前庭神经元炎又叫前庭神经炎，由于位于内耳的前庭神经受累所致，是末梢神经炎的一种。病因可为病毒或细菌感染、前庭神经受刺激、糖尿病、自身免疫反应等，其中最常见的是病毒感染。一般发病前两周左右多有上呼吸道病毒感染史，继而前庭神经受累，引起炎症反应。症状多表现为平衡障碍及不稳感，突发性眩晕。在大多数情况下，前庭神经炎的症状会在几周后消失。最初的治疗通常需要卧床休息，避免头、颈部活动和声光刺激，同时服用药物，之后可以逐渐恢复日常活动。

前庭神经元炎目前病因未明，可能是一种病毒感染性疾病。由于20%~80%的患者在发病前几天或几周有过上呼吸道感染，本病可能是病毒感染前庭神经所致。

病毒感染

如麻疹病毒、流感病毒、带状疱疹病毒及水痘病毒等，可均导致该病。

缺血

前庭神经和迷路应某些因素发生水肿等改变是，可导致此部位供血发生障碍，进而引起该病。

细菌感染

内耳或头部受到损伤时，细菌可能趁机进入体内，引发细菌感染，导致该病。

血管性病变

因为前庭微循环障碍，可能会导致前庭神经元炎的发生。

感冒

免疫力低下，隐藏在前庭神经节内的单纯疱疹病毒被激活，导致病人一侧前庭不完全受损。

前庭神经元炎的年发病率为（11.7~15.5）/100000。发病年龄多为50岁以上的中老年人，无明显的男女差异，大部分前庭神经元炎患者伴有心血管危险因素。

糖尿病患者

糖尿病可引起前庭神经元变性萎缩导致反复眩晕发作。后经病理检查可发现前庭神经有弧立或散在的退行性变和再生现象，神经纤维减少，节细胞空泡形成，神经内胶原沉积物增加。

中老年人

由于中老年人多有一些基础病，尤其是存在心血管危险因素，可能引起前庭的神经元变性萎缩。

突然发作的重度旋转性眩晕

眩晕在数小时内达到高峰。

眼震

多为快相向健侧的自发性眼震。

恶心、呕吐

为自主神经症状。

部分急性且严重的患者，可能由于起病急，导致向一侧跌倒。

大多数前庭神经炎不会产生并发症，只有部分患者会继发良性阵发性位置性眩晕。患者主要表现为当头部运动到某一特定位置，如躺下、坐起或翻身时发生短暂的眩晕，并伴有眼震症状。

前庭神经元炎多是由于病毒感染或其他疾病引起的，若患者突然出现眩晕、呕吐等症状，应及时就医，告知医生具体状况，积极配合医生，在医生指导下进行检查。

• 若出现病毒或细菌感染的症状，应及时就医。一旦发现伴有前庭神经元炎的相关症状，需要在医生的指导下进一步检查和治疗。
  

• 突然发生头晕、呕吐，向一侧跌倒，眼球震颤，高度怀疑前庭神经元炎时，应及时就医。

• 大多患者优先考虑去耳鼻喉科就诊。

• 若患者出现头晕、恶心、呕吐等症状时，也可到神经内科就诊。

• 目前都有什么症状？(如头晕、呕吐等)
  

• 头晕持续多久了？
  

• 是否有以下症状？(如耳聋、耳鸣、听力下降、偏瘫等症状)
  

• 既往有无其他的病史？

颅脑CT

检查脑部有无颅脑损伤或者脑血管出血等。

冷热实验

冷热实验能正确判断病变的侧别和前庭功能障碍的程度，对前庭神经元炎的诊断有很大的价值意义。

头脉冲实验

头脉冲实验可以评价每个半规管功能，该实验简便，敏感度较高。

前庭诱发肌源性电位

前庭诱发肌源性电位是由声音、振动或电刺激引起的来自前庭迷路的肌电反应。

前庭自旋转实验

前庭自旋转实验是一种18秒内通过患者的小幅度点头与摇头的动作，并有视觉和小脑参与的测试前庭眼动反射的一种前庭功能检查方法。

实验室检查

如检查血常规等，可监测患者是否有血糖异常、贫血等表现，以帮助诊断。

体格检查

检查耳部、眼部等，可判断引发症状原因，例如是存在感染，还是前庭系统存在问题等。

患者出现以下表现和检查结果时，可诊断为该病：

典型症状

• 突发的旋转性眩晕，持续数小时及以上；

• 无耳蜗病变；

• 自发性眼震；

• 明显平衡障碍。

检查

• 冷热实验患者前庭功能减退或丧失；

• 头脉冲实验呈阳性；

• 前庭诱发肌源性电位异常；

• 前庭自旋转实验参数显示非对称性异常。

前庭神经元炎是一种可自愈的疾病，大多数患者症状减轻快、病程短。临床多给予抗眩晕药物及前庭康复等对症治疗，还有糖皮质激素等治疗。

对症治疗

当患者出现严重眩晕，伴有恶心、呕吐等症状时，给予抗眩晕药物及前庭康复等对症治疗。抗眩晕药物用于前庭神经元炎急性期患者出现的眩晕伴恶心、呕吐，但不可长期使用。因为此类药物延迟中枢代偿的建立，不利于前庭神经元炎的预后。

