顾名思义假性失眠并不是真正的失眠，是指患者在睡眠时间、睡眠指数以及觉醒次数都正常的条件下，仍然认为自己存在着睡眠功能障碍，比如难以入睡、不能入睡等。这些症状通常是由患者主观描述出来的，对于患者的危害主要有可以导致患者日间功能损害，以及如不及时就医可引发焦虑、抑郁等情绪障碍。对于这种疾病，可通过问诊的评估以及对睡眠的主观和客观评估来确诊。主要的治疗方法可以采用镇静类药物以及安眠类药物，经过积极而及时的治疗后，大部分患者可以治愈。

假性失眠主要是遗传因素、疾病因素、环境因素、心理因素等引起的自己的睡眠质量不满足，好发于成年女性患者，其诱发因素可能与饮食习惯有关。

遗传因素

遗传因素对于假性失眠的发生有一定作用。

疾病因素

疾病因素可以包括患者原发的内科疾病以及相关的精神疾病，比如中老年人常患的冠心病、心功能不全、肺心病、颈椎病、肾功能不全，都可以引发患者的假性失眠症状。其他的比如抑郁症患者也常常伴有失眠的特点。

环境因素

有睡眠环境改变，作息习惯改变或者周围环境因素，都可以引起假性失眠。

心理因素

性格比较敏感多疑，做事追求完美者。

晚餐食用量过多

食用过多的晚餐，可以让人体的消化系统在睡眠期间仍然处于活跃状态，从而影响人的睡眠系统的正常运行，导致假性失眠。

饮用刺激性饮料

如果在睡前曾经饮用茶、咖啡等刺激性饮料，在睡眠时可以让神经系统得到暂时性的兴奋，影响正常的睡眠功能。

国外资料显示假性失眠的发病人群多为女性，发病年龄多是成年以后，总体来说根据不同的评估标准，失眠症状或失眠障碍的现患率为4%~50%之间，长期严重的失眠可以给患者带来躯体、心理、生活、工作等方面的负面影响。

假性失眠的好发人群多为成年女性患者，尤其是中年女性。

自述失眠严重

在患者的主观意识里认为自己失眠严重，入睡困难、睡眠维持困难等时有发生，在适当的睡眠机会和条件下，仍然不能较快入睡，或者出现夜间醒后难以再次入睡，早醒睡眠不足等症状。

睡眠功能正常

尽管患者认为自己存在睡眠障碍，患者的睡眠持续时间，觉醒次数以及睡眠结构等各项客观及指标均正常。

抑郁症

由于患者长期认为自身的睡眠状况不足，可逐渐引起相对的抑郁情绪，以至于发展成抑郁症，其核心症状表现在心境低落、兴趣减退、快感缺失等方面，是一类由多种原因引起的，一显著和持久的抑郁症状，均为主要临床特征的心境障碍。

焦虑症

焦虑是患者自觉失眠严重后最常见的一种情绪状态，其中主要表现为广泛性焦虑障碍，这是一种以焦虑为主要临床表现的精神障碍，患者常常有不明原因的提心吊胆、紧张不安、显著的自主神经功能紊乱症状、肌肉紧张以及运动性不安等。

日间功能损害

日间功能损害，主要是指觉醒期的症状，即失眠往往引起非特异性的觉醒期症状，常表现为疲劳或全身不适感、日间思睡、焦虑不安、注意力不集中或记忆障碍，社交、家务、职业或学习能力受到损害等。

假性失眠患者主诉入睡困难，难以维持睡眠和睡眠质量差，并且这种睡眠紊乱次数较多，可以就诊于精神心理科，进行多导睡眠监测、失眠严重程度指数、头部影像学检查等检查，注意与真性失眠、睡眠觉醒节律障碍等疾病相鉴别。

• 患者主诉入睡困难、难以维持睡眠和睡眠质量差，并且这种睡眠紊乱每周至少发生3次并持续1个月以上，都需要进一步检查。

• 患者日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果，并且睡眠的量和质的不满意，引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能，应及时就医。

患者首先考虑前往精神专科医院或者综合医院的精神心理科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 失眠是偶然发生还是持续性的？

