耳鸣

可能为本病出现的最早症状。早期，可自行缓解，为低音调；反复发作后，持续存在，间歇期亦不缓解，可出现多种音调的嘈杂声，如铃声、蝉鸣声等，少数患者可出现两侧耳鸣，或由一侧延及对侧，此为两耳受累之征象。患耳或有胀满感或压迫感。

听力下降

早期为低频下降型感音神经性聋，听力波动，发作期听力下降，间歇期中听力可部分或完全恢复。随着病情的发展，听力损失逐渐加重，间歇期亦无缓解，可致耳聋。

眩晕

典型者为突然发作的旋转性眩晕，睁眼时眩晕加重，闭目则减轻，头部的任何运动均可使眩晕加重，但意识始终清楚。

倾倒感

眩晕症状严重者可感觉有倾倒感，个别患者猝倒而无任何预感，但神智清楚，偶伴眩晕者，称Tumarkin危象或椭圆囊危象。

偏头痛

老年人梅尼埃患者或伴有偏头痛的症状，可以发生在眩晕发生之前，之中或之后。

Lermoyez综合征

并不多见，指发作前患者先感耳鸣、耳胀满感、听力下降，而在一次眩晕发作后耳蜗症状即消失。

Dandy征

于个别患者晚期出现，即在头部运动时，出现短暂的平衡失调，头部运动停止后，平衡失调亦消失。

耳聋

老年梅尼埃患者出现耳部症状，听力障碍，严重者可导致耳聋。

自主神经功能紊乱

发作期眩晕常伴有恶心、呕吐、出冷汗、血压下降、脉搏迟缓等症状。

当≥60岁的老年人出现耳鸣、听力下降、偏头痛等症状时，高度怀疑患有梅尼埃病。本病多通过听力学检查、甘油实验等确诊，还需注意与良性阵发性位置性眩晕相鉴别。

• 在体检或其他情况下未发现其他病理特征，排除中枢神经系统病变之后，患者仍然存在耳鸣、听力下降、眩晕、偏头痛、倾倒感等症状，高度怀疑梅尼埃病时，应及时就医。

• 已经确诊梅尼埃病的老年人，急性发作时，患者可有面色苍白，出冷汗，精神紧张，表情恐惧等改变，需要立即就医。

• 多数患者优先考虑去耳鼻喉科就诊。

• 出现前庭反应时可考虑去神经内科就诊，以便对症治疗或排除中枢神经系统的器质性改变。

• 因为什么来就诊的？

• 不适症状是什么时候出现的？

• 目前有哪些症状？（听力下降、眩晕、偏头痛、耳部闷胀感等）

• 哪些情况下症状会加重或缓解？

• 既往有无其他病史，家族中有无梅尼埃病史？

听力学检查

可行纯音听阈测试、阈上听功能测试、声导抗测试、耳蜗电图测试、耳声发射测试等检查，反应患者听力下降程度、判断耳蜗功能状况等。

甘油试验检查

甘油试验阳性率约为50%～60%，阳性者可诊断为膜迷路积水，但阴性者不能否定诊断，根据试验结果还可选择相应的手术术式。

前庭功能试验检查

可行冷热试验、前庭诱发肌源性电位、Hennebert征试验等，晚期患者冷热试验可出现半规管轻瘫或功能丧失，Hennebert征试验阳性等。

影像学检查

可行颞骨CT扫描，注意乳突气化情况，前庭导水管宽窄等。可行内耳膜迷路的MRI检查，有部分患者的内淋巴管出现变细。

老年人反复发作的旋转性眩晕至少2次以上，每次发作持续数10分钟至数小时，伴有耳鸣和感音神经性听力下降，发作间歇期眩晕消失，而可排除其他疾病引起的眩晕者，临床上可诊断为梅尼埃病，甘油试验阳性可支持本病的诊断。

良性阵发性位置性眩晕

一种临床上常见的周围性前庭疾病，是最常见的源于内耳的眩晕病。当头部运动到某一特定位置时可诱发短暂的眩晕，并伴有眼震和自主神经症状。可见于各年龄段，老年人多见，但该病具有自限性。

前庭性偏头痛

主要症状是频繁发作的明显头痛、头晕、呕吐等，表现为单侧搏动性头痛，当患者的体位发生改变时，症状明显加重。其病因多样，前庭神经炎、睡眠不足、精神压力过大等均可致病。

迷路瘘管

也称局限性迷路炎，是慢性化脓性中耳炎活动期和中耳胆脂瘤常见并发症之一。临床症状也包括阵发性或继发性眩晕，听力减退，偶伴恶心呕吐，但此病多有基础病变史，易鉴别。

老年人梅尼埃病目前尚无有效的治疗，不能根除，但可以采用急症治疗、药物治疗、手术治疗等主要方式加以处理，根据患者具体的病情采用适当的治疗方法，以改善内耳淋巴循环、调节自主神经功能，缓解病情，减轻临床症状，提高老年病患的生活质量。

