过敏性阴道炎又称变应性阴道炎,可因全身或局部变态反应而引发,故变态反应是过敏性阴道炎的主要原因。致敏原有吸入物、食物、药物、精液、乳胶、白色念珠菌等,主要表现为外阴瘙痒、灼痛、分泌物增加,严重者可影响患者的性生活。本病以抗过敏治疗为主,预后较好。
过敏性阴道炎主要是因为有过敏原通过直接或者间接的方式导致阴道过敏,常见的过敏原有避孕套、卫生巾、精液以及接触外界异物等,都有可能引起过敏反应。本病好发于有家族过敏史或过敏体质者等,过度清洁阴道也是诱发因素之一。
花粉、尘螨等直接吸入,除了直接经吸入接触外,这些致敏原也能被皮肤黏膜吸收。
些成分在阴道内积累导致患者出现过敏反应。药物或食物引起的阴道外阴反应除Ⅰ型变态反应外,可能有其他机制的参与。
比较少见,对人类精浆发生的系统过敏反应是由IgE抗体所介导的,通常是Ⅰ型变态反应,Ⅲ和Ⅳ型也有报道,临床表现为性交后接触性皮炎或者反复发作哮喘等。
对天然橡胶过敏的报道比较普遍,从有轻微过敏反应症状到严重的过敏。接触乳胶后主要发生Ⅰ或Ⅳ型变态反应,接触途径包括避孕套、避孕薄膜、手套、诊断和手术操作。
越来越多的证据表明白色念珠菌是有效的致敏原,针对白色念珠菌的IgE抗体可引起直接的阳性皮肤试验。
寄生虫可产生几种过敏反应,如哮喘、风疹,从肛门到阴道可产生刺激和过敏性阴道炎,患者嗜酸性粒细胞增多,出现高水平的血清IgE抗体。
杀精剂过敏、卫生巾过敏等。
频繁使用化学试剂清洗外阴或阴道,可引起过敏反应。
喜欢穿紧身裤的女性,可增加会阴部的温度和适度,有利于白色念珠菌的生长,可引起过敏反应。
本病无权威的流行病学资料。
较正常人群更易因为接触到致敏物质而发生全身或局部的变态反应。
过敏性阴道炎的典型症状是有外阴瘙痒、阴道分泌物增多伴或不伴有异味,还可见外阴、阴道口红肿或见阴道口有较多异常分泌物,还可有性交痛,本病可并发全身性过敏反应等。
外阴瘙痒、灼热,还可伴有外阴红肿、红斑、荨麻疹等。
一般为浆液白带,合并感染可为脓血性白带,可有臭味。合并有白色念珠菌感染者,分泌物呈奶酪样。
由于阴道黏膜红肿、疼痛,部分成年女性有性交痛。
阴道血管性水肿,呈急性或慢性炎症改变。
过敏性阴道炎可并发全身性过敏反应,表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、眼睛流泪、恶心、呕吐、血压低等表现。
如果出现外阴瘙痒、红肿,阴道分泌物增多,伴有异味等表现时,应及时到医院就诊妇科,进一步检查诊断,根据临床表现和检查结果明确诊断,本病需注意与滴虫性阴道炎等疾病相鉴别。
出现外阴或阴道瘙痒、红肿、疼痛、阴道分泌物增多等症状时,需要及时治疗,在医生的指导下进一步治疗。
患者可到妇科就诊。
年龄多大了?是否有性生活?
目前有什么症状?(如外阴瘙痒、阴道分泌物增多等)
对什么食物、药物或其他物质过敏的吗?
症状持续多长时间了?是否加重或缓解?
是否经常清洗阴道?
经常穿紧身裤吗?
