阿-斯综合征是指任何原因的心排出量突然锐减而引起的急性脑缺血综合征,是指突然发作的严重的致命性心律失常,引起心排出量在短时间内锐减,产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。本病一般好发于有心脏基础疾病的人群、生活压力大的人群,或长期从事重体力劳动的工作者,治疗一般为药物治疗和手术治疗。
阿-斯综合征是指突然发作的严重的、致命性心律失常,从而引发急性脑缺血综合征,主要病因有快速性心律失常、缓慢性心律失常、急性心脏排血受阻和先天性心脏病。应避免情绪激动、疲劳、饥饿等诱发因素。
其中包括室性快速性心律失常和室上性快速性心律失常、心率极快且有基础疾病的心脏病患者也有晕厥的可能。
如急性心肌炎、急性心肌梗死、各型心肌病、先天性心脏病等,主要表现病态窦房结综合征。
其中包括心脏肌肉病变和心脏瓣膜病变,比如先天性二尖瓣狭窄、心脏肿瘤、冠心病心肌梗死等。
其中包括法洛四联症、原发性肺动脉高压和艾森曼格综合征。
情绪激动,情绪激动造成脑供血充足,相对心排出量减少,从而诱发阿-斯综合征。
疲劳人群精力匮乏,心脏供血不足,从而诱发阿-斯综合征。
饥饿造成贫血性心脏病,出现心慌气短,从而诱发阿-斯综合征。
阿-斯综合征与体位变化无关,常因心率突然严重过速或过缓致晕厥,多见于器质性心脏病患者,心脏骤停的存活率极低,死亡率高达98%以上。
基础心脏疾病者,比常人容易因诱因诱发阿-斯综合征。
生活压力大的年轻人,情绪高度紧张的上班族容易疲劳过度,心脏负荷过大。
疲劳人群,精力匮乏,心脏供血不足,引发心脏疾病。
阿-斯综合征典型临床表现是突然晕厥,常伴有抽搐及大小便失禁、面色苍白,进而青紫,可有鼾声及喘息性呼吸,有时可见潮式呼吸,并发脑外伤、骨折等。
根据脑缺血时间长短,分别出现眩晕、昏厥﹑意识丧失和抽搐。如缺血时间在2~3s者可产生眩晕,超过5s者可出现晕厥,超过15~30s可有意识丧失、抽搐等。一般为心脏停搏后20~30s呼吸停止,1~2min后瞳孔散大,超过3~5min可引起死亡。多为突然发生,亦可反复发作。
体征表现为突然晕厥、面色苍白或紫绀、瞳孔散大、脉搏消失、心率快速、缓慢或暂停,心律紊乱、心音低钝或消失,呼吸表浅或停止,血压测不到。
常伴有抽搐及大小便失禁、面色苍白、青紫,可有鼾声及喘息性呼吸,有时可见潮式呼吸。
晕厥发作时若无保护措施,摔倒头颅容易引起脑外伤。
晕厥发作身体撞到某些物体,容易造成肢体骨折。
晕厥以后,气管的防御功能减弱或者消失,异物就可以吸入气管,引发肺炎。
突然晕厥,严重者出现意识丧失,抢救不及时会知道导致窒息死亡。
阿-斯综合征患者突然晕厥,应立即判断脉搏和呼吸,如果没有脉搏和呼吸,应立即开始心肺复苏,同时拨打120,如有脉搏和呼吸,则直接送往急诊科就诊,做实验室检查、心电图检查等明确诊断,但要与癫痫、低血糖进行鉴别诊断。
当患者出现眩晕的症状时需要在医生的指导下进一步检查。
当患者出现大小便失禁、面色苍白或青紫、晕厥、意识障碍时应立即就医。
患者一般是120直接送去急诊科就诊。
出现眩晕症状多长时间了?
现在还有其他什么症状吗?
之前有过什么心血管疾病方面的病史吗?
如果有病史,用过什么药吗?做过什么检查没有?
之前对什么药物过敏吗?