• 急性发作期时，患者需要卧床休息，饮食以半流质为宜。并及时给予前庭抑制剂安定、镇静药，糖皮质激素等积极治疗。

• 伴有明显恶心呕吐者，应注意维持营养和水电解质平衡。其中东莨菪碱抗眩晕作用较强而副作用又较小，可作首选之药。倍他司汀能改善内耳血液循环，对解除迷路积水可能起一定作用。对前庭神经有明显抑制作用，可以减轻症状。

脱水剂

如双氢克尿塞、氯噻酮等，可有效增强血管壁的通透性，改变内耳液体平衡，使内淋巴减少，减轻膜迷路水肿，适用于耳鸣、眩晕、偏头痛者。

血管扩张剂

如东莨菪碱、倍他司汀、葡萄糖注射液等，可改变缺血细胞的代谢、选择性舒张缺血区血管，缓解局部缺血症状，适用于头痛、眩晕的患者。

糖皮质激素

泼尼松、地塞米松等，基于自身免疫学说，适用于听力下降明显、眩晕症状严重者。

前庭抑制剂

包括安定、镇静药地西泮、盐酸异丙嗪、美克洛嗪等，以及抗眩晕药西比灵等，主要用于梅尼埃病的急性发作期、抑制本病的前庭反应，但因老年患者慎用噻嗪类药物，所以老年人中应用并不广泛。

抗生素类

鼓室内注入庆大霉素或链霉素，目前倾向于小剂量投入，以尽可能减少听力受损的发生率。试验证明，小剂量链霉素或庆大霉素可破坏半规管、椭圆囊、球囊中的暗细胞，减少内淋巴生成，减轻膜迷路水肿。

内淋巴囊手术

如内淋巴囊减压术、内淋巴囊分流术等，适用于膜迷路水肿严重，药物治疗未能缓解相关症状者，经评估心肝肾肺功能可耐受手术后，再行此种术式。

迷路切除术

包括迷路切除术，或物理性、化学性迷路损毁术，适用于严重的老年人梅尼埃病患者，因眩晕而丧失生活自理能力，病耳听力丧失者，注意术后患侧听力永久丧失。

前庭神经切断术

老年人梅尼埃病者不经常使用，术后可能发生平衡障碍，不适合已有骨质疏松的老年患者。

老年人梅尼埃病目前无法根治，但大多数患者可以改善症状。

老年人梅尼埃病经过积极有效治疗、护理得当，一般不会影响自然寿命。

听力障碍：梅尼埃病的听力逐渐下降，发作后往往难以恢复正常。

老年人梅尼埃病患者经治疗1月后，需复查听力情况，检查听力是否恢复正常。

患者的饮食无特殊注意事项，只要合理、均衡地分配各种营养物质，限盐低钠饮食，忌食烟酒等刺激食物即可。

• 饮食宜清淡，宜吃维生素丰富、含淀粉质的食物，如红豆，绿茶，莲子汤等，红豆可健脾益胃、利尿消肿，绿茶可提高神经的兴奋性，防止头疼。

• 低盐饮食，建议每日食盐摄入量不超过1.0g。

• 忌烟酒、咖啡、浓茶、火锅等有刺激的食物，于病情无利。

• 由于梅尼埃发病与过敏反应有关，所以如有鸡蛋、牛奶、花生、海鲜等过敏的情况，应远离过敏原。

老年人梅尼埃病的护理原则在于注意患者年龄的特殊性，纠正其不良的生活方式，同时注意培养良好作息，缓解心理压力，防止疾病反复发作或者进一步恶化，影响生产生活。

• 老年患者味觉减退，喜重口味饮食，我们应该改变其饮食习惯，限制钠盐摄入，清淡饮食为主。

• 鼓励患者于发作间歇期适当锻炼，增强体质和耐力，劳逸适当。

• 发作期静卧于暗室内，平静心情，远离不良情绪、焦虑等可能诱发因素。

• 避免接触过敏原，控制全身过敏性疾病。

老年人梅尼埃病患者自觉眩晕、耳鸣加重时，应积极就医，以防疾病突然恶化。

老年人梅尼埃病的病因以及发病机制目前并不明确，所以暂无有效的预防方法。患者可从常规预防疾病方法考虑，避免可致本病的危险因素，避免耳部损伤，保持健康的生活方式，防患于未然。

• 保持积极健康的作息方式，适当锻炼，增强机体抵抗力。

• 避免耳部损伤，避免感染，采耳时注意工具不要太尖锐，以免产生不必要的损伤。

• 积极治疗原发病，对于身体已存在各种“炎症”的患者，积极治疗，以免迁延至机体各处。

• 及时缓解心情、放松心情，不要产生憋闷、生气等不良情绪。