囊性包块

脐尿管囊肿最典型的症状为下腹部正中囊性包块，该包块的特别之处在于不随体位改变而移动。

腹痛

若脐尿管囊肿的囊肿过大，可压迫输尿管，导致排尿困难；可压迫肠道，导致腹痛。

若脐尿管囊肿继发感染，可导致发热的产生，也可导致囊性包块内分泌液变为脓液，形成脓肿，进一步发展，脓肿破溃，出现脐部流脓。

当下腹正中出现不随体位移动的囊性包块，并伴有排尿困难、腹痛等症状时，就诊于泌尿外科，可通过体格检查、B超检查、CT检查和膀胱镜检查进行检查。诊断标准可根据既往病史或手术史、临床表现、体格检查、影像学检查等进行诊断，需要与脐尿管瘘、阑尾黏液囊肿进行鉴别诊断。

• 当患者下腹正中出现不随体位移动的囊性包块，并伴有腹痛等症状时，应及时就医。

• 患者出现发热、脐部出现渗出物或有异臭味时，应立即就医。

患者优先考虑去泌尿外科就诊。

• 目前都有什么症状？(如下腹正中出现不随体位移动的囊性包块、腹痛等)

• 出现肿物多长时间了？

• 既往有无其他病史？有无手术史？

• 脐部是否有分泌物或异味？

体格检查

通过体格检查，可触及下腹正中有表浅的囊性肿物，改变体位，该肿物的位置不随体位改变，可基本确定该肿物为脐尿管囊肿。若按压有明显疼痛，应怀疑囊肿有感染可能。

B超检查

B超检查是诊断脐尿管囊肿的首选检查手段，通过B超检查可确定囊肿的位置、大小及其与周围组织的关系。下腹正中腹壁深部无回声区可见呈梭形的包块，包块位置在脐与膀胱之间，包块可随深呼吸同向运动。

CT检查

CT检查有助于确诊脐尿管囊肿，同时可判断肿物有无感染、有无占位，为后续诊疗提供更加明确的证据。

膀胱镜检查

当有排尿困难等症状时，通过膀胱镜检查，可确定膀胱内有无炎症、肿瘤等病变，排除膀胱病变。

• 脐尿管囊肿可通过患者既往病史或手术史，下腹部正中出现可触摸到的囊性包块，腹痛、发热、脐部流脓等表现初步确诊。

• 通过B超检查或CT检查可看清囊肿的大小、形态和位置，可明确诊断。

脐尿管瘘

脐尿管瘘表现为脐部不干，经常有稀薄的分泌物。脐尿管囊肿在发生感染时，脐部也可有分泌物渗出，可通过体格检查进行鉴别，鉴别点在于脐尿管囊肿的下腹正中有囊性包块，该包块不随体位变动。

阑尾黏液囊肿

阑尾黏液囊肿与脐尿管囊肿的鉴别要点在于位置不同，可通过影像学检查进行鉴别，阑尾黏液囊肿的位置在右下腹，右侧的髂前上棘与脐连线的中外1/3的交点处，而脐尿管囊肿的位置在下腹正中。

脐尿管囊肿的主要治疗方法为手术治疗，若为单纯性囊肿时，可行脐尿管囊肿切除术。术后需结合抗生素控制感染，如头孢、青霉素等，也可使用对乙酰氨基酚等非甾体类抗炎药物解热、镇痛、消炎。