血液常规、大便常规、尿常规、微生物检查、免疫学检查、微生物培养、血液细菌培养、病毒抗体等,来判断属于哪种心脏病。
可以判断属于哪种心律失常,同时也可判定心律失常是快速性还是患慢性。
24小时动态心电图可确定病人的心悸、头晕、昏厥等症状是否与心律失常有关,如极度心动过缓、心脏停搏、传导阻滞、室性心动过速等,这是目前24小时动态心电图最重要、应用最广泛的情况之一,可以判定心律失常发生的时间以及病人所对应的临床表现。
超声心动图是心脏及大血管血流动力学分析的重要方法,它不仅能定性,而且可以定量,经过不同瓣口的多普勒血流具有不同的特点。因此,发作间隙可以帮助排除属于哪种心脏病。
心脏CT和X线片可以查看心脏外形是否增大,呈现哪种心脏,对临床诊断具有重要意义。
患者一般有基础心脏疾病。
临床表现为突发晕厥,严重时可有意识障碍常伴抽搐和大小便失禁、面色苍白。
实验室和影像学检查明确心脏器质性病变。
可出现于任何体位,起病突然,发作前可有预感,但持续仅几秒钟。发作时常致外伤,有抽搐、眼向上翻、尿失禁、咬唇和意识紊乱。无意识的时间常持续几分钟,发作后有较长时间的昏睡状态。晕厥起病缓慢而无预感,发作短暂、神志很快恢复;发作后无昏睡状态。而阿斯综合征一般随着病程进展出现癫痫,不可逆。
发作前有饥饿感、心跳加快、紧张不安和其他交感神经刺激症状,继之意识丧失。意识丧失逐渐进展,未经处理可进入深度昏迷。急诊检查血糖低可肯定诊断。
阿-斯综合征的治疗要根据具体的情况来选择对症治疗的方法,通常可以选择药物治疗和手术治疗,手术治疗要针对病情比较严重的患者。
医生一般根据患者病情严重程度以及病症进展快慢做相对应措施,快速判断有无脉搏和呼吸,如果没有脉搏和呼吸,应立即进行心肺复苏,为患者争取生存机会。
为抗胆碱药。用于迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常,也可用于继发窦房结功能低下而出现的室性异位节律。少数病人眼睑出现发痒、红肿、结膜充血等过敏现象,应立即停药。
为β受体激动药,临床用于暂时阻止或控制阿-斯综合征。
是抗心律失常药物,孕妇慎用。
主要解决严重的窦性心动过缓、房室传导阻滞或窦性停搏等心律失常问题。
如心脏肿瘤导致的心脏排血受阻,应行手术切除。
阿-斯综合征及时治疗能够有效改善预后,如果未经及时治疗,预后不佳,发病1年内死亡率高,一般症状轻微的恢复后,3~6个月复查;症状严重的患者应每1个月复查一次。
因电解质严重紊乱、药物、重症心肌炎、甲亢、应激性心脏病等诱发的阿-斯综合征,及时、快速治疗原发疾病,一般可恢复;器质性病变导致的阿-斯综合征难以治愈。
阿-斯综合征的部分患者抢救不及时可因心脏骤停而死亡。
阿-斯综合征的症状轻微患者恢复后3~6个月复查;症状严重的患者应每1个月复查一次。
阿-斯综合征患者在均衡饮食的前提下应尽量少吃油腻刺激性食物,注意少盐,少吃腌制类食物,多吃新鲜水果蔬菜,禁烟、禁酒。
宜食新鲜水果和蔬菜,比如香蕉、苹果、土豆和青菜等。
宜食清淡食品,多吃豆制品、瘦猪肉、青菜萝卜等。
忌食辛辣刺激食物,比如辣椒、辣酱、洋葱、胡椒粉等。
忌食油炸煎烤食物。比如炸猪排、烧鸡、烤鸭、煎饼、油条等。
阿-斯综合征患者日常生活中应积极配合医生治疗原发基础病,保持乐观心态,避免剧烈运动;保持良好的生活习惯,规律生活。出现病情变化及时到医院就医。
坚持适度运动,提高身体抵抗力。
避免过度肥胖、避免长期保持同一种姿势,多走动。
保持乐观的心态,积极应对治疗。
避免情绪激动、疲劳、饥饿等诱发因素。
如厕或起床时,应缓慢起身。
晕厥发作时应绝对卧床休息,避免走动。
一旦监测患者出现大小便失禁,面色苍白甚至产生意识障碍、突发晕厥等症状,应及时拨打120去急诊科就诊。
本病患者从卧位突然站立时,应慢慢起身并观察有无眩晕感觉,确保没问题再下地行走。
高危人群应定期体检查超声心动图和心肌酶指标来检测心脏功能。
阿-斯综合征多与心脏疾病有关系,应早期发现并积极治疗原发疾病,预防阿-斯综合征的发生,降低发生率。
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