儿童迁延性肾小球肾炎是指有明确的急性肾炎病史、血尿和(或)蛋白尿迁延达一年以上，或没有明确急性肾炎病史、但血尿和蛋白尿超过半年，不伴高血压、肾性贫血、氮质血症。儿童迁延性肾小球肾炎是一种慢性病，病因复杂，多为细菌、病毒等反复感染引起的免疫复合物肾炎。主要表现为蛋白尿、血尿和水肿，反复发生可以导致儿童慢性肾小球肾炎。本病主要通过药物治疗，一般预后较好。

儿童迁延性肾小球肾炎患儿多数有明确的急性肾炎病史，多为细菌、病毒等反复感染引起的免疫反应导致，有急性肾小球肾炎病史者、免疫力低下者好发该疾病。

儿童迁延性肾小球肾炎患儿多数有明确的急性肾炎病史，细菌、病毒等反复感染引起免疫反应攻击肾小球，出现蛋白尿、血尿的症状。

疲劳导致免疫力下降，易合并感染，诱发儿童迁延性肾小球肾炎，尤其是既往有急性肾小球肾炎病史者。

儿童迁延性肾小球肾炎在临床上并不常见，发病率约为0.005%~0.008%，发病一般无男女和地域差异。

有急性肾小球肾炎病史者

儿童迁延性肾小球肾炎患儿多数有明确的急性肾炎病史。

免疫力低下者

免疫力低下者常合并各种病原体感染，反复感染引起免疫反应，出现儿童迁延性肾小球肾炎。

蛋白尿

常表现为持续性或间歇性蛋白尿，可于劳累、感染等情况下蛋白尿加重。

血尿

常表现为持续性或间歇性镜下血尿，或伴有发作性肉眼血尿，可于劳累、感染等情况下血尿加重。

水肿

并不常见，偶有水肿，首先在眼睑或者颜面部、足踝部出现，早上起来的时候比较明显，水肿呈对称性、可凹陷性。

当儿童出现蛋白尿、血尿等情况时，应就诊儿科，行血常规、尿常规、肾功能检查等明确诊断。医生会对患儿情况进行针对性询问，以便于后期制定治疗方案。

• 出现蛋白尿、血尿、水肿的情况下，需要在医生的指导下进一步检查。

• 蛋白尿、血尿反复发作，常合并感染，应及时就医。

• 确诊为儿童慢性肾小球肾炎者，突发高血压时，应立即就医。

• 多数患者优先考虑去儿科就诊。

• 当出现肾功能异常症状，去肾内科就诊。

• 患儿是否出现蛋白尿、血尿、水肿等情况？

• 这些症状出现多久了？

• 近期是否反复出现感染症状？

• 既往有无其他疾病？

尿常规检查

常见血尿、异形红细胞尿和红细胞管型。

肾功能检查

患者肾功能一般无异常，若出现异常怀疑转变为儿童慢性肾小球肾炎。

血常规检查

大量血尿者红细胞、血红蛋白下降，提示贫血。

超声

可以了解肾脏体积大小和皮质厚度，有助于与慢性肾小球肾炎鉴别。

肾活检

有助于明确儿童迁延性肾小球肾炎的病理类型及病变的严重程度，对治疗及预后有重要意义。

• 有明确急性肾炎病史，血尿和(或)蛋白尿迁延一年以上，无肾功能不全或高血压，可确诊本病。

• 无明确急性肾炎病史，持续性血尿和蛋白尿半年以上，无肾功能不全或高血压，可确诊本疾病。

IgA肾病

本病多见年长儿，该病表现多种多样，多以感染后反复发作的肉眼血尿或镜下血尿、蛋白尿为主要表现，也可表现为浮肿及大量蛋白尿等肾病综合征症状，通过肾活检与儿童迁延性肾小球肾炎鉴别。

继发性肾小球疾病

如乙型肝炎病毒相关肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等，均可以浮肿、蛋白尿为主要表现，可有紫癜、蝶型红斑、口腔溃疡、全血细胞减少、关节炎症状等多脏器受累表现，儿童迁延性肾小球肾炎一般无多脏器受累表现。

家族遗传性肾脏疾病

如薄基底膜肾病、Alport综合征(遗传性肾炎)等，多表现为血尿，也可以浮肿、蛋白尿为主要表现，通常有家族肾病史，眼部病变及耳聋，通过肾活检与儿童迁延性肾小球肾炎鉴别。

儿童迁延性肾小球肾炎症状轻微，主要通过糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素等药物治疗，消除感染病灶、控制疾病症状即可，治疗周期一般为2周左右。

糖皮质激素

泼尼松口服有助于改善大量蛋白尿症状，延缓疾病进展，是首选药物，用药期间注意内分泌紊乱、脂代谢紊乱、骨质疏松等不良反应。

免疫抑制剂

常用环磷酰胺、硫唑嘌呤，需注意其骨髓抑制及肝脏损伤等不良反应。吗替麦考酚酯疗效肯定，不良反应较轻，已被广泛应用于肾病治疗，需维持0.5~1年。

抗生素

针对感染病灶病原菌选择敏感抗生素，尽量选肾毒性小的抗生素。

本病一般无需手术治疗。

儿童迁延性肾小球肾炎一般能治愈。

儿童迁延性肾小球肾炎一般不影响自然寿命。

治愈后每月复查尿常规和超声，半年后若无异常，每年复查尿常规和超声即可。

儿童迁延性肾小球肾炎患儿的饮食以清淡营养为主，以促进症状恢复，避免出现并发症，日常注意限盐、低脂、低钾、低植物蛋白。

• 注意低盐饮食，水肿和血容量、钠盐的关系极大，故必须限制食盐，给予低盐饮食。每日盐的摄入量应控制在2~4g以下，以防水肿加重和血容量增加，发生意外。

• 限制植物蛋白质，避免摄入过多对肾脏造成负担，蛋白质摄入量应视肾功能的情况而定。

• 限制钾的摄入量，儿童迁延性肾小球肾炎患儿在治疗期间，要避免食用含钾高的食物，如鲜蘑菇、香菇、红枣、贝类、豆类及水果等。

儿童迁延性肾小球肾炎患儿的护理以避免感染、适度运动、按时服药为主，平时观察患者尿液颜色、尿量变化，水肿消长变化。此外，患儿的心理护理也十分重要。

避免感染

患者抵抗力低易出现感染，平时注意室内消毒通风，避免与呼吸道感染者接触。日常注意增减衣物、防寒保暖，避免着凉感冒加重病情。

适度运动

急性发作期应卧床休息，缓解期状态好的患者可以下地适度活动。

日常服药

家属需叮嘱患儿按时按量服药，切不可随意加减药量或突然停药，了解药物不良反应，出现症状及时就医。

监测患者血压、血糖、尿酸等水平，注意控制。

加强患者心理疏导，家属要向患者讲明病情，告知目前身体状态及治疗过程，取得患者配合。保持积极乐观的心态，尽量减轻患者心理负担。

因儿童患者不能完全生活自理，家属一定做好平时吃药的监督工作。

儿童迁延性肾小球肾炎最主要的预防是避免感染，平时加强锻炼提高免疫力，注意清洁卫生，减少呼吸道及皮肤感染，对于有高危因素的人群每年定期行早期筛查。

对于有高危因素的人群每年定期行尿常规、超声早期筛查。

• 平日应加强锻炼，提高机体免疫力，避免感染。

• 注意清洁卫生，减少呼吸道及皮肤感染，出现感染及时彻底治疗，避免发展成儿童迁延性肾小球肾炎。

• 日常注意防护，去人群密集的地区注意戴口罩。