抗生素

在脐尿管囊肿合并感染时，或者术后为预防感染的发生时，可利用头孢、青霉素等抗生素治疗和预防感染，以静脉用药为好。

对乙酰氨基酚

对乙酰氨基酚等非甾体类抗炎药物具有解热、镇痛、消炎的作用，可以帮助缓解患者的疼痛感，以及消除炎症等。

脐尿管囊肿切除术

当脐尿管囊肿为单纯的囊肿，未合并感染时，可行脐尿管囊肿切除术，尽可能切除完全，术后使用抗生素预防感染的发生。

脐尿管脓肿切开引流术

当脐尿管囊肿合并感染后，产生脓肿时，可行脐尿管脓肿切开引流术引流脓液，将脓液排除、炎症消退后，再行脐尿管囊肿切除术切除囊肿。

脐尿管囊肿患者经积极手术治疗，可实现治愈，其外科手术治愈率约为75%~80%。

脐尿管囊肿患者如果治疗及时得当，感染预防控制良好，一般不会影响自然寿命。

脐尿管囊肿患者术后应注意复查，脐尿管囊肿患者在术后一年内应每3个月复查一次，一年后可每年复查一次，主要复查项目为体格检查、B超检查。

脐尿管囊肿饮食应以促进机体康复、避免炎症复发为主。手术患者术后需禁食24小时，非手术患者可多吃优质蛋白，合理搭配膳食，注意营养充足。饮食清淡，增加新鲜蔬菜、水果的摄入量。忌吃辛辣刺激性食物，忌吃陈旧变质食物。

• 术后患者：术后需禁食24小时，排气后可进食。清淡饮食，合理搭配膳食，注意营养充足。

• 非手术患者：日常要注意多吃优质蛋白的食物，如鸡蛋、瘦肉等，避免吃油炸、油腻类食物。

• 宜合理搭配膳食，注意营养充足，饮食清淡。宜注重饮食多样，多吃高蛋白、低动物脂肪、高维生素、易消化的食物，同时增加新鲜蔬菜、水果的摄入量，以提供给机体必需的营养，促进术后患者机体康复。

• 忌吃辛辣刺激性食物，如辣椒等，避免刺激炎症复发，影响预后。

• 忌吃陈旧变质食物，如隔夜饭菜等，少吃烟熏烧烤、腌制泡菜、油炸食品，以免肿物发生恶性变。

脐尿管囊肿患者在进行手术治疗后应注意术后护理，遵医嘱用药，根据病情适当运动，避免感染发生，按照医嘱定期复查。

• 术后管理：脐尿管囊肿患者术后在日常生活中应注意避免感染的复发或发生，遵照医嘱按时服用抗生素类药物，注意伤口的清洁和消毒，抑制感染的发生和复发，若发生感染，应及时前往医院就医。

• 用药注意事项：用药期间可出现恶心、呕吐、乏力等不良反应，一般都可忍受，若症状严重应及时告知医生。

• 术后第1天应卧床休息，尽量避免下床走动。术后3天可适量在床边活动，术后1周可恢复正常活动。

• 非手术患者日常应避免剧烈运动，选择慢跑、羽毛球等中强度有氧运动，每次运动需大于30分钟，每周运动3~5次。

• 抗生素类药物在使用之前，尤其是青霉素，应注意询问病人有无青霉素过敏史，并做皮试，防止过敏反应的发生。

• 术后若发生感染，应及时告知医师，并前往医院就医。

脐尿管囊肿的预防措施主要是要加强高危人群如儿童、既往有腹部阑尾切除术、胆囊切除术等患者的定期体检工作。炎症性疾病患者，应按时服用抗生素等抗炎类药物，定期复查。避免压力过大、精神紧张和剧烈运动，以免诱发此病。

• 既往有腹部阑尾切除术、胆囊切除术、术后并发炎症、类风湿关节炎患者，应定期前往医院进行进行复查。防范炎症扩散侵及脐尿管，引发脐尿管囊肿。

• 新生儿应做影像学检查，以早期发现脐尿管异常，防范脐尿管囊肿的发生。

• 加强高危人群，儿童、既往有腹部阑尾切除术、胆囊切除术、术后并发炎症、类风湿关节炎患者的定期体检工作，提高其防范脐尿管囊肿的意识，发现腹部肿块或脐部出现渗出物，及时就医。

• 炎症性疾病患者，应按时服用抗生素等抗炎类药物，定期复查，防范炎症扩散。

• 避免压力过大、精神紧张和剧烈运动，以免诱发脐尿管囊肿。