输尿管炎是非特异性细菌感染引起的输尿管壁炎性病变。常见的致病菌是大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌和葡萄球菌等。本病大多继发于肾盂肾炎、膀胱炎，少数病人可因器械操作、结石摩擦、药物刺激、血行或淋巴传播和邻近器官感染的蔓延等引起。输尿管炎主要表现为腰痛、尿频、尿急、尿痛、血尿等一般泌尿系感染症状。本病好发于青壮年，且多为女性，可能与女性尿路感染机会较多有关。

急性输尿管炎

表现为黏膜化脓性炎症，而输尿管壁或管腔在形态上变化不大。

慢性输尿管炎

可表现为输尿管壁扩张、变薄，管道逐渐伸长呈螺旋状或扭曲，组织充血、肿胀，有时还有黏膜溃疡。但亦可表现为输尿管壁变厚、变硬、变直，管道逐渐缩短，后期肌肉层发生纤维变性，造成全输尿管狭窄，最终成为一条纤维束，致使全输尿管狭窄导致肾积水。

输尿管炎常继发于肾盂肾炎、膀胱炎等，也可因血行或淋巴传播和邻近器官感染的蔓延而引起，部分病人因医疗器械检查、尿道结石摩擦引起。

致病菌感染

输尿管炎是由大肠埃希杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)和葡萄球菌等致病菌所引起的输尿管管壁的炎性病变。

泌尿系疾病

输尿管炎常继发于泌尿系其他部位的感染，如肾盂肾炎、膀胱炎等，且输尿管炎很少单独存在而常与肾盂肾炎、膀胱炎等并存。膀胱感染逆行而上，偶引起输尿管下端的节段性输尿管炎。

医疗器械检查

因部分泌尿外科医疗器械需经输尿管检查，引起炎症反应导致输尿管炎的发生。

泌尿系结石

因泌尿系结石可造成输尿管梗阻，长期慢性炎症刺激引发输尿管炎。

血行传播和邻近器官感染蔓延

如患有阑尾炎、回肠炎、腹膜炎等其他感染性疾病，经血型播散或淋巴途径可累及输尿管，从而引起输尿管炎，若是输尿管邻近器官感染，也可侵袭输尿管引发炎症。

本病目前尚缺乏权威的较全面的流行病学统计资料。

女性

本病好发于青壮年，且多为女性。

泌尿系疾病及感染性疾病患者

患者有肾盂肾炎、膀胱炎等疾病的患者，以及输尿管邻近器官患感染性疾病的患者，好发输尿管炎。

经泌尿系器械检查的人群

做过泌尿系器械检查的人群易患输尿管炎。

尿频、尿急

小便次数增多，自觉无法憋尿，便意频繁且无法自行控制。

尿痛

排尿时感觉疼痛，无放射痛，疼痛可忍受，针扎样感觉。

腰腹部疼痛

腰腹两旁输尿管移行区疼痛，叩痛尤其明显，为典型的牵涉痛，又是可有恶心的感觉。

输尿管炎严重时可造成肾积水，出现患侧腰部酸胀，若合并感染时，可出现畏寒、发热，合并结石可有肾绞痛、血尿、脓尿等症状。

尿路梗阻

输尿管炎可因其输尿管狭窄导致上尿路梗阻。尿液无法排除，则会引起梗阻近端积水，导致输尿管积水和肾积水。少数病人虽无明显梗阻症状，但往往已有明显上尿路扩张、肾积水，甚至出现尿毒症症状，如身体虚弱、贫血、呼吸有尿臭味、食欲缺乏、恶心呕吐、贫血、血清肌酐和尿素氮升高等。

尿潴留

多表现为排尿不畅、尿频，常有尿不尽感，有时有尿失禁。因输尿管发生炎症，相对性输尿管狭窄，尿液无法通过，产生尿潴留的症状。

败血症

输尿管炎的致病菌进入血液，可引起全身感染，病情较为严重。

一旦发现腰腹部疼痛、小便痛、小便频急等，需要及时就诊于泌尿外科，在医生的指导下进一步检查，以确诊是否为输尿管炎，需要与急性膀胱炎、慢性肾盂肾炎相鉴别。

• 出现腰腹部疼痛、尿频、尿急、尿痛等症状，需要在医生的指导下进一步检查，明确病情。

• 出现发热、寒战、血尿等症状，需及时就医检查。

• 大多患者优先考虑去泌尿外科就诊。

• 若患者病情较重，出现高热等症状，应前往急诊科就诊。

• 有无其他伴随症状？
  

• 是否做过针对输尿管的相关检验、检查？
  

• 是否进行过手术治疗？效果怎么样？
  

• 是否在吃药？每天吃多少？
  

• 是否患有传染病？是否有家族遗传性疾病病史？

• 是否患有糖尿病、高血压病、高脂血症等疾患？

体格检查

从体格检査的角度来说，可按照泌尿外科的常规专科检査来进行，视诊观察是否有皮肤的改变，输尿管移行区是否有压痛反跳痛存在，双侧肾脏是否存在叩击痛，听肠鸣音是否有改变。

