带状角膜病变是常见眼病，主要累及前弹力层的表浅角膜钙化变性，与多种因素有关，其中眼部病变、系统性疾病以及长期接触汞剂，或含汞溶液者都促使带状角膜病变的发生发展。本病常表现为畏光、流泪、异物感、眼痛、视力下降一般治疗和手术治疗改善，预后尚可。

原发性带状角膜病变

临床上很少见，与遗传相关。

继发性带状角膜病变

与眼部慢性病变、全身疾病、长期接触汞制剂等有关。

引起带状角膜病变的原因有多种，常由眼外伤、药物、眼部及全身病变、遗传因素等导致。本病好发于重症眼病晚期患者、高钙血症、甲状旁腺功能亢进、慢性肾衰竭、维生素D中毒人群、长期局部应用糖皮质激素类药物的患者以及眼部长期接触汞制剂的患者。

原发性带状角膜病变

临床上很少见，常合并关节炎，与遗传相关。

继发性带状角膜病变

• 眼部病变：继发于眼部慢性疾病，如角膜基质炎、慢性葡萄膜炎者(尤其多见于儿童)、眼球结核、玻璃体切割术后硅油眼者、硅油注入的无晶体眼、眼球萎缩。
  

• 全身疾病：各种原因引起的高钙血症者(如甲状旁腺功能亢进)、血磷增高而血钙正常者(如慢性肾衰竭)也会促使带状角膜病变的发生。
  

• 药物问题：眼部长期接触汞制剂者(如长期使用某些含汞的滴眼液)。
  

眼部疾病和全身疾病的加重会加快带状角膜病变的进展。

目前无相关的流行病学资料，带状角膜病变是眼表疾病，与多种因素有关，其中眼部病变、系统性疾病以及长期接触汞制剂都促使带状角膜病变的发生、发展。

带状角膜病变任何年龄均可发生。

• 重症眼病的晚期，如角膜基质炎、慢性葡萄膜炎等慢性眼病患者，绝对期青光眼、眼球结核、玻璃体切割术后硅油眼者、硅油注入的无晶体眼、眼球萎缩等。
  

• 各种原因引起的高钙血症、甲状旁腺功能亢进、慢性肾衰竭、维生素D中毒人群等。
  

• 长期局部应用糖皮质激素类药物的患者。
  

• 眼部长期接触汞制剂的患者。
  

带状角膜病变早期无症状，随着病情的进展可出现畏光、流泪、异物感、眼痛等，可伴有视力下降，晚期主要以视力明显下降为典型表现。

带状角膜病变可以并发眼压升高及虹膜萎缩。

角膜新生血管

角膜缘具有丰富的血管网，毛细血管由角膜缘处向角膜内生长，称为角膜新生血管，严重者引起角膜混浊而导致失明。

角膜混浊

带状角膜病变严重者可形成一条带状混浊横过睑裂区，引起视力下降。

如出现畏光、流泪、异物感、眼痛等症状时要及时到医院就诊，做相关检查明确病因，避免延误治疗，加重病情。

如果出现眼睛不适症状，如畏光、流泪、异物感、眼痛以及症状持续不缓解，甚至加重，需要及时到医院就诊。

• 大多数带状角膜病变患者去眼科就诊。
  

• 带状角膜病变患者还可以到原发病的相应科室就诊，如内分泌科、肾内科等。

• 眼部症状是一过性的还是持续的？
  

• 目前有什么眼部不适症状？(如畏光、流泪、异物感、眼痛等)
  

• 既往有无其他的眼部病史？
  

• 有无全身病史？
  

• 除了眼部症状，全身症状有什么？

眼前节光相干断层扫描(前节OCT)

