呼吸道感染

常见，埃可病毒及柯萨奇病毒的很多型均可引起，以上呼吸道感染为常见，也可引起婴儿肺炎等下呼吸道感染。肠道病毒68型可引起小儿毛细支气管炎和肺炎。

咽峡炎

主要由柯萨奇A群及B群病毒引起，埃可病毒引起较少。表现为发热、咽痛、咽部充血、咽部有散在灰白色丘疱疹，多见于扁桃体、软腭和悬雍垂。

皮疹

柯萨奇病毒及埃可病毒均可引起。皮疹于发热或热退时出现，呈多形性，有斑丘疹、斑疹、猩红热样皮疹、风疹样皮疹、疱疹及荨麻疹样等。不同形态的皮疹可同时存在或分批出现。

手足口病

主要由柯萨奇病毒A5、9、10、16型引起，尤以A16型多见。口腔粘膜出现疱疹，破溃后形成溃疡。分布于后舌、颊、硬腭齿龈、扁桃体、咽部。有低热、厌食、口痛等症状。同时在手足、躯干、大腿及臀部皮肤出现斑丘疹。

部分患者可表现为全身或颈部及枕后淋巴结肿大。

肠道病毒感染患者出现发热、咽痛、咽部充血等症状时需要到呼吸科、皮肤科或其他相应科室就诊，通过做组织活检、病毒分离检查、血液检查、内镜检查确诊。本病需要与口蹄疫、疱疹性口炎、疱疹性咽峡炎等疾病进行鉴别。

• 发热、咽痛、咽部充血情况下需要需要在医生的指导下进一步检查。

• 出现手足皮肤出现斑丘疹、高热等症状时需要及时就医。

建议患者到感染科、儿科、消化内科就诊治疗。

• 居住环境是否温暖潮湿，环境卫生条件如何？

• 日常生活及饮食偏好是怎样的？

• 是否有其他相同症状者？

• 是否发热、咽痛、出现皮疹？

• 是否做过检查？

抽血检查

检查血细胞分析血红蛋白浓度、各种类型血细胞的大小、形状和数量。测定血液中的各种生化成分，初步判断是否存在炎症，并评估肝、肾功能。测定病毒的抗原、抗体等生物学标志物的水平是否发生异常变化。检查病程早期和恢复期血清中和抗体效价增高4倍以上，有诊断价值。

分离病毒体液、分泌物、尿样、粪便检查

从体液、咽拭子、尿样、粪便检查检查是否重复分离到同一型病毒，且从周围患同样疾病者中也检出相同的病毒，且病毒分离率远高于正常人群，则有诊断的参考价值。

组织活检

病变脏器穿刺活检，评估病变性质和严重程度。

影像学检查

超声、CT、MRI、PET等，可以观察感染所在位置、病变范围，并评估体内各处脏器、骨骼受影响的情况及其严重程度。

内镜检查

医生可通过内镜方式直接观察病变部位的具体情况，同时还可以获取小部分组织以供病理检查。

体液或分泌物中或病变部位组织分离出相同病毒，抗血清鉴定。检测抗原的快速和灵敏的方法有免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法和核酸杂交法等。用中和试验、补体结合试验、血凝抑制试验等检测急性期和恢复期血清的抗体滴度，若有4倍以上升高，即可以确诊。

口蹄疫

口蹄疫病毒引起，目前有7个血清型、65个亚型。主要侵犯猪、牛、等家畜。对人虽然可致病，但不敏感。一般发生于畜牧区，成人牧民多见，四季均有。口腔粘膜疹易融合成较大溃疡手背及指、趾间有疹子，有痒痛感。分离病毒进行鉴别诊断。