尿常规

化验尿液成分，可确定尿液中是否含有白细胞。

尿培养

培养出细菌，决定使用哪种抗生素，确诊实验阳性率较高。

静脉尿路造影

观察尿路是否存在其他病变。

超声检查

观察其他器官是否有累及，如有异常改变，可见异常回声。

CT检查

可检查尿路是否存在结石、肿瘤等其他病变。

• 患者出现小便频急、淋漓不尽、尿道涩痛等典型症状。当造成严重的肾积水时，肾区有叩击痛。
  

• 尿常规检查可见白细胞升高，尿培养呈阳性。
  

• 超声检查可提示有肾积水，静脉尿路造影可见输尿管扩张或狭窄，输尿管僵直且边缘不规则增厚等。

输尿管癌

输尿管癌多数表现为无痛性肉眼血尿，当出现症状，如有腰痛时，多数已侵犯周围组织，行尿脱落细胞学检查阳性率较高，行CT检查可了解肿瘤大小及侵犯范围，输尿管镜检取活检有助于鉴别是炎性肿物还是肿瘤组织，通过以上检查可进行鉴别。

输尿管结石

输尿管结石是泌尿系常见疾病之一，也可出现现血尿、腹痛等症状，CT和MRI可以清楚显示输尿管管腔内的占位，CT平扫输尿管结石为高密度，以此可进行鉴别。

急性膀胱炎

可见菌尿，急性起病，膀胱区叩击痛，输尿管炎膀胱区域无叩击痛。

慢性肾盂肾炎

时间大于21天，可见菌尿，双侧肾脏区叩击痛，输尿管炎发病较急，根据病史可相互鉴别。

输尿管炎主要消除炎症，根据病人的检查结果决定治疗方式，选择敏感抗生素进行药物治疗。

急性输尿管炎

病人卧床休息，多饮水，碱化尿液，根据致病菌属选用合适的抗生素，应持续到体温正常，全身症状消失，细菌培养阴性后2周。

慢性输尿管炎

应采取综合措施治疗。包括全身支持疗法、加强抗生素药物治疗，抗菌药物的应用至少2~3周，小剂量口服抗生素需维持几个月直至反复尿培养阴性，彻底控制和清除体内感染病灶，外科治疗纠正引起感染的原发病灶。

抗生素治疗

氟喹诺酮类药物，包括左氧氟沙星、环丙沙星，还可选用氨基青霉素联合β-内酰胺酶抑制剂，或应用第二、第三代头孢菌素或氨基糖苷类药物，经验型治疗时优选对抗革兰氏阴性菌的药物。

输尿管炎手术治疗现已淘汰。

膀胱冲洗

近发现膀胱冲洗效果不理想，临床现已单纯性药物治疗输尿管炎。

输尿管炎经过有效规范的治疗均可治愈，预后良好，基本不影响生活质量。

一般不会影响自然寿命。

输尿管炎应出院后1个月复诊一次，进行尿培养、超声等检查，日后不适随诊。

输尿管炎的病人饮应多摄入蛋白质，达到每日推荐摄入量，同时需摄入纤维素，不吃辛辣及海鲜等物质，避免饮酒使炎症更加严重。

• 忌辛辣食品，辛辣食品多食易生燥热，从而使本病症状加重，如辣椒、大葱等。
  

• 忌海鲜发物，带鱼、虾、蟹等海鲜，不利于炎症的消退，故应忌食。
  

• 宜多食用鸡肉、牛肉等富含蛋白质的食物，加快病情恢复。
  

• 避免饮酒，饮酒可加重尿道充血，使炎症更加严重。

输尿管炎无特殊护理，加强阴部护理，形成良好个人卫生习惯，日常生活注意抗生素副作用，发现自身不是加重应前往医院就诊。

• 患者应多喝水，忌食辛辣食物，以及烟酒等不良嗜好。
  

• 注意个人卫生，每日清洗阴部，勤换内裤。

注意自身自觉症状，如有小便频急、排尿疼痛加重等不适症状，需随诊。

口服用药

了解各类抗生素副作用，副作用为可见皮疹、荨麻疹、红斑、药物热等过敏反应。消化系统症状可见恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻、便秘等，少数患者用药后可出现肝异常，需在医嘱建议下服用，切不可自行服药或调整剂量。

输尿管炎发病跟细菌息息相关，一般为经尿道逆行感染，日常生活中应注意个人阴部卫生，养成良好的卫生习惯。避免生活压力过大，避免精神紧张。

对发现双肾区输尿管移行区叩击痛的患者，应尽早前往医院就诊，普通人群应一年常规体检一次，常规体检问诊可发现输尿管炎的症状。

• 改善生活习惯，避免生活压力过大，避免精神紧张。
  

• 加强个人卫生护理，多进行阴部清洁，可减小上行性感染的风险。
  

• 多喝水，稀释尿液，多喝水可使尿液中的病原体浓度相对降低，降低病原体炎症对人体损害。