• 目前都有什么症状？(如难以入睡、睡眠不深、早醒、睡眠感缺失、夜间醒后难以再次入睡）

• 是否有以下症状？(如焦虑、兴趣缺失、心情低落以及日间功能损害等症状）

• 既往有无其他的病史？(如抑郁症、广泛性焦虑障碍）

多导睡眠监测

全夜睡眠过程中连续同步记录睡眠中生物电变化和生理活动，进行睡眠医学研究和睡眠疾病诊断的技术监测，涉及脑电图、眼动电图、心电图、肌电图、呼吸、氧饱和度等10余项指标，全部记录于次日由仪器自动分析后，再经人工逐项校正。

失眠严重程度指数

失眠严重程度量表是由加拿大的斯莫兰教授编制的，目前临床上使用最为广泛的是免评估量表之一，总共有7个问题，每个问题评分从1~4分共5个等级。评分方法为0~7分表示没有临床意义的失眠，8~14分表示亚临床失眠，15~21分表示临床中度失眠，22~28分表示临床重度失眠。

头部影像学检查

对于头部进行高分辨率CT或者核磁共振的检查，用于检查头部尤其是大脑是否存在器质性病变，精神科一般用作排他性检查。

心理测查

明确患者的人格类型、情绪状态及认知功能受损情况。

诊断应首先排除躯体疾病和精神障碍所致的继发性失眠，偶尔失眠是一种普遍现象，诊断不易扩大化，患者主诉入睡困难，难以维持睡眠和睡眠质量差，日夜专注于失眠，过分担心失眠后果，但多导睡眠图检查到的各项客观指标均正常，可作为假性失眠的诊断依据。

真性失眠

真性失眠与假性失眠的鉴别主要在于真性失眠中患者主诉睡眠，质量不佳，入睡困难，难以维持睡眠，而多导睡眠图所检测的结果与患者主诉大致相符，也可能较轻或者较重，但符合市民中的量化参考标准。

睡眠觉醒节律障碍

该病的主要表现为患者在主要的睡眠时段失眠，而在应该清醒的时段嗜睡，表现为睡眠的节律障碍。而假性失眠患者主诉夜间有强烈的睡眠意愿，却睡眠质量不佳。

睡眠相关运动障碍

不宁腿综合征及周期性肢体运动障碍患者均可出现入睡困难、觉醒次数增多、自感睡眠不足或醒后无恢复感等，其特定的临床表现及客观睡眠监测均可帮助鉴别。

假性失眠患者治疗的方法包括非药物治疗和药物治疗，两大类患者经常优先选择非药物治疗方法，患者治疗周期为长期持续性治疗。

排除诱因

了解存在的病因以及诱因，然后可根据病因以及诱因对于日后的治疗选择合适的治疗方案，如确定是环境因素，比如环境嘈杂、空气污浊、不适光照等可通过改变睡眠环境来改变症状。如是因为工作压力太大，可适当进行心理疏导和让病人规划自己的假期。

并发症的治疗

长期的自觉失眠，往往会引起患者对于失眠的恐惧和对失眠所致后果的过分担心，经过长期积累后可以表现出焦虑情绪或者抑郁情绪，久而久之甚至可能发展为广泛性焦虑障碍以及抑郁症。这时就需要心理治疗的介入，通过专业医师的治疗，缓解患者症状。

氯硝西泮

为抗焦虑药和抗癫痫药，也是较强的安眠药与镇静药之一，对于各种失眠症均有较好的疗效，常见不良反应包括嗜睡、疲乏、抑郁、头晕、言语迟缓、记忆力下降。不可用于孕妇或哺乳期妇女。

阿普唑仑

抗焦虑药，也可用于治疗焦虑和失眠的辅助药，适应症为广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、抑郁症伴随的焦虑、经前期紧张综合症、肠易激综合症和其他与焦虑有关的躯体症状、失眠、急性躁狂等。治疗短期焦虑症状时，使用几周后即可停用或根据需要继续使用，常见不良反应包括镇静、疲乏、衰弱、抑郁、头晕、记忆力差。

褪黑素缓释片

褪黑素片是以褪黑素以及维生素B₆为主要原料制成的具有改善睡眠作用的保健食品，本品主要适宜成年人失眠者，睡眠质量差、易惊醒者使用，不适宜的人群有少年儿童、妊娠期妇女、心脑血管疾病患者、肝肾功能不全及酒精过敏者。

