牛带绦虫病是一种食源性人畜共患寄生虫病，是由牛带绦虫成虫寄生在人体小肠所引起，其感染方式为通过食生的或未煮熟的牛囊尾蚴而感染。我国20多个省有散在分布的牛带绦虫病人，在喜食牛肉，尤其是有吃生的或不熟牛肉习惯的地区和民族中人群感染更为普遍。

牛带绦虫病的发病主要是人食用被牛带绦虫病污染的食物、水源，从而感染牛带绦虫，牛带绦虫仅以吸盘吸附于小肠黏膜上，吸盘可压迫并损伤肠黏膜，局部有轻度亚急性炎症反应，经自体感染发展为牛带绦虫病，经常进食生牛肉者或在牛带绦虫流行区的人群容易好发。自身免疫异常也容易诱发本病。

人体通过食入生的、半生的含有囊尾蚴的牛肉、野山羊、野猪或心脏肌肉引起感染。

• 患者自身免疫力、抵抗力低下，被牛带绦虫病感染后易发病。
  

• 生、熟食炊具不分，也可致熟食被污染活囊尾蚴而使人感染。

牛带绦虫病呈世界性分布，我国20个省区仅见散在感染，但在少数民族地区可呈地方性流行。

本病主要通过食用被牛带绦虫病污染的食物、水源被感染。

本病好发于牛带绦虫流行区人群以及经常进食生牛肉者。

消化系统症状

在绦虫病初期，由于成虫居于肠中，可有上腹部或脐周疼痛，常伴恶心、呕吐、消化不良、倦怠乏力、腹泻、食欲改变等。

神经精神系统症状

偶见神经过敏、失眠、磨牙、癫痫样发作与晕厥等。

肛门痛痒不适感

牛带绦虫妊娠节片蠕动能力强，常自患者肛门自行爬出，在肛周短时间蠕动，滑落至会阴或大腿部，几乎所有患者都有肛门痛痒不适感。

肠梗阻

牛带绦虫病患者可因虫体结团，造成部分性肠梗阻，是常见的外科急腹症。

阑尾炎

牛带绦虫异位寄生时可引起其他并发症，较多见的是并发阑尾炎，所引起的病变可从轻微的炎症反应到慢性、亚急性甚至急性阑尾炎。

牛带绦虫病患者在感染初期出现症状时及时到医院就诊，建议就诊于感染科，并做相关检查以明确诊断，但要与各型绦虫病进行鉴别。

• 感染初期出现恶心、呕吐、消化不良、倦怠乏力、腹泻、食欲下降症状，且在内裤发现白色节片、常伴肛门瘙痒时，建议及时就诊。
  

• 当患者出现剧烈腹痛伴恶心、呕吐时需要立即就医。

出现疑似牛带绦虫病临床症状的患者建议到感染科就诊，症状严重时要到急诊科就诊。

• 因为哪里不舒服来就诊的？
  

• 目前都有什么症状？(如恶心、呕吐、消化不良、倦怠乏力、腹泻、食欲下降等)
  

• 近期是否食用生牛肉或其他未烹调的生冷食物？
  

• 以上症状持续多久？
  

• 既往有无其他的病史？

血常规检查

白细胞总数大多正常，血嗜酸性粒细胞可轻度增高，多出现在病程早期。

虫卵检查

粪便或肛门拭纸检测阳性率较低，不能鉴别虫种。

妊娠节片检查

以粪检见有排出绦虫节片为主要依据。采用压片法检查绦虫妊娠节片内子宫的分支数目及形状可鉴别虫种，猪带绦虫为7~13个，呈树枝状，牛带绦虫为15~30个，呈对分支状。

头节检查

驱虫治疗后24小时后，留取全部粪便检查头节可帮助考核疗效和鉴别虫种，头节被驱出表明治疗彻底，据头节形状及小钩有无可区分虫种。

免疫学检查

用虫体匀浆或虫体蛋白质作抗原进行皮内试验、环状沉淀试验、补体结合试验或乳胶疑集试验可检测出体内抗体，阳性率73.7%~99.2%；用酶联免疫吸附试验可检测宿主粪便中特异性抗原，敏感性达100%，且具有高度特异性，与蛔虫、钩虫和鞭虫无交叉反应。

