阴道原发性恶性肿瘤很少见，仅占阴道恶性肿瘤的1％～2％，病灶多位于阴道中上段的阴道壁黏膜下间质或阴道黏膜，呈实性结节样。以局部浸润为主，也偶有远处转移。主要表现为阴道疼痛、阴道堵塞下坠、压迫不适感，部分可伴有阴道不规则出血或性交出血、白带增多，为脓性或血性分泌物，可有恶臭。

阴道平滑肌肉瘤发病原因尚不明确，现阶段的研究认为可能是与遗传因素有关，还有待研究认证。

该病的病因目前尚不明确。

阴道平滑肌肉瘤少见，但为成年妇女阴道原发肉瘤中最常见者，发病高峰为40～60岁的女性。

家族中直系亲属曾患此病者

可能由于遗传因素导致。

生育年龄的妇女

常见于35~50岁女性，可能与激素长期刺激下发生的局部组织病理性过度增生。

早期为黏膜下小的硬结，一般无症状。患者一般可出现阴道疼痛、阴道堵塞下坠、压迫不适感等，部分患者可伴有阴道不规则出血、性生活出血、白带增多等。晚期患者可出现阴道大出血，并因压迫、浸润膀胱、尿道和直肠产生尿频、尿急、排尿中断、排便不畅或便秘等症状，有些患者可伴有阴道直肠疼痛。

恶病质

阴道平滑肌瘤细胞高度增生活跃，可复发甚至恶病质。

尿路刺激征

阴道前壁肿瘤压迫膀胱和尿道可出现尿频、尿急、血尿等症状。

性交困难

位于阴道口的肿瘤可引起性交困难。

肿瘤转移

肿瘤发生转移可引起其他系统症状，如干咳、咳血、血便、消化不良等。

阴道平滑肌肉瘤早发现、早诊断、早治疗，对于控制症状，预防并发症极为重要，尤其是早期发现对于疾病的治疗和预后较好。

出现阴道疼痛、坠胀感、阴道不规则出血、白带异常等症状应及时就医。

多数患者就诊于妇科、肿瘤科。

• 目前都出现了哪些症状？(是否出现阴道不规则出血、坠胀、堵塞感等)
  

• 症状出现有多长时间了？
  

• 家族中是否有人患有该疾病？
  

• 都做了哪些检查？

体格检查

医生通过视诊、触诊检查患者腹部、盆腔、阴道、外阴等部位，为进一步检查和治疗提供支持。

实验室检查

分泌物检查、肿瘤标记物检查、组织病理学检查，以排除其他炎症性疾病，明确病变类型，有利于疾病治疗。

其他辅助检查

CT、MRI、彩超、线检查等影像学检查能够明确患者的肿瘤所在部位、有无转移、侵犯程度等。

根据临床表现和病理组织学检查进行诊断，如肿瘤侵犯阴道黏膜或已向阴道内生长，可取组织做病理检查。如阴道黏膜表面尚光滑，可作穿刺活检或切取活检，以确定诊断。

阴道癌

多由阴道黏膜始发，主要病灶在阴道黏膜面，可呈糜烂、结节、乳头状、菜花状等形态，组织较脆，同时伴有感染出血。

前庭大腺恶性肿瘤

发生在接近阴道口侧壁的阴道平滑肌肉瘤，与前庭大腺实性恶性肿瘤有时难以区别，可依据病理组织学作鉴别诊断。用特殊的组织学染色区别组织学来源，例如Masson三色染色剂(结缔组织的三色染色剂)确定平滑肌肉瘤，Laidlaw网蛋白染色确定米勒间质细胞肉瘤和淋巴肉瘤，电镜检查寻找某些超微细结构以帮助诊断。

阴道横纹肌肉瘤

鉴别主要依靠病理组织学检查。

关于阴道平滑肌肉瘤的治疗，由于病例少，最佳治疗方案仍在摸索阶段。手术是首选的方法，化疗、放疗可作为辅助治疗。

多采用紫杉醇与顺铂联合化疗，具体药物及剂量应根据患者情况进行调整。

手术治疗是主要的治疗手段，通常作局部广泛的切除，切口边缘肿瘤应有一定距离，必要时需作后盆、前盆或全盆内脏清除术。

患者经过正规的治疗，大部分可以延缓疾病的进展，该疾病极易复发，五年的生存率为20％~63％。

患者一般存活10～59个月，平均24.9个月。

阴道平滑肌肉瘤的饮食为多吃富含蛋白质、维生素、易吸收的食物，避免摄入油腻、辛辣刺激性的食物。

阴道平滑肌肉瘤患者的日常护理包括饮食、运动、积极的复诊和治疗等。

• 手术后的患者，需卧床休息，待排气后可下床进行轻微的活动，预防术后的腹腔粘连。
  

• 非手术患者，可以进行适度的运动，运动强度不要太大，不感觉劳累为宜。
  

• 注意私处卫生，戒烟戒酒。

• 术后患者要注意保持伤口的干燥、清洁，并保持引流管通畅，避免发生感染。
  

患者应注意个人卫生，特别是经期和产褥期阴部的卫生。增强体质，提高自身免疫力。

本病病因不明，无特异性预防方法，建议适龄女性进行定期体检，以早期发现、早期治疗。此外，日常应注意进行体育锻炼，以增强体质，提高身体免疫力。