急性气管-支气管炎是我国的常见病、多发病。本病主要由生物、理化刺激或过敏等因素引起,也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致,从而造成气管-支气管黏膜的急性炎症。其主要临床表现为咳嗽、咳痰和胸闷,治愈不及时可演变成慢性支气管炎,引起呼吸通气功能障碍。本病为自限性疾病,无需特殊药物治疗,居家休息可治愈,严重时临床上常常采用消炎药、止咳药或吸入型药物。本病预后较好,可短时间自行恢复。
急性气管-支气管炎的病因较为明确,主要是由病毒、细菌感染,理化刺激或过敏等因素引起的急性气管-支气管黏膜炎症,好发于免疫功能低下者、年老体弱者及学龄期儿童。
病原体与上呼吸道感染类似。病毒常为腺病毒、流感病毒(甲、乙型)、冠状病毒、鼻病毒、单纯疱瘆病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒。细菌常为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等。近年来衣原体和支原体感染明显增加,在病毒感染的基础上继发细菌感染亦较多见。
冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾(如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气等)吸入,可刺激气管-支气管黏膜引起急性损伤和炎症反应。
机体对吸入性致敏原如花粉、有机粉尘、真菌孢子、动物毛皮及排泄物等过敏,或对细菌蛋白质过敏。钩虫、蛔虫的幼虫在肺内移行也可引起气管-支气管急性炎症反应。
对于过敏体质患者,过敏原往往是该病的诱发因素。机体遇到过敏原,会产生免疫反应促使机体产生白介素-1、前列腺环素。这些免疫因子会诱发气管黏膜发生损伤,造成该疾病的发生。
大气中的粉尘颗粒、不可溶溶胶均可刺激气管诱发此病。
烟草中含有尼古丁对支气管黏膜有很大损伤,会增大该疾病发生的几率。
国内资料显示,我国急性气管-支气管炎为多散发,无流行倾向,年老体弱者易感。常发生于寒冷季节或气候突变时,北方地区多见。
本病冬春换季时节,病毒、细菌等微生物易侵袭机体,对于免疫功能低下人群更加容易患病。
由于年老体弱者及学龄期儿童的自身抵抗能力较弱,无法防御外来病菌,患此疾病的几率往往会加大。
急性气管-支气管炎的典型症状是咳嗽、咳痰和胸闷。通常起病较急,局部表现有鼻塞、流涕,全身症状较轻,可有发热、疲乏无力、精神疲惫等。症状明显,持续时间较短,严重者剧烈咳嗽可使得肋骨疼痛、喘息、呼吸困难。
起病往往先有上呼吸道感染的症状,如鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑,全身症状有发热、轻度畏寒、头痛、全身酸痛等,全身症状一般3~5天可以消退。
开始一般为刺激性干咳,随着卡他症状的减轻,咳嗽逐渐明显并成为突出症状,受凉、吸入冷空气、晨起、睡觉体位改变或体力活动后咳嗽加重。咳嗽症状一般持续1~3周,吸烟者可更长。如为百日咳杆菌感染,咳嗽症状常超过3周以上,通常可达4~6周。超过半数可伴有咳痰,开始时常为黏液痰,部力病人随着病程发展可转为脓性痰。
相当一部分病人由于气道高反应性发生支气管痉挛时,可表现为气急、喘鸣、胸闷等症状。
当患者出现咳嗽、咳痰、胸闷、气喘、呼吸困难时,需积极就医,通过血象、X线胸片检查、痰标本、肺功能检查等进行诊断,需注意与流行性感冒、急性上呼吸道感染进行鉴别。
儿童、老年人以及免疫力低下者进行定期内科体检非常有必要,一旦体检中发现冬春换季时节有两肺听到散在的干、湿性啰音。啰音部位不固定的体征,都需要在医生的指导下进一步检查。
发现有严重的咳嗽、咳痰及胸闷等症状,高度怀疑急性气管-支气管炎时,应及时就医。
已经确诊急性气管-支气管炎的患者,若见疾病迁延不愈,有演变成慢性支气管炎的可能,应立即就医。
大多患者优先考虑去呼吸内科就诊。
若儿童出现其他严重不适反应或并发症,如烦躁、精神状态不佳等,可到相应科室就诊,如儿科等。
咳嗽、咳痰是一过性还是持续的?