刺点和(或)皮内皮肤试验,应用常见可能的过敏性物质,如尘螨、花粉、动物上皮、花粉、乳胶、精液。
血清总的和致敏原特异性的IgE的测定。
阴道分泌物总嗜酸粒细胞计数测定。
对可能的致敏原进行阴道诱发试验,重新造成阴道过敏反应,同时检测lgE和嗜酸性粒细胞。
在强光源照射下通过阴道镜直接观察阴道、宫颈的上皮病变,借以观察肉眼看不到的阴道和宫颈的较微小的病变,在可疑部分行定位活检,可提高确诊率。本病可出现阴道黏膜糜烂,表面可有溃疡形成,阴道血管性水肿,病程时间长的阴道内可见广泛而硬的粘连,使阴道狭窄、闭锁。
结合以下临床症状、患者病史以及检查有助于确诊该疾病:
典型过敏性阴道炎症状,如外阴阴道瘙痒、灼热痛,阴道分泌物增多,有异味,外阴红肿。
患者有家族史或过敏史。
血清致敏原特异性IgE阳性。
一种主要通过性交传播的寄生虫疾病,具有传染性。主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒,间或出现灼热、疼痛、性交痛等。临床上主要通过阴道分泌物涂片检查,在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊,以此鉴别。
阴道内正常菌群失调所致的以带有鱼腥臭味的稀薄阴道分泌物增多为主要表现的混合感染。临床上通过线索细胞阳性、胺试验阳性、阴道分泌物pH>4.5以及匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物常黏附于阴道壁,具备3项即可诊断,而过敏性阴道炎为浆液性白带。
支原体阴道炎是性传播疾病中的一种,病原体是人型支原体、解脲支原体和生殖支原体。支原体阴道炎多见以子宫颈为中心扩散而来的生殖系炎症。只有当女性的抵抗力下降时,支原体才会在阴道以内增殖,这样就会引起阴道炎的症状,表现为白带增多伴有瘙痒和异味。本病可出现阴道黏膜糜烂,表面可有溃疡形成,阴道血管性水肿,病程时间长的阴道内可见广泛而硬的粘连,使阴道狭窄、闭锁,结合支原体培养等检查诊断。
过敏性阴道炎依据患者的病情严重程度来选择治疗方案,若找出过敏原,短期治疗即可,若找不到过敏原,需长期治疗。主要治疗原则是找出过敏原,避免再接触,还可辅以药物治疗,如抗组胺药等,如果有复发性阴道念珠菌病,还可行白色念珠菌致敏原治疗。
了解存在的诱因并及时消除,如不要频繁使用化学试剂清洗外阴或阴道,平时不穿紧身裤等。
念珠菌在pH5.5~6.5环境下最适宜生长繁殖,因此可改变阴道酸碱度造成不利于其生长的环境。方法是用碱性溶液如2%~4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道或坐浴。
如对花粉、香水、有香味的卫生巾等过敏的,尽量远离。若对精液过敏的患者,可使用避孕工具等。
如扑尔敏、氯雷他定,都是抗过敏的药物,但是这两种药物治疗的疾病也有差别,一般扑尔敏可以治疗荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒症、过敏性鼻炎,药物或者食物过敏等各种皮肤过敏症状;氯雷他定一般是用来治疗过敏性鼻炎的药物,对于慢性荨麻疹,皮肤瘙痒等也有一定的缓解作用。
色甘酸钠是临床上一种比较常用的抗过敏药物,通过抑制白三烯,组织胺以及慢反应物质等炎症介质的释放,来产生抗过敏作用。
如地塞米松,属于糖皮质激素的外用制剂,具有一定的抗炎抗过敏作用。对于过敏引起的皮肤发红症状是有用的,但是长期或者经常性的使用有可能引起激素依赖性皮炎。
本病无需手术治疗。
过敏性阴道炎经过有效规范的治疗,一般可以治愈,预后良好,但是如果不能避免过敏原,本病可以复发。
本病一般能够治愈,但是部分患者未能查清过敏原,再次接触过敏原时会出现反复发作的现象。
本病不会影响自然寿命。
过敏性阴道炎的患者平时应注意饮食管理,饮食宜清淡,宜多进食富含维生素的饮食,避免进食辛辣、油腻的食物,嘱患者多饮水,有助于利尿。
患者宜多进食清淡、易消化的食物,宜进食富含水分、维生素的食物,如新鲜蔬菜、水果。
忌辛辣食品,如辣椒,此类食物可使尿路刺激症状加重,加重阴部瘙痒。
过敏性阴道炎的患者应注意外阴阴道卫生,避免用化学药品过度清洗,保持外阴干燥洁净,治疗期间避免性生活,平时避免接触过敏原,避免穿紧身裤。治疗期间还要密切监测病情变化,如果病情加重,要及时到医院治疗。
了解各类抗过敏药的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项,谨遵医嘱,按时服药。
保持衣物干净、整洁,内裤应勤洗、勤换,便后应从前往后擦拭外阴,每日清洁外阴。
治疗期间避免穿紧身裤,可以穿宽松舒适的裤子,减少感染机会。
性交后及时排尿,不要用化学药品过度清洗外阴和阴道。
避免接触确诊的或者可疑的过敏原,避免疾病复发或者加重。
患者应密切关注自己平时的表现,如阴道分泌物是否减少、是否还有异味,外阴是否还有红肿、瘙痒,出现其他症状或病情加重时应及时到医院检查、治疗。
不要自行选用抗生素治疗,若治疗不及时或用药不当,会加重炎症。
过敏性阴道炎主要是直接或间接接触了过敏原而引起的过敏反应,故平时生活中应避免接触过敏原,同时注意性生活卫生。
加强锻炼身体,增强自身抵抗力。
注意保持外阴清洁,避免使用劣质卫生巾,尽量减少穿紧身裤。
注意性生活卫生,性交后及时排尿,避免多个性伴侣。
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