发声有闭塞性鼻音、呼吸困难

先天性颊咽膜未完全破裂或后天外伤、手术等原因造成的咽部闭锁，导致腺样体肥大，鼻甲肥大以及上气道的发育性狭窄等最终引起鼻咽腔狭窄，产生闭塞性鼻音和呼吸困难等症状。

进食和吞咽困难

咽部受灼伤或外伤导致黏膜广泛性坏死和溃疡形成，亦或手术不当损伤黏膜过多，最终导致发生瘢痕性狭窄，甚至闭锁，从而引起进食和吞咽困难。

听力障碍

鼻咽部狭窄或闭锁，易导致咽鼓管被堵，从而出现听力障碍。

中耳炎

鼻咽部狭窄或闭锁者，鼻呼吸困难，张口呼吸，发声呈闭塞性鼻音，鼻分泌物存留鼻腔不易擤出，嗅觉减退。若咽鼓管被堵，则有听力障碍或并发中耳炎。

营养不良

口咽和喉咽狭窄者，常有吞咽和进食困难，呼吸不畅和吐字不清等，可能会影响患者进食，病程长者有营养不良的表现。

当患者出现不明原因的呼吸不畅和吞咽进食困难的情况时，要及时去医院就诊，通过间接喉镜检查、鼻咽部X线检查、鼻咽部碘油造影等检查进行诊断，需注意与鼻咽癌相鉴别。

• 出现呼吸不畅，发声有闭塞性鼻音等症状的情况下，需要在医生的指导下进一步检查。

• 出现嗅觉减退、不易擤鼻涕时，需要及时就医。

• 出现吞咽和进食困难的情况时，若治疗不及时可能会影响患者进食，需要立即就医。

• 若为先天性鼻咽部狭窄及闭锁，则就诊于儿科。

• 若为后天外伤或手术食物导致咽部狭窄及闭锁，则就诊于耳鼻咽喉科。

• 既往有无其他的病史？

• 目前都有什么症状？（如嗅觉下降、说话时有鼻音等）

• 之前做过什么治疗吗？用过什么药物吗？

• 咽喉部不适是一过性还是持续的？

• 是否有明确外伤史、感染史和先天性咽部狭窄及闭锁？

咽部视诊

可显示患者是否出现软腭与咽后壁粘连，咽腔狭窄等症状，观察鼻咽部有无异常，有助于协助诊断本病。

电子鼻咽喉镜检查

电子鼻咽喉镜检查可观察患者咽部狭窄的部位，并评估狭窄程度。

间接喉镜检查

可显示患者是否出现咽腔、喉咽腔狭小、粘连，甚至仅剩小的缝隙或几乎完全闭锁，可确诊本病。

鼻咽部X线检查

鼻咽部X线检查可明确患者咽部狭窄或闭锁部分的范围。

鼻咽部碘油造影检查

鼻咽部碘油造影检查除了可以明确患者咽部狭窄或闭锁部分的范围之外，还能进一步明确患者狭窄或闭锁部分的厚度。

• 有明确外伤史、感染史和先天性咽部狭窄及闭锁的可确诊。

• 直接观察鼻咽部软腭与咽后壁粘连，咽腔狭窄者可确诊。

• 间接喉镜检查时观察到咽腔、喉咽腔狭小及粘连，重者仅剩小的缝隙，甚至几乎完全闭锁者可确诊。

由于鼻咽癌的部位隐蔽，早期癌常没有症状。少数患者有涕中带血或经鼻吮吸，经口可吐出，涕液中带血丝，或有一侧耳鸣症状。常见临床表现为眼、耳、鼻受累症状，偏头痛、颈部淋巴结肿大，病理学检查可见癌性细胞。喉部狭窄或闭锁的常见症状有鼻呼吸困难，发声有闭塞性鼻音，吞咽和进食困难，吐字不清，少数人会出现听力障碍的表现，涕液中不带血丝，病理学检查无癌性细胞，以此可进行鉴别。

根据咽部狭窄及闭锁的不同情况，先采取合理有效的方法对症治疗，通常使用手术治疗，对于有特异性感染所致咽部狭窄或闭塞者，需待病情稳定后再行修复手术治疗。

咽部狭窄及闭锁先对症治疗，待病情稳定后再行修复手术治疗。

本病无有效的药物治疗。

单纯扩张术

针对狭窄程度较轻的患者，医生会通过手术将狭窄部位进行扩张，改善症状。

黏膜瓣翻转法

针对轻度膜性闭锁病例进行整复，做一个基底向下的口咽黏膜瓣和一个基底向上的鼻咽黏膜瓣。将鼻咽黏膜瓣向前卷折覆盖软腭的创面，口咽黏膜瓣向后覆盖咽后的创面。

咽侧切开术

喉咽狭窄，应施行咽侧切开术，切除瘢痕组织后，移植颈部带蒂皮瓣覆盖伤面，重建咽腔。

鼻咽狭窄修复术

通过手术去除引起狭窄的瘢痕组织，使咽后壁黏膜瓣与鼻咽喉壁完全游离，从而使鼻咽与口咽相通，达到缓解相关症状的目的。

咽部狭窄及闭锁经过正规治疗后，多数患者能治愈，部分患者会出现病情反复。如果不及时治疗，生存质量会大大下降，甚至威胁生命。

咽部狭窄及闭锁及时治疗，一般不会影响自然寿命。

患者需遵医嘱进行复诊，可通过间接喉镜检查、鼻咽部X线检查、鼻咽部碘油造影检查等监测，判断病情是否出现反复，并进行合理的修复手术。

咽部狭窄及闭锁患者饮食无特殊注意事项，正常饮食即可，注意饮食清淡。

• 咽部狭窄及闭锁患者需注意外界气候变化，预防感冒，保持鼻及咽喉卫生，避免病毒感染。

• 尽量避免有害烟雾的吸入，如煤油灯气、杀虫气雾剂等。

• 戒烟戒酒，如发现鼻涕带血或吸鼻后口中吐出带血鼻涕，应及时做详细的鼻咽部的检查。

• 合理膳食，三餐规律，控制食物的摄入，可少食多餐。宜清淡饮食、低脂少油、少糖少盐，定时定量进餐。

• 改善生活习惯如日常交流不要大声说话，损伤声带。

• 注意安全，避免喉部受到外伤。

• 对于瘢痕体质人群，一旦有瘢痕形成要及时治疗，尽量不采用增加新创面的方法。

• 咽部手术术后人群，应尽早做伸舌、张口锻炼，避免产生瘢痕。