维生素B₁片

如果是因为神经衰弱或者植物神经功能紊乱所引起的失眠症，可以口服维生素B₁片进行辅助治疗。但需要注意剂量，不可过量服用。

假性失眠患者不采取手术治疗。

心理行为治疗主要是通过心理治疗来改变失眠患者的不良心理及行为因素，增强患者自我控制失眠障碍的信心，其中包括睡眠教育、睡眠卫生教育、刺激控制疗法、睡眠限制疗法、矛盾意向法、放松疗法、生物反馈法、认知治疗以及专门针对失眠的认知行为治疗，可以根据实际情况联合使用。

假性失眠患者能治愈，但治疗时间较长。

假性失眠一般不会影响患者自然寿命。

假性失眠患者可在药物治疗或心理治疗2~6周后再进行复诊，通过临床评估，如基于问诊的评估，睡眠的主观评估和睡眠的客观评估，等来判断患者的假性失眠症状是否得到缓解。

假性失眠患者要避免因食物而导致患者病情症状的加重，如刺激性食物等，平时患者要养成良好的饮食习惯，宜多食用低脂、高膳食纤维、养心安神的食物。

• 避免摄入咖啡因以及含有咖啡因的食物或者饮料，这会使患者暂时性的兴奋扰乱正常睡眠。

• 应避免进食过多的刺激性食物，如辣椒、大蒜、洋葱等辛辣食物，尤其是在晚餐的时候，因为这些食物可以导致人胃部的灼烧感以及消化不良，从而造成睡眠系统的紊乱。

• 宜多食用低脂、高膳食纤维的食物，例如燕麦、苹果、萝卜、海带等；宜多食水果和新鲜蔬菜，尤其是对于某些合并慢性疾病的患者，均衡的饮食有助于减缓疾病的发作。

• 可适当饮用莲子芡实粥、莲子百合粥等。有助于养心安神，加快恢复体力，克服对于失眠的恐惧。

假性失眠患者可在日常生活中自我调节生活规律，改善生活习惯，同时要按医嘱进行复诊、服药，不要自行购买有助于安眠的药物，以便出现异常反应。

调整生物钟

部分患者的失眠是由于长期熬夜而导致的生物钟紊乱所导致的，即便是不再熬夜生物钟可能不能及时调回，从而引起假性失眠，因此调整睡眠时间，调整生物钟可有助于提升睡眠质量。

热盐水泡脚

患者可以在相关资料上找到涌泉穴的位置，在临睡前取温热水，并且加适量的盐进行泡脚，可以对睡眠起到一定的辅助作用。

保持卧室安静、昏暗，凉爽

可以试着使用睡眠眼罩和耳塞帮助入睡吗，同时避免白天打盹。

假性失眠患者复诊时可以对患者进行多少睡眠监测以及临床评估，从而判断患者的睡眠质量以及是否仍然存在假性失眠。

部分假性失眠患者可能经过查阅相关书籍或者网上问诊，从而自行购买有助于安眠的药物，由于对于剂量并不是特别熟悉并不建议自行服用，应当及时到正规医院听从相关的精神科医师的用药建议以及进行临床治疗。

假性失眠的发病患者多为成年女性，尤其处在更年期的女性，由于体内激素分泌的异常，可对环境因素以及心理因素过于敏感，易引起假性失眠，对于这类人群的睡眠健康状况应重点关注。

如果患者因为失眠而出现日间功能损害，比如疲劳感、焦虑感、注意力不集中或者记忆障碍、学习功能和社交功能都受到损害，即使患者认为自己睡眠状况良好，也应及时前往医院进行就诊。

• 对于易感人群，比如处于更年期的中年女性，应当多关注自己的睡眠质量，与频繁出现的失眠，不应以没休息好为理由搪塞，而应及时前往医院听取专业建议。

• 对于可能引发假性失眠的因素，比如伴发的慢性疾病、精神因素、心理因素以及饮食习惯等方面都应当进行相应的预防，如感到有失眠的症状，就应当在睡前避免饮用茶或咖啡等刺激性饮料。