可以清晰显示角膜病变的深度和范围，为治疗方案提供重要的依据。

裂隙灯显微镜检查

可见睑裂区的角膜混浊，多呈灰白色或白色。混浊分别由角膜的鼻侧和颞侧逐渐向角膜中央缓慢进展，最终可连接成3~5mm宽的混浊带；混浊物的表面上皮可隆起、糜烂。

肾功能检测

明确是否存在肾功能异常。

类风湿性关节炎相关检查

明确是否存在类风湿性关节炎相关指标的异常。

X线片

可用于发现关节异常改变。

根据患者眼部及全身病史，结合典型的角膜病变形态，如睑裂区的灰白色或白色角膜混浊，混浊物的表面上皮可隆起、糜烂，可以确诊。

边缘性角膜变性

病因不明，一般没有眼疼、畏光，发生于周边部角膜，以此可以鉴别。

带状角膜病变的治疗包括积极治疗原发病，并且根据病情轻重不同选择不同的治疗方案，如配合用依地酸二钠滴眼液或手术治疗改善。该病目前不能完全治愈，因此治疗周期一般是终身治疗。

轻微者可局部使用依地酸二钠滴眼液点眼。

角膜病灶去除术

使用眼科器械刮除角膜病灶，需要注意的是，严重的带状角膜病变需要配合使用2.5%依地酸二钠溶液去除钙质。

表层角膜切削术

主要通过将表层的角膜切除来治疗疾病。

准分子激光治疗性角膜切削术

通过准分子激光切除角膜病灶，该术式主要适用于范围小的病灶。

去除角膜病灶加羊膜移植术

该术式主要用于切除面积较大带状角膜病变。

去除角膜病灶加配戴绷带镜

该术式用于表浅的病灶，术后通过配戴绷带镜达到缓解疼痛、促进愈合的作用。

去除角膜病灶加板层角膜移植术

该术式治疗带状角膜病变比较安全、有效，且远期疗效稳定。

穿透性角膜移植术

该病主要适用于其他治疗方式无效，且病灶深、范围较大的带状角膜病变。

配戴浸泡有依地酸二钠溶液的接触镜和胶原帽，混浊严重者可行板层角膜移植或准分子激光角膜切除术。

带状角膜病变目前尚不能完全治愈。

带状角膜病变患者一般不会影响自然寿命。

带状角膜病变的患者，根据眼部患者眼部症状的严重程度确定复诊时间，复诊时需要进行裂隙灯显微镜检查，如果伴有全身病变，则需要到相应科室就诊。复诊的间隔时间为三天到三个月不等，复诊前不要用力揉眼睛，需要做全身检查的患者需要空腹。

• 饮食宜清淡，避免辛辣、刺激性、油炸食物。
  

• 减少高钙事物的摄入、多吃新鲜蔬菜和水果等富含维生素A、维生素E、维生素C的食物。
  

• 忌烟、酒。

带状角膜病变患者的日常护理主要是改善生活和工作环境以及遵医嘱用药为主，可以顶底到医院做视力、裂隙灯显微镜检查。本病需要特别注意正确使用眼药水，如使用前要洗净双手，眼药水不能滴在角膜上等。

• 改善生活和工作环境，避免长期接触汞剂或含汞溶液。
  

• 根据各类眼药水的作用、用法、不良反应和注意事项，遵医嘱正确使用。

• 应保护眼部，避免摔倒或外力损伤。

• 不要长时间看电脑、手机，注意用眼，避免熬夜。

带状角膜病变患者可定期到医院进行视力、裂隙灯显微镜检查，医生会根据带状角膜病变的眼部病情，给予不同的处理方案。

正确使用眼药水：

• 使用前要洗净双手、看清药名、仔细阅读说明书。
  

• 眼药水不能滴在角膜上，瓶口不要触及眼睛或其他部位。
  

• 滴完眼药水，用手指轻轻压迫内眼角五分钟，既可以减少眼药通过泪道排出，增加疗效，也能减少药物对全身的副作用。
  

• 按照医嘱用药，不要随便更改用法和药物。
  

由于带状角膜病变的病因较多，目前还没有特异而有效的预防方法，对于继发性带状角膜病变者积极治疗原发病，对改善患者病情进展，提高患者生活质量具有重要意义。

本病目前还没有特异而有效的预防方法，对于继发性带状角膜病变者积极治疗原发病对改善患者病情进展，提高患者生活质量具有重要意义。

• 积极治疗原发眼部病变，如慢性葡萄膜炎、角膜炎。
  

• 眼内注入硅油的患者，定期复查，以防病变。
  

• 积极治疗高钙血症引起的原发病，如甲状旁腺功能亢进、慢性肾功能衰竭。