疱疹性口炎

四季均可发病，以散在为主。一般无皮疹，偶尔在下腹部可出现疱疹。做病原学及血清检查进行鉴别诊断。

疱疹性咽峡炎

可由CoxA组病毒引起，病变在口腔后部，如扁桃体、软腭、悬雍垂，很少累及颊粘膜、舌龈。不典型、散在性疾病很难与出疹发热性疾病鉴别，须做病原学及血清检查。

幼儿急疹

本病特点是突发高烧，一般持续4天左右，然后全身出现粉红色斑点样皮疹，多分布在头部和躯干部，可持续4天左右，伴有咳嗽、颈部淋巴结肿胀、耳痛等症状。做病原学及血清检查进行鉴别诊断。

水痘

本病潜伏期为14~15天左右。起病急，轻、中度发热且出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布，可有发热、头痛、身倦怠等前驱症状。做病原学及血清检查进行鉴别诊断。

肠道病毒感染尚无特效的治疗药物，采用对症治疗后绝大多数病人可顺利康复。也可试用下列抗病毒药物，如核苷类药物蛋白酶抑制剂、干扰素和干扰素诱生剂来治疗。根据具体病情采取对症治疗，治疗周期依病情和患者个人情况决定，通常2~4周可痊愈。

核苷类药物

可通过模拟核苷成分掺入病毒基因组或竞争病毒复制酶抑制病毒基因复制或转录。疱疹净可模拟核苷成分掺入病毒基因组，抑制病毒的复制，除掺入病毒DNA外，也掺入细胞DNA，故对细胞有副作用。无环鸟苷和丙氧鸟苷可竞争病毒复制酶，属新一代核苷类药物，对疱疹病毒作用较强，副作用较小。

蛋白酶抑制剂治疗

针对逆转录酶和蛋白酶活性位点的抑制剂。

其他抗病毒药物治疗

主要用于治疗流感病毒，疱疹病毒等，有金刚烷胺，甲酸磷霉素。

干扰素和干扰素诱生剂治疗

干扰素具有广谱抗病毒作用。干扰素诱生剂包括胸腺素等。中草药如黄芪，板兰根，大青叶等能抑制多种病毒。

肠道病毒感染一般无需手术治疗。

采取基因治疗，根据病毒基因组已知序列，设计能与病毒基因的某段序列互补的反义寡核苷酸。其介入细胞后，通过对病毒基因的某序列特异性结合，抑制病毒的复制。核酶是一种抑制病毒基因的基因治疗剂，能与靶基因序列结合也具酶活性的一类RNA分子。

肠道病毒感染经过对症治疗可痊愈。

本病患者可正常生活，不会减短寿命。

肠道病毒感染患者出院后若没有出现异常情况无需复诊。

患者应注意在日常生活中不食用对胃有刺激的食品，做到有规律地进餐，不过多的食用容易引起胀气的食品，并且注意食品卫生。

• 停止进食一切对胃有刺激的食品，如油煎食品、辛辣食品、浓茶咖啡等。

• 进餐应有规律，“少吃多餐”，可在餐间加吃些饼干和糕点。

• 不宜过多饮用豆乳等，因此类食品较易引起胀气。

注意规律生活，健康饮食，避免精神紧张及情绪不稳定，在医生指导下，正确服用各类药物。定期检查，遇有症状明显变化，应及时就诊检查。

• 急性发作期应注意休息，要劳逸结合，避免精神紧张及情绪不稳定。

• 禁用损伤胃黏膜的药物，如阿斯匹林、消炎痛、保泰松等。

• 戒烟、戒酒，烟酒可延迟胃炎的好转和溃疡的愈合。

脊髓灰质炎疫苗预防效果甚佳。但是对其他肠道病毒感染尚缺少特异的控制方法。注意环境卫生和个人卫生，做好预防保健工作，可对此病进行一定的预防。

• 接种脊髓灰质炎疫苗可有效预防。但是对其他肠道病毒感染尚缺少特异的控制方法。

• 注射γ球蛋白或胎盘球蛋白也可以起到一定的预防作用。

• 对被污染的日常用品、食具玩具等进行彻底消毒，切断传播途径，并做好环境卫生、食品卫生和个人卫生。

• 在疾病流行期间家长应尽量少带患儿到人口密集的公共场所，以减少被感染的机会。