分子生物学检查

DNA-DNA斑点印迹法可用于检测绦虫卵，近年来，聚合酶链反应(PCR)可扩增粪便中虫卵或虫体的种特异性DNA序列，用于检测入体内的猪或牛带绦虫成虫。近年来，新发展的环状介导等温DNA扩增(LAMP)技术是一种新的核酸扩增方法，它能够高特异性、高效、快速地进行虫卵或虫体核酸的扩增，大大提高了特异性与敏感性。

• 有生食或半生食猪肉或牛肉史，尤其是来自流行地区者应注意，呕吐或粪便排出白色带状节片者，即可诊断。
  

• 粪便或肛拭涂片检查发现绦虫卵时即可确诊为绦虫病，检查妊娠节片内子宫分支数目及形状有助于鉴别虫种。
  

各型绦虫病

牛带绦虫病主要与各型绦虫病进行鉴别，通过免疫学与分子生物学检查、患者的饮食习惯、粪便与肛门拭子涂片等，查到绦虫卵，即可鉴别。

目前治疗牛带绦虫病的方法主要是服用药物进行驱虫治疗，疗效多显著，可痊愈。一般一周到一个月基本治愈，药物主要有吡喹酮、氯硝柳胺等，中医中槟榔和南瓜子的合剂也可治疗本病，当出现并发症时需要进行手术治疗。

吡喹酮

广谱驱虫药物，对各种绦虫病疗效均好，为首选药物。其杀虫机制主要作用于虫体颈部，损伤破坏虫体皮层表面细胞，使其体表膜对钙离子通透性增高，引起虫体肌肉麻痹与痉挛，颈部表皮损伤，进而破溃、死亡。不良反应轻，如头晕、腹痛、恶心等，停药后自行缓解。

氯硝柳胺

即灭绦灵，抑制绦虫线粒体氧化磷酸化，直接口服不易吸收，嚼碎后小量开水送服用，服药后2~3小时服硫酸镁导泻，使死亡节片在未被消化前即迅速排出，此药连服两天。氯硝柳胺对孕妇的安全性尚不明确。

阿苯达唑

本药驱虫效果较好，副作用轻微。

并发肠梗阻

完全性肠梗应立即手术治疗，切除坏死肠段，并将两切口进行吻合，还应进行抗感染治疗以控制腹腔感染。

并发急性阑尾炎

明确诊断后需要及早外科手术切除阑尾，并注意抗感染治疗。

槟榔对绦虫的头部及前段有麻痹作用，南瓜子主要使绦虫的中、后段节片麻痹，槟椰及南瓜子联合疗法可有效驱虫。一般在3小时内即有完整虫体排出，少数患者可有恶心、呕吐、腹痛等反应。

牛带绦虫病能治愈。

牛带绦虫病一般不会影响自然寿命。

牛带绦虫病治疗时，建议2~3天内复诊；治愈后两个星期内复诊，如再度感染应立即就医。

牛带绦虫病患者应注意膳食多样化、营养搭配均衡，多摄入含蛋白质、维生素的食物，有助于患者补充所需营养及机体恢复。

• 避免辛辣刺激食物、避免油炸煎烤类食物，油脂是属于比较容易滋养细菌的食物，容易导致细菌侵入大量的繁殖，加重炎症感染，不利于恢复。
  

• 保持饮食清淡，但需要注意营养丰富，多食蔬菜、水果等富含维生素和纤维素的食物，如苹果、橘子、香蕉、西红柿、胡萝卜等，少吃油腻、高脂肪的食物。
  

• 避免受凉、劳累，适量运动，提高机体免疫力。
  

牛带绦虫病患者的护理主要是遵医嘱按时服药进行排虫治疗，观察患者恢复期临床症状，出现再度感染时，应当及时就医再次诊治。

• 按时服药治疗：遵医嘱定时服药，提前告知患者服药后出现的恶心、呕吐、腹痛等副反应，提高患者排虫期间的依从性。
  

• 治疗后继续随访3个月，对又排节片或虫卵者则应复治。

需要每三个月复查大便常规、血常规，查找绦虫节片。

• 治疗期间不可食用生冷食物，避免病情反复。
  

• 治疗后3~4个月内，务必配合医护人员做好牛带绦虫病随访管理，确保病情已经治愈。

牛带绦虫病属于传染病，预防措施主要是做好疫源区的筛查，切断传播途径，保护易感染人群。

在流行区开展普查普治，对绦虫病患者进行早期和彻底驱虫治疗，加强人粪管理和猪、牛管理，防止猪、牛感染。

• 改变生食或进食未熟肉类的不良习惯，生、熟砧板、厨具应分开。
  

• 保持牧场清洁，避免牛吞食虫卵。