增生性瘢痕明显高于周围正常皮肤，局部增厚、变硬。

未成熟瘢痕

因有毛细血管充血，瘢痕表面呈红色、潮红或紫红。在此期痒和痛为主要症状，甚至可因搔抓而致表面破溃。

成熟瘢痕

在经过相当长的一段时期后，充血减轻，表面颜色变淡，瘢痕逐渐变软、平坦，痒、痛减轻以至消失。

局部皮肤破溃

在增生性瘢痕早期，因有毛细血管充血，瘢痕表面呈红色、潮红或紫红，可因搔抓而破溃。

瘢痕挛缩

广泛的软组织缺损导致瘢痕愈合后留下挛缩畸形。

关节活动障碍

非功能部位的增生性瘢痕一般不引起严重的功能障碍，而关节部位大片的增生性瘢痕，由于其厚硬的夹板作用，妨碍了关节活动，可引致功能障碍。

心理、精神疾病

因皮肤瘢痕增生影响面容外貌，患者可有心理、精神问题，如产生自卑心理，甚至最后发展为抑郁症等较严重的心理精神疾病。

当患者的瘢痕处出现痛和痒等症状时，需及时前往医院的皮肤科就诊，医生可以根据病史和体格检查对疾病进行诊断，同时需和瘢痕疙瘩相鉴别。

当患者的瘢痕处出现痛和痒等症状时，需及时前往医院就诊。

• 大多患者优先考虑去皮肤性病科就诊。
  

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如关节活动异常、瘢痕挛缩等，可到相应科室就诊，如普外科等。
  

• 如果患者觉得增生性瘢痕影响美观，可以去整容外科就诊。

• 什么原因引起的瘢痕以及时间长短？

• 目前都有什么症状？(如影响外观、活动异常、疼痛等)

• 接受过什么治疗？效果如何？

• 身上其他地方是否有类似的情况?

• 治疗期望和需求是什么?

体格检查

医生通过检查瘢痕的形态、大小、数目、颜色、质地、厚度、发生部位以及皮损范围，可以初步判断患者的皮损性质，同时可以确定患者有无挛缩畸形以及其他并发症状。

实验室检查

组织病理学检查

通过病理学检查可以了解瘢痕中成纤维细胞外基质的成分，如胶原、基质成分增加，可以确定患者皮损的性质以及良恶性。

羟脯氨酸测定

羟脯氨酸为胶原蛋白的特异性氨基酸，在血浆中以游离、肽结合和蛋白结合三种形式存在，游离、肽结合的氨基酸是胶原的代谢产物，经尿排出的羟脯氨酸5%是由游离形式，血清中及尿中的羟脯氨酸含量与瘢痕的面积有较大相关性。

影像学检查

皮肤镜

皮肤镜又称皮表透光显微镜，能将皮肤表面放大数十倍，可以清楚看到瘢痕组织的细微结构，例如血管的分布情况，对疾病的诊断具有辅助作用。

皮肤三维CT

三维皮肤CT可以细致分辨皮损的状况，观察皮肤瘢痕的深层组织结构，可以为皮损的诊断提供依据并可以为皮损的治疗提供方向。

• 患者有无外伤史、手术史、虫咬、预防接种等皮肤损伤史。

• 瘢痕发生的时间、发展过程、有无瘙痒和疼痛症状，既往治疗史以及疗效等。

• 根据体格检查结果，如瘢痕的形态、大小、数目、颜色、质地、厚度、发生部位以及皮损范围，有无挛缩畸形、并发症状。

增生性瘢痕的治疗方法较多，包括手术治疗和非手术治疗两大类。非手术治疗包括加压减张治疗、硅胶贴片或硅凝胶外用、药物治疗(包括药物口服、外用以及瘢痕内注射三种办法)、激光治疗、等离子体治疗等，但尚无特效疗法，目前以综合治疗为主，可以达到改善和控制的目的。

糖皮质激素

目前常用的药物为糖皮质激素，如曲安奈德、倍他米松等。药物必须注入瘢痕内，并发症有皮肤变薄、破溃、月经失调等。

氟尿嘧啶

氟尿嘧啶可以与激素联合使用，可以达到抑制纤维组织增生，从而取得较好的疗效。该药物的不良反应包括恶心、呕吐，严重时可以出现血性腹泻或便血，另外还会有骨髓抑制反应，如白细胞、血小板减少等。

曲尼司特

可以抑制瘢痕生长，减轻不适症状，这种药物孕妇禁用，另外，部分患者可能会出现过敏反应，也不适合使用。

去炎松类

临床上常用的药物有曲安缩松混悬液、康宁克通-A混悬液，确炎舒松A混悬液等。去炎松类药物的作用机制可能为减少了FB的数量和降低了合成胶原的功能，同时减少了胶原蛋白酶抑制α-巨球蛋白的量，使胶原降解增加，从而使瘢痕变平、变软。

硅酮凝胶

硅酮凝胶制品有促进瘢痕软化，减轻痛、痒症状的作用，是非手术方法防治增生性瘢痕的有效方法之一。生长发育中的婴幼儿和压力治疗不合作者，采用硅酮凝胶治疗效果更好。

手术切除

对于非手术治疗效果不理想，而又严重影响机体功能和外观的增生性瘢痕组织，可考虑予以手术切除，但也不排除术后复发的可能性。瘢痕增生期一般为手术禁忌证，但当瘢痕增生伴显著功能障碍时也可考虑手术治疗，如位于眶周、口周、鼻孔等部位的增生性瘢痕。

