孟乔森综合征是-种罕见的精神障碍，患者为了引起其他人的注意会编造自己出现各种各样的症状，如腹痛、头晕眼花、发热、皮疹等。本病病因不明确，病人会反复诉说或模仿病症，在接受医疗服务的时候会表现得很高兴和愉悦。治疗应注意查找病因和阻止不必要的治疗。

一般孟乔森综合征

此类患者的主要目的是承担“病态的角色”，以便人们关心他们并成为大家关注的中心，且他们并不想通过装病来获得任何实际的利益，“受伤对象”是患者自己。

代理孟乔森综合征

此类患者的主要目的是虚构“别人的症状”，特别是子女、晚辈、弟妹等需要照顾的人，“受伤对象”是患者的家人。

孟乔森综合征是一种慢性、原因不明的、少见的精神心理疾病，确切病因至今不明，目前研究提示长期的不安全感、长期的疾病史及人格障碍是其主要病因，情绪波动、睡眠障碍及季节因素可以诱发本病，好发于有长期疾病史、经常被家长忽视的儿童。

长期不安全感

诸多研究显示本病和早年的被忽视、被抛弃的不安全依恋关系相关，经常被家长忽视的儿童更容易患该病。

人格障碍

人格障碍也与此病有关联，例如从小缺乏重视和关注，长期缺乏自信等。

长期精神躯体疾病史

曾经有过长期精神和躯体疾病，或童年时患过重病，或有过患重病的亲属等。

有关孟乔森综合征的资料十分有限，根据有限资料统计，在个别服务机构的病患中孟乔森综合征患者占1%左右，其中44.1%患者从事医疗相关行业。

有长期疾病史

曾经有过长期疾病史，曾在被人照顾中体会到幸福感的人群更易患此病。

经常被家长忽视的儿童

经常被家长忽视的儿童由于长期缺乏关注，更容易患该疾病。

伪造症状

孟乔森综合征患者在没有生病的情况下，有意识的伪装症状，甚至自残以获得大家的关注并得到照料。

症状与实验室检查不相符

该患者的主诉与医院客观的辅助检查结果并不一致，有的患者检查结果为阴性，但又出现了新的症状。

病情不符合疾病特点

患者经治疗后病情不但没有得到改善，反而出现了没有规律的复发或加重。

较多就诊史

患者一般会有多家医院、多位医生、多个城市的就诊病史。

乐意检查

患者表现出来很乐意进行一切的医学检查，甚至是手术等有创检查。

皮肤划伤

皮肤划伤指皮肤表面被坚硬物体划破的损伤，最常见的部位是手掌、肘部、膝盖等，如不积极处理会形成皮肤溃疡或遗留严重的疤痕。孟乔森综合征的患者为了使自己成为大家关注的中心，会自伤造成皮肤划伤，来伪造病情。

肢体挫伤

肢体挫伤是指肢体被钝器作用造成以皮内或(和)皮下及软组织出血为主要改变的闭合性损伤，严重时会出现皮下血肿，出血过多等。孟乔森综合征的患者为了伪造病情会出现自伤的行为，造成患者本身肢体挫伤。

肝、肾功能损伤

是指肝脏和(或)肾脏受到某些致病因素的损害，引起脏器形态结构的破坏和功能的异常。孟乔森综合征的患者为了伪造症状和病情可能会过量服用各种药物，造成各种程度的肝肾功能损伤，严重者可危及生命。

如有明显的伪装疾病等症状，应及时就医，进行体格检查、明尼苏达人格测评量表、汉密尔顿抑郁量表等检查，明确诊断孟乔森综合征，但要注意与伪病症和疑病症的鉴别。

患者在没有疾病的情况下，出现伪造症状的现象，并与检查不相符，也不符合疾病发展特点，应及时就医。

患者优先考虑去精神心理科就诊。

• 因为什么来看病的？

• 所说的症状是一过性的还是持续性的？

• 目前都有什么症状？(如头痛、腹痛)

• 是否曾到其他医院就诊，进行过什么检查？

• 既往有无其他的病史？

体格检查

医生需要仔细检查患者的一般情况、心肺腹的检查、神经反射、有无脑外伤等，此方面检查是为了除外中枢神经系统器质性疾病所导致的精神疾病，一般无特异的阳性体征。

明尼苏达人格测评量表

该测验适用于年满16岁，具有小学以上文化水平，没有影响测试结果的生理缺陷的人群，可以用于测试正常人的人格类型，也可以用于区分正常人和精神疾病患者。

汉密尔顿抑郁量表

是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。评定方法简便，标准明确，便于掌握，可用于抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症状之评定，尤其适用于抑郁症。

