庚型病毒性肝炎是由庚型肝炎病毒引起的以肝脏炎症病变为主的传染病，其传播途径主要是血液传播。临床上以乏力、食欲减退、肝肿大等为主要表现，任何年龄均可患本病，但主要为接受血液透析者以及接触血源的医务人员、静脉注射毒品者。该病在临床上有多种转归，包括隐性感染、急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化甚至肝癌，其中隐性感染、急性肝炎的预后较好。

庚型肝炎病毒是引起庚型肝炎的主要原因，其侵犯的主要器官是肝脏。该病主要通过血液传播，具体包括血液、血制品、性传播及母婴垂直传播。感染HGV后，既可以表现为急性肝炎，也可以表现为爆发型肝炎。该病情一般好发于接受血液透析者以及接触血源的医务人员、静脉注射毒品者、母亲患有庚型肝炎者。

HGV进入人体后，在体内存活时间差别显著，免疫系统正常的人感染HGV后，大多在几年的时间内能清除体内该病毒颗粒，有些感染者的体内病毒则可以保持几十年。因此，有些患者仅是一过性的病毒血症，有的则会病情迁延、反复发作。

庚型肝炎主要有三种亚型，GBV-c型可见于非洲、北美洲及欧洲，新组型见于亚洲及欧洲，HGV型见于欧洲、亚洲及北美洲。该病的传播途径已被证实是血液传播，易感者包括接受血液透析者以及接触血源的医务人员，此外，静脉注射毒品是另一重要途径。静脉注射毒品的患者中，血清庚型病毒性肝炎病毒RNA检出率达11.6%，怀孕妇女感染了庚型肝炎病毒，母婴传播率最高可达33%。

血液传播，包括血液、血制品，性传播及母婴垂直感染。

接受血液透析者以及接触血源的医务人员、静脉注射毒品者、母亲患有庚型肝炎者

• 乏力，全身无力活动后加重。

• 纳差、食欲下降、进食减少，伴有恶心、厌食油腻。

• 右上腹不适，肝区有压痛、胀痛或隐痛。

• 黄疸，可见身黄、眼黄、尿黄，皮肤瘙痒。

• 部分患者没有任何临床症状，但病毒持续存在。

• 少数患者会出现肝脏硬化、腹腔积液等情况。

重型肝炎

该并发症较少见，庚型肝炎基础上重叠感染其他嗜肝病毒会导致这些病毒在肝细胞内复制、活跃，大量肝细胞发生溶解和坏死，使肝脏解毒功能降低，胆红素的摄取、结合、排泄等功能障碍，凝血因子合成减少等，都导致肝脏功能失代偿，发展为重型肝炎。

肝硬化

HGV反复作用形成弥漫性肝损害，导致原有肝小叶结构被破坏，而形成新的假小叶，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。

肝功明显异常，若出现极度乏力、纳差、肝区隐痛、黄疸等症状，应立即到感染科、肝病科、急诊科就医，可以做肝功能检查、病原学检查、CT等确诊。该病情需要与其他各型病毒性肝炎和其他肝胆疾病相鉴别。

• 对于没有明显症状，仅查体时发现肝功异常者，需要在医生的指导下完善检查。

• 自觉症状较明显，一旦体检发现肝功轻度异常的患者，应及时就医。

• 肝功明显异常，若出现极度乏力、纳差、肝区隐痛、黄疸等症状，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去感染科、肝病科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如消化道出血、肝性脑病等，可去急诊科。

• 因为什么来就诊的？

• 最近做过什么检查？

• 目前都有什么症状？(如恶心、乏力、右上腹不适、尿黄、眼黄等症状)

• 是否有以下症状？(如乏力、尿黄、眼黄等症状)

• 既往有无其他的病史？

肝功能检查

血清酶学检测

丙氨酸氨基转移酶与天门冬氨酸氨基转移酶在肝细胞浓度高于血清中的浓度，肝细胞损伤后会有丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶释放入血，因此检查时会出现天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶水平用于反映肝细胞损伤程度最为常用，血清转氨酶增高的程度大致与病变严重程度相平行。但重症肝炎时，可出现胆红素不断增高，而转氨酶反而下降，即胆酶分离，提示肝细胞坏死严重。