皮片或皮瓣修复术

通常情况下，应在非手术疗法和积极的功能锻炼互相配合的基础上，待瘢痕成熟，增生停止后，充分松解挛缩，将畸形彻底纠正，以皮片或皮瓣修复创面。对于瘢痕面积广泛而皮源又缺乏者，可只切开或部分切除瘢痕，松解挛缩，以皮片修复缺损。术后由于张力消失，留下的增生性瘢痕软化加速，症状减轻，病变逐渐好转。

皮肤扩张术

皮肤扩张术应用于烧伤后瘢痕增生与挛缩畸形的整复，可以取得满意的疗效，如令已得到广泛的推广和使用。

单纯采用放疗效果欠佳，对于瘢痕增生早期或瘢痕手术后立即应用小剂量射线放疗，具有较好疗效。但放疗存在致皮肤癌的潜在危险，应慎重使用。

超声波疗法

超声波能使胶原纤维分散，对瘢痕组织有一定的软化作用，但应注意如果瘢痕在头部、眼睛、心脏或生殖器部位应注意剂量，防止二次损伤。

音频电疗法

具有镇痛、消炎以及改善血液循环的作用，可以选用条状电极并置法，具有良好的软化瘢痕、止痒、止痛作用。

蜡疗法

有利于深部组织水肿消散、镇痛、消炎，并且可以加快局部组织代谢，这种方法简单易行且具有治疗时间短、见效快、收效长的优点。

加压治疗法

可穿戴等张力手套，这种方法可以将体内的血流速度提高到原来的1.5倍，对于加快细胞新陈代谢具有一定的效果。

按摩法

开始用轻手法的按压法，随着瘢痕组织的硬化，手法可逐渐加重，主要采用推揉、提捏等方法。按摩的频率要慢，手法要柔和，不断变换部位进行，以免引起水疱及损伤新生的皮肤。

牵伸瘢痕组织的被动运动

牵伸力量要逐渐加大，牵伸到一定范围时稍停顿再放松。这类运动与蜡疗、按摩配合进行效果更好。

激光疗法

激光种类很多，应用于治疗瘢痕的主要有CO₂激光。利用CO₂光热反应对瘢痕组织进行烧灼治疗，使皮肤损害气化、炭化，激光束使组织凝固变性的特性可使组织内的小血管闭塞，产生局灶性坏死，从而缓解肥厚性瘢痕。

冷冻疗法

冷冻治疗是利用0℃以下的低温，冷冻并破坏瘢痕组织，达到治疗瘢痕的目的。常用的冷冻源有液态C0₂、液氮等。瘢痕组织经冷冻后，首先表现为瘢痕表皮及表皮下瘢痕组织的退化、变性和坏死，然后新的肉芽组织形成，最后上皮化、闭合创面。愈后一般不形成明显的瘢痕，其作用机制尚不明确。

离子束治疗

离子束治疗是微等离子体技术，是近年来新技术，适用于痤疮后的小凹陷性瘢痕等。

基因治疗就是向靶细胞引入外源性基因，以纠正或补偿其基因缺陷，从而达到治疗的目的。目前关于瘢痕基因的研究刚开始起步，是否存在瘢痕基因以及几个基因的参与，尚无定论。若发现鞚瘾基园的存在，基因治疗有望成为一种全新的、彻底的治疗手段。

瘢痕一旦形成很难完全祛除，通过治疗，症状可逐渐减轻。

本病经过规律有效治疗，一般不会影响患者的自然寿命。

患者治疗初期，至少每周复查一次，达到治疗目标后，三个月复查一次。

增生性瘢痕一般无特殊饮食调理，日常注意保持饮食营养均衡、丰富，改善身体状况，有助于促进机体的恢复。

增生性瘢痕的发生、发展与各种创伤和处理方法密切相关，首先在日常生活中应尽量避免各类损伤，如已发生创伤或瘢痕形成，应及时就医进行相应的处理和治疗，同时辅以饮食调节，需密切关注患者的心理动态变化，对患者及时进行疏导。

• 当外伤或意外发生后，切不可自行盲目处理伤口，应及时就医，避免不必要的损伤。

• 伤口恢复期间注意防水、防晒，避免各类感染、炎症后色素沉着的发生。

当增生性瘢痕出现在暴露的部位，如面部、颈部等，容易予以患者较大的心理和精神压力，过大的心理、精神压力会影响到患者的日常生活，轻者产生自卑心理，重者则导致抑郁、焦虑情况的发生。这时，患者需要与朋友、家人进行及时沟通和心理疏导，必要时可寻求精神卫生科医师的帮助。

患者在创伤伤口愈合期间应避免污物污染和二次损伤，给伤口恢复创造良好的生长环境。

增生性瘢痕属于继发性疾病，暂无有效的早期筛查手段。但是在生活中当皮肤出现伤口后，一定要尽量预防感染，感染是重要的瘢痕诱发因素。在进行手术时要谨慎对待创面，采用适当的方式尽早预防瘢痕。

• 在日常生活中减少外伤的发生。
  

• 如果存在增生性瘢痕病史的人应避免不必要的创伤或手术。
  

• 皮肤出现痤疮、感染都应尽早治疗。
  

• 出现开放性创伤后及时进行清理创面，缩短愈合时间。