目前都有什么症状?(如咳嗽、咳痰、胸闷、乏力、发热等)
什么时候症状可以稍微缓解或者加重?
平常有没有抽烟的习惯?
以前有没有过敏史?
是否近期接触过粉尘工厂?
既往有无其他的病史?
可检测出周围血中白细胞计数和分类是否出现明显改变,判断是否有细菌感染以及细菌感染的程度。
X线胸片检查可检测出患者肺部是否表现正常,是否出现肺纹理增粗。
是诊断急性气管-支气管炎的金标准,可直接发现病原菌。
可通过肺通气功能测定,进一步判断患者是否已经演变成慢性支气管炎症。
需根据患者个人的临床症状,如果出现咳嗽、咳痰、胸闷、乏力、发热等,即为该疾病典型症状,可初步诊断。
根据症状以及相关检查,若痰标本试验中直接发现病原菌,即可确诊。
起病急骤,发热较高,全身中毒症状(如全身酸痛、头痛、乏力等)明显,呼吸道局部症状较轻。而急性气管-支气管炎以咳嗽等呼吸道症状为主要表现,以此可以相互鉴别。
急性上呼吸道感染鼻咽部症状明显,咳嗽轻微,一般无痰,肺部无异常体征,胸部X线正常。急性气管-支气管炎咳嗽、咳痰明显,胸部X线可出现肺纹理增粗,以此可以进行鉴别。
急性气管-支气管炎为自限性疾病,无需特殊药物治疗,居家休息可自愈,严重时临床上常常采用消炎药、止咳药或吸入型药物,通常经过短期治疗即可治愈。
了解存在的诱因并及时消除,如冬春换季时适应性差导致的抵抗力低、工厂粉尘、大气中的尾气、个人过敏物质等。
如有鼻窦炎以及肺炎,应同时治疗,治疗期间按时服用药物,增强个人体质。
糖皮质激素本药针对由于过敏原诱发的急性气管-支气管炎患者,效果较好。
右美沙芬为中枢性镇咳药,主要抑制延脑的咳嗽中枢而发挥作用。
盐酸氨溴索有良好的黏痰溶解作用及润滑呼吸道作用,可促进肺表面活性物质的分泌。
急性气管-支气管炎一般无需手术治疗。
急性气管-支气管炎经过有效规范的治疗均可治愈,预后良好,能够减轻或消除急性气管-支气管炎症状、维持正常的生活质量。
急性气管-支气管炎经过正规治疗,能够治愈,部分患者大多可自行恢复。
急性气管-支气管炎一般不会影响自然寿命。
急性气管-支气管炎治疗结束7天~14天,一般即可恢复。但需平时注意定期复查做X线检查追踪疾病是否演变成慢性气管炎。
急性气管-支气管炎患者的护理以促进患者症状减轻并消退,合理、均衡地分配各种营养物质。合理控制总热量,合理营养物质分配,合理餐次分配。
忌辛辣食品,辛辣食品多食易生燥热,使内脏热毒蕴结,出现支气管痒痛等症状,从而使本病症状加重。
忌烟酒,这是由于烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱,酒能助长湿热,均可加重支气管炎症状。
宜多食用含维生素丰富的食物、水果和新鲜蔬菜。
注意改善生活习惯,养成良好的生活作息,早睡早起,戒烟限酒。保持健康的心态,积极应对气候变化,避免过敏原,以免加重病情。
患者应了解各类抗细菌、病毒药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项,并正确服用。
日常大气中污染严重,有较多的粉尘颗粒时,需要佩戴口罩防护。
过敏原所引起的急性气管-支气管炎患者,需要及时检测出自己的过敏原并加以避免,防止产生过敏反应。
急性气管-支气管炎的预防措施主要为平日生活中应避免易引起本病的因素,同时增强自身体质,增强抵抗力以减少病菌的侵入,合理膳食,三餐规律,培养良好的生活习惯等。
对初次发生急性气管-支气管炎者应彻底治疗;检査有无免疫疾病等,及时发现并治疗。
健康饮食、合理膳食,三餐规律,控制总热量的摄入,可少食多餐。宜清淡饮食、低脂少油、少糖少盐,定时定量进餐。
培养良好生活习惯,如勤洗手和脸,儿童定期应在规定时间内接种肺炎和流感疫苗。
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