术切口小，创伤小，可以减少患者痛苦，适合肿瘤生长在关节内且大小合适的患者，切口恢复后较为美观。

传统开放性手术

传统开放性手术需要切开皮肤组织后，完整剥离肿瘤、包膜，同时切除周围靠近的骨皮质和部分正常的骨质，创伤相对关节镜手术大，对于手术后骨质缺失较大而影响组织正常生理结构的患者，可以进行骨移植恢复来重建。

对于肢体有活动障碍的病人，需要进行相关的康复治疗训练，以辅助患者早日恢复日常生活工作。

治疗可缓解或消除症状，少数可复发。

骨膜性软骨瘤属良性肿瘤，患者若护理得当，治疗及时，一般不会影响自然寿命。

3个月后去医院进行复查，以监测病情变化，常用X线或CT、MRI检查。

骨膜性软骨瘤术后患者可选择高热量、高蛋白、富含维生素的清淡、易消化饮食，有助于恢复，恢复期后可正常饮食。

• 宜摄取高蛋白、高纤维的食物，如鸡蛋、虾仁、牛奶、胡萝卜等，具有一定的增强人体免疫力，提高抗病能力的作用，有利于患者身体的恢复。

• 平时可多吃抗癌食物，如苦瓜、杏子、山楂等，其有效成分可抑制正常细胞的癌变和促进突变细胞的复原，具有抗癌作用。

骨膜性软骨瘤术后要注意观察伤口的渗液、渗血情况，注意卫生，防止继发感染，保持良好心态，定时进行病情监测，防止复发。

• 保持良好心态，避免恐惧、焦虑等不良情绪。

• 术后可早期开始功能锻炼，恢复关节功能，有关节运动障碍者可使用拐杖、轮椅等助行器，避免肢体负重，防止病理性骨折。

• 恢复后可适当运动，有助于提高身体素质，改善精神面貌。

• 术后要注意观察伤口情况，如是否出现渗液、渗血，及时更换敷料，防止感染的发生。

术后注意按照医生建议的时间定期复诊，进行X线或CT检查，以更好地判断病情变化的情况。

平时可每年体检排查疾病，早发现、早诊断、早治疗，尽量减少接触物理化学刺激，女性可在孕前了解家族史，做好相关检查，以此进行预防。

• 骨膜性软骨瘤与遗传因素有关，可在孕前了解家族史，做好相关检查。

• 减少接触农药、油漆、射线、烟雾、铅、汞的机会，降低发病风险。

• 保持良好的情绪，控制饮食，减少食用易致癌类食品，能有效预防肿瘤的发生。