卵巢功能缺如综合征是女性卵巢已经切除,不能够发挥功能导致症状的出现。卵巢缺如综合征是当女性在患有卵巢囊肿、卵巢癌变等情况时,将卵巢全部切除后,由于卵巢生殖和内分泌功能丧失出现症状,比如面色灰暗、出汗、心情烦躁、心血管系统改变等,严重时需要给予雌激素和孕激素等药物进行替代治疗,或者通过运动、转移注意力等综合治疗的方式,缓解对身体造成的不适,大约需要0.5~1年的时间身体会适应,症状会明显得到改善。
卵巢功能缺如综合征属于医源性妇科疾病,多数学者认为是由于某些手术、放疗、疾病破坏或切除卵巢,使卵巢功能丧失,雌性激素缺乏,从而引起本病。
卵巢缺如综合征多因手术切除卵巢,或卵巢经放射治疗后,以及因其他疾病引起卵巢功能丧失,雌激素水平下降所致,当机体不能适应时出现一系列症状。
先天性生殖细胞数少,卵泡闭锁加速,X染色体异常,10%患者有家族史。
如手术、化疗、感染等,导致促性腺激素分泌缺陷或促性腺激素受体、受体后缺陷。
卵巢功能缺如综合征临床少见,患者多为行腹部手术后及非正常绝经年龄的女性。
做过卵巢切除术或接受过放疗的女性。
有其他疾病,如生殖道感染、营养不良、全身消耗性疾病的女性。
卵巢功能丧失,血中雌激素水平下降的女性。
卵巢功能缺如综合征多因放疗、手术、肿瘤等破坏或切除了卵巢,导致卵巢功能的丧失,雌激素水平下降等导致了一系列临床症状的发生。患者可出现焦虑、抑郁、自主神经功能失调、阴道外口缩小、尿频、尿急、尿痛以及排尿困难等症状。
首先表现为闭经,其次以自主神经功能失调症状为主,表现为阵发性潮热、畏寒、皮肤蚁行感和脾气性格方面的改变,如急躁、忧虑、抑郁、易激动、记忆力减退、注意力不集中、多疑,以及表现为类冠心病症状,如血压升高、心悸、头痛、头晕、眩晕、全身乏力。
可有泌尿生殖道改变,如阴道萎缩、变短、阴道外口缩小,尿频、尿急、尿痛、尿血和排尿困难。阴道上皮变薄,糖原减少,阴道分泌物减少。
严重者可并发骨质疏松及易发生类似于老年性阴道炎的改变,造成性交困难和疼痛。
卵巢功能缺如综合征的早发现、早诊断、早治疗对于改善症状、预防并发症极其重要,尤其对于有过卵巢切除手术史、经常放化疗的女性,一旦发现身体有疑似卵巢功能缺如综合征的症状,更应该及时就诊,明确诊断。
有过卵巢手术、放疗、化疗史的女性,一旦提前出现绝经或闭经的症状需要在医生的指导下进一步检查。
发现阵发性潮热、多汗及畏寒、皮肤蚁行感和脾气性格方面的改变,类冠心病症状时,应及时就医。
已经确诊卵巢缺如综合征的患者,若见出现阴道萎缩、变短、阴道外口缩小,尿频、尿急、尿痛、尿血和排尿困难、阴道分泌物减少等症状时,应立即就医。
患者优先考虑去妇科就诊。
若患者出现其他严重不适反应或并发症,如骨质疏松等,可到相应科室就诊,如骨科等。
因为什么来就诊的?
绝经是一过性还是持续的?
目前都有什么症状?(如为阵发性潮热、多汗和畏寒、皮肤蚁行感、焦躁等)
是否有以下症状?(如尿频、尿急、尿痛、尿血和排尿困难等症状)
既往有无其他的病史?