实验室及影像学检查

根据患者的主诉，给予相应的实验室及影像学检查，以排除器质性疾病。

由于患者不配合，诊断孟乔森综合征非常困难，在考虑对孟乔森综合征进行诊断之前，医生必须排除任何可能的身心疾病。一般在临床上出现以下情况时，考虑对孟乔森综合征的诊断：

• 医务人员发现患者伪造症状甚至有自残的行为。

• 患者描述的症状与体征、实验室检查结果不相符。

• 用可能的疾病诊断不能解释其治疗反应欠佳。

• 存在制造病症所需要的工具等物证。

• 病情反复恶化并且不符合疾病发展特点。

伪病症

孟乔森综合征患者与伪病症患者以经济利益、规避法律责任等外在因素为主要动机不同，孟乔森综合征患者人为制造病症主要是为了扮演患者角色，并无实际获益，而伪病症的患者为了逃避外界不利于个人的处境，摆脱某种责任或获得某种利益，故意模拟或夸大精神疾病。

疑病症

孟乔森综合征不同于疑病症患者，孟乔森综合征患者明白自己并无相关症状，但为了扮演患者角色，不惜篡改医疗记录，自残、甚至不断接受有创性检查、手术等。而疑病症主要指患者担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病，患者诉躯体症状，反复就医。

虽然患有孟乔森综合征的患者会十分积极的配合医生治疗他们所伪装出来的疾病，但患者一般并不愿意医生对孟乔森综合征本身进行治疗，因此治疗效果并不理想，几乎没有特效的药物，主要依靠心理治疗，若合并有睡眠障碍、抑郁、焦虑等症状，则需要联合药物控制其合并症状，一般需要长期间歇性治疗。

艾司唑仑

艾司唑仑为苯二氮卓类抗焦虑药，具有抗焦虑，镇静催眠作用，抗惊厥作用，主要用于治疗患者同时合并焦虑、失眠时的相应的治疗。

劳拉西泮

劳拉西泮属于苯二氮卓类药物，通过增强神经系统内抑制性神经递质γ氨基丁酸而发挥作用。临床用于治疗焦虑症，睡前服用也可以改善睡眠，主要用于治疗患者同时合并焦虑、失眠时的对症治疗。

舍曲林

是一种选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂，主要用于治疗抑郁症相关的症状，用于治疗患者同时合并焦虑、抑郁症状的对症治疗。

本病无需手术治疗。

目前尚无针对孟乔森综合征的标准疗法，但精神分析和认知行为疗法的结合已显示出优势。精神心理分析是一种试图发现和解决无意识的信念和动机的心理治疗方法。认知行为疗法帮助一个人识别无益和不切实际的信念和行为模式，受过专门训练的治疗师会教给人一些方法，用更现实更平衡的信念代替不现实的信念。

孟乔森综合征难以治愈。

孟乔森综合征一般不会影响患者的自然寿命。

孟乔森综合征无特殊饮食调理，保持营养丰富均衡，满足机体需求即可。

孟乔森综合征患者往往伴有人格障碍，容易出现焦虑、抑郁等心理障碍，因此患者家属、朋友应多理解，多鼓励支持患者，帮助患者树立积极的治疗信心。适当进行运动，养成良好的生活方式，及时对患者的情绪进行疏导，还要注意防止患者自伤、自残的行为。

运动

进行适当的日常运动，转移对身体不适的注意力。

生活方式

养成良好的生活方式，培养一些健康的兴趣爱好。

情绪管理

需要有一些宣泄不良情绪的途径，合理释放压力。

其他

家属在患者治疗期间，应注意避免给予过多的照顾，多进行交流和鼓励。

当患者出现悲观、厌世、自残等行为时，应及时的安慰，及时进行心理疏导，不要忽视患者的情绪变化。

患者出现悲观等不良情绪时，一定要防止患者自伤、自残等行为，以及伤害他人的行为，并且实时观察患者有无自杀风险与倾向。

孟乔森综合征的预防应注意患者的心理照护，给予足够的关心，培养健康的心理，正确宣泄不良情绪。

• 在儿童时期家庭生活中予以更多的关心和爱护。

• 树立正确的价值观，养成健康的心理。

• 培养阳光的兴趣和爱好，找到生活中的不良情绪的宣泄途径。