前庭神经元炎多继发于感染，针对相应的感染疾病予以抗病毒或抗菌治疗。

氢化可的松

氢化可的松是糖皮质激素，有抗炎作用，可减轻前庭器官及神经的炎症反应，从而改善前庭神经元炎的外周前庭功能，但不可长期大量使用。

甲泼尼龙

甲泼尼龙为中效合成品，具有抗炎作用，可以促进前庭神经元炎患者外周前庭功能的恢复。亦可促进前庭神经元炎患者的中枢系统的代偿功能，但不可长期大量使用。

苯海拉明

抗组胺药，具有抗组织胺H1受体的作用，对中枢神经有较强的抑制作用，有抗眩晕、止吐的功效。患有心脑血管疾病的患者慎用，妊娠期妇女、有过敏反应的患者及重症肌无力患者禁用。

东莨菪碱

东莨菪碱为颠茄中药理作用最强的一种生物碱，用于阻断副交感神经，也可用作中枢神经系统抑制剂，抑制前庭系统活动，减轻眩晕症状，但患者也会出现心动过速、口干、便秘，引起排尿困难和尿潴留等不良反应，老年人慎用。

头孢菌素类抗菌药物

头孢菌素类药物可抑制病原菌，达到抗感染的目的，服药期间严禁喝酒。

前庭神经元炎属于中医耳眩晕之范畴，特点与耳眩晕中风邪外袭证相近，故选用桑菊饮以疏风散邪，清利头目。也可针刺百会、风府、风池、膻中、人迎、脐肝及晕听区的穴位，提升阳气，使清阳会聚头部，以通窍止晕。

康复治疗

前庭康复治疗包括前庭适应、前庭习服、前庭代偿及替代等方法，通过提高患者的前庭位觉、视觉和本体感觉对平衡的协调控制能力，促进中枢神经系统的代偿功能，进而达到治疗前庭性眩晕的目的。

前庭神经元炎能治愈，多数患者两周之内可完全恢复。

前庭神经元炎一般不会影响患者的自然寿命。

少数病人可以在短期内遗留有不同程度的头晕、头昏和不稳感，一般不会遗留下后遗症。

前庭神经元炎治疗结束后，患者无需复诊。

前庭神经元炎患者因早起出现眩晕、呕吐等症状，胃肠道较虚弱。饮食以减少对胃肠道刺激，促进前庭功能的恢复为主。

• 患者忌食辛辣、过于油腻的食品，患者呕吐后胃肠道虚弱，辛辣食品多对胃肠道有较强的刺激。可食用生姜、冬瓜等，减轻恶心、呕吐的症状。
  

• 患者适宜多食用含蛋白质、B族维生素丰富的食物，如牛奶、豆类、西兰花、牛肉等，促进患者前庭功能的恢复。

前庭神经元炎患者的护理应在眩晕期间及时卧床休息，避免工作劳累，尤其是从事驾驶、高空作业等危险工作，应积极配合医生的治疗。

日常清洁

患者眩晕期间需卧床，应及时帮助患者清洁卫生，保持环境的整洁干净，勤换衣物，被褥等用品。

运动康复

患者若头晕好转，应适当增加活动量，可以外出散步，做一些抻拉运动，尽早开始康复训练。

患者个人注意头晕、呕吐等症状减轻的趋势，若眩晕无法持续减轻，且出现其他症状应及时就医。

家属应帮助患者放松心情，疏解患者的心理压力。前庭神经炎患者早期的焦虑状态能够导致后期的眩晕程度更高、持续时间更长。

患者如果有明显的眩晕和头晕，应尽量卧床休息，避免跌倒和受伤。

前庭神经元炎目前无有效的防御措施，因其多与病毒或细菌感染有关，所以应加强锻炼、健康饮食，减少呼吸道感染和心脑血管病的发生。

• 及时进行户外锻炼，根据自身状况适度适量运动，提高自身的免疫力。
  

• 在流感季节，外出注意佩戴口罩，预防病毒性感染。