宫颈黏液由颈管内膜分泌细胞分泌,受雌孕激素影响,可用宫颈黏液量、透明度、黏稠性、结晶及上皮细胞变化,判断卵巢功能。宫颈黏液结晶形态,对诊断不孕症、早孕、闭经等有一定价值。
阴道上皮直接受到卵巢内分泌影响,随雌孕激素量变化而有不同表现,凭阴道涂片掌握卵巢功能。体内雌激素水平与阴道上皮细胞角化程度呈正比,在雌激素影响下,细胞逐渐完全分化成熟。
是生殖科常规基础检查,通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能及诊断与内分泌失调相关的疾病,常用的性激素六项为卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL),基本能满足临床医生对内分泌失调与否的筛查和对生理功能的一般性了解。
医生会通过详细询问病史,根据症状表现,如绝经、潮热、烦躁、心悸等,初步诊断为卵巢功能缺如综合征;同时实验室检查雌激素缺乏及影像学检查卵巢可缺失,可以确诊。
更年期综合征指女性绝经前后出现的一系列绝经相关症状,与年龄有关。绝经早期主要表现为血管舒缩综合征,晚期(>5年)相继出现各器官系统衰老性疾病。更年期综合征的症状与本病的症状相似,可以通过实验室检查以及影像学检查鉴别。
性腺未发育者,原发闭经,性腺发育不全者初潮延迟或月经不规则。性腺发育者,可出现继发不孕,数年后月经逐渐稀少直到闭经。有排卵者,典型表现为潮热、性腺功能减退表现,如盗汗、便秘、脱发、阴道干燥、性交痛、性欲下降、甲状腺功能低下、泌尿系感染、体重增加、焦虑、多疑等。可以通过实验室检查以及影像学检查鉴别。
本病的治疗方法以激素疗法为主,给药途径可采用口服和注射两种方法。在剂型上也有片剂、胶囊、针剂、软膏、贴片等,可根据具体情况选用。青春期前不需治疗,青春期后根据自身状况选择合适治疗方式。
适用于青春期和生育期妇女,目前国内常用的雌激素有己烯雌酚、炔雌醇、尼尔雌醇、复合醋酸甲羟孕酮等。在长期应用雌激素时,应合用孕激素可减少副作用,促进蛋白质合成,增强体质防止骨质疏松。对年轻患者还应使用甲状腺素和肾上腺皮质激素。
雄性激素有维持性功能和抑制促性腺激素的作用,在调节自主神经功能方面,其作用较之雌激素毫不逊色,当大量长期使用时有导致男性化的副作用,应予以重视。
适用于高龄生育期妇女,两种激素有相互拮抗作用,能减轻各自单独使用时所致的副作用,对促性腺激素抑制作用方面有协同作用,并促进蛋白合成代谢,增强体质和预防骨质疏松。
如雌三醇,既可以控制症状又不会使子宫内膜增殖,腺癌发生率低。
如谷维素、维生素B6、谷氨酸、奋乃静、地西泮等,以调节神经精神症状。
本病一般无需手术治疗。
平时应注意心态调节,必要时可咨询心理医生,进行心理辅导,缓解因疾病引起的急躁、忧虑、抑郁等症状。
卵巢功能缺如综合征的患者如果能坚持治疗,不适症状可消失,除去不能生育和无月经以外,对患者生活并无太大的影响。
经过治疗自主神经功能紊乱的症状可消失,但是不能生育,无月经。
本病一般不会影响自然寿命。
患者在治疗期间需要定期进行体格检查和激素检查。
卵巢功能缺如综合征的患者宜选择高蛋白、高维生素、低脂肪、低胆固醇、低盐的食物,禁忌辛辣刺激以及饮酒吸烟。
宜多吃富含营养的清淡食品,比如水果、蔬菜、豆类、粗粮等,以清淡、熟软、温热的食物为佳。
宜吃B族维生素含量高的食物,B族维生素能够稳定情绪,帮助睡眠,使人精力充沛,同时也能减轻腹部疼痛。特别是维生素B6,能调整植物神经的功能、缓解症状,像动物肝脏、金枪鱼、沙丁鱼、大豆、蘑菇等食物含有较多的维生素B6。
忌多盐饮食,不吃或少吃咸菜、咸肉、火腿、香肠、豆酱等。
忌各种饮料,如咖啡、茶、可乐。
患者平时注意锻炼身体,适当运动,培养兴趣爱好,保持心情愉悦,注意戒烟戒酒,必要时可使用药物进行助眠。
建立健康的生活方式,避免熬夜和劳累。
注意劳逸结合,避免紧张、焦虑情绪。
遵医嘱合理使用激素药物,切忌擅自减药或停药。
家属平时多与患者交流、沟通,多关心患者,使患者保持乐观心态。
由于卵巢功能缺如综合征属于医源性妇科疾病,所以防止医源性疾病发生是此病的主要预防措施。除此之外,养成良好的生活习惯,调整好心情对疾病的恢复也有帮助。
保持心情舒畅,避免长期处于紧张、焦虑等不良情绪中。
女性不要乱补激素类药物或保健品,不当激素补充和不良保健会导致卵巢的过度刺激,导致卵巢功能紊乱。
加强体育锻炼,增强机体抵抗力。
4062点赞
[1]沈铿,马丁.妇产科学[M].八年制第三版.人民卫生出版社,2015.477.
[2]刘素芬,施如霞,刘立兵,华菡萏.单侧卵巢缺如1例报告[J].实用临床医药杂志,2018,v.22(17):138.
[3]范喜华.妇科医原性综合征[J].辽宁医学杂志,1978(4).
回复快