血清蛋白检测

临床上常把血清蛋白作为反映肝脏合成功能的一项指标，慢性肝炎肝硬化时，常有血清白蛋白下降，球蛋白水平升高，且以γ-球蛋白升高为主。

血清胆红素检测

肝脏在胆红素代谢中有摄取、转运、结合、排泄的功能，肝功损伤致胆红素水平升高，除肝内外淤胆型肝炎外，胆红素水平与肝损伤严重程度呈正比。

凝血酶原时间

能敏感反应肝脏合成凝血因子的状况，肝病时PT长短与肝损伤程度呈正相关，对判断疾病进展及预后有较大价值。

病原学检查

一般感染后3周才出现抗-HGV，抗-HGV酶联免疫试验法可用于HGV感染的筛查。

HGV RNA

应用反转录聚合酶链反应法检测到HGV-RNA是庚型肝炎病毒感染的确诊证据。

超声及电子计算机断层扫描(CT)

超声检查应用非常广泛，慢性肝炎、肝炎肝硬化的诊断指标，已明确并可帮助肝硬化与肝癌及黄疸的鉴别。CT检查亦对监测慢性肝炎病情进展，发现肝脏的占位性病变及上述诊断有重要价值。

• HGV血清病毒学标志的检测提示抗-HGV阳性。

• HGV-RNA是庚型肝炎病毒感染的确诊证据。

• 实验室检测肝功能异常，来了解庚肝病毒对肝脏损伤的程度。

庚型病毒性肝炎的治疗缺乏特异性的抗病毒药物，患病后应注意卧床休息，避免劳累、熬夜。治疗以对症及支持治疗为主，辅以适当药物治疗，该病急性感染者，患者可很快康复，治疗周期较短。病情迁延为慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化的患者，则需要长期治疗。

• 隔离治疗。

• 卧床休息，避免劳累、熬夜。

促肝细胞生长素

促进肝细胞再生，对肝细胞损伤有保护作用，并能调节机体免疫功能和抗纤维化作用。

水飞蓟宾

有保护和稳定肝细胞膜作用。

甘草酸二铵、复方甘草酸苷

具有较强的抗炎、保护细胞膜及改善肝功能的作用，适用于伴有谷丙转氨酶升高的慢性迁延性肝炎及慢性活动性肝炎。

腺苷蛋氨酸

补充外源性的腺苷蛋氨酸有促进黄疸消退和肝功能恢复的作用。

该病一般无需手术治疗。

极少数引起爆发型肝炎的患者，还需要给予人工肝治疗或肝移植的治疗。

隐性感染及急性肝炎的患者可以治愈；迁延为慢性肝炎、肝硬化、重型肝炎者则难以治愈。

隐性感染及急性肝炎的患者可以治愈，不影响自热寿命；慢性肝炎、肝硬化、重型肝炎的患者则会影响寿命。

肝炎活动期需要及时复诊，病情稳定期可3月复诊一次。

患者应注意膳食均衡营养，忌食辛辣刺激性食物，忌烟忌酒，宜多食用含维生素B丰富的食物。

忌辛辣食品

辛辣食品多食易损伤胃肠黏膜，加重胃肠负担，从而使本病症状加重。

忌甜腻食物

油腻食物如猪油、奶油、牛油等，高糖食物如巧克力、甜点心等，这些食物有助湿增热的作用，会增加黄疸，并影响治疗效果。

宜多食用含维生素B丰富的食物

例如小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐、鸡肉、韭菜、牛奶等，宜多食水果和新鲜蔬菜。

庚型病毒性肝炎的患者要注意心理健康，保持情绪愉悦，避免熬夜、劳累，不要过分紧张，该病情需要定期检查肝功、凝血系统、腹部彩超、CT、MRI，观察病情变化，及时对症治疗。

• 日常作息：早睡早起，避免熬夜，合理膳食，避免摄入辛辣刺激食物。

• 运动：适度运动，以不感到疲劳为度。
  

• 避免应用对肝功有损害的药物。

• 戒烟戒酒。

定期检查肝功、凝血系统、腹部彩超、CT、MRI，观察病情变化，及时对症治疗。

庚型病毒性肝炎为传染性疾病，传播途径主要为血液传播，所以预防的关键是控制传染源，切断经血传播途径。

• 严格筛选献血者和血液制品。

• 不随便输注血制品和新鲜血液。

• 注意性生活卫生，做好个人防护。

• 不接触毒品。