皮损

尖锐湿疣初期为外生殖器以及肛周单个或多个淡红色小丘疹，顶端尖锐，呈乳头状突起，随病变进展，病灶逐渐增大、增多，可呈菜花状、鸡冠状或团块状，表面凹凸不平，呈尖峰状。疣体常呈白色、粉红色或污灰色，柔软、质脆，表面可有破溃或出血。

外阴瘙痒、灼痛

尖锐湿疣破溃感染可能导致阴道炎的症状，包括外阴瘙痒、灼痛以及白带增多等。

部分患者会有性交出血的症状。

宫内感染

孕妇合并生殖道尖锐湿疣时，病灶中易寄生细菌，细菌上行感染易致羊膜绒毛膜炎或胎盘炎症等宫内感染，且分娩时影响产妇伤口愈合。

分娩大出血

妊娠期尖锐湿疣生长迅速，分娩时巨大尖锐湿疣可阻塞产道。此外，妊娠期尖锐湿疣组织脆弱，阴道分娩时容易导致大出血。

小儿喉乳头状瘤

孕妇患尖锐湿疣，有垂直传播的危险，胎儿在分娩时经过产道吞咽含人乳头瘤病毒的羊水、血或分泌物，可感染人乳头瘤病毒，引起小儿喉乳头状瘤。

孕妇外阴或者肛周出现菜花样肿物，伴有瘙痒、出血等症状，需要及时就诊，通过醋酸白试验、组织病理检查等进行诊断，注意与妊娠合并梅毒、妊娠合并鲍温样丘疹病进行鉴别。

外阴或肛周发现菜花样肿物，伴有瘙痒、出血等症状，应及时就诊。

一般建议患者到产科就诊，必要时可到皮肤性病科就诊。

• 目前都有什么症状？

• 什么时候开始有外阴或是肛周菜花样肿物出现？

• 是否有以下症状？(如性生活出血、白带增多等症状)

• 既往有无其他的病史？

• 怀孕几周了？
  

醋酸白试验

用3%～5%醋酸液局部外涂或湿敷5~10分钟可见人乳头瘤病毒感染区域发白，即所谓“醋酸白现象”，但特异性不高，有些慢性炎症，如念珠菌性外阴炎、生殖器部位外伤和非特异性炎症也可出现假阳性。

细胞学涂片检查

用阴道或宫颈疣组织涂片，巴氏染色，可见到两种细胞，即挖空细胞及角化不良细胞同时存在，对尖锐湿疣有诊断价值。

组织病理检查

取皮损活检发现挖空细胞，是诊断人乳头瘤病毒感染的重要证据。

聚合酶链反应

聚合酶链反应是目前检出人乳头瘤病毒感染最敏感的方法，具有敏感度高、方法简便迅速的特点，已在临床上广泛使用。

孕妇外生殖器以及肛周出现乳头状或者菜花状突起，可伴有瘙痒、出血等症状，组织病理检查发现挖空细胞，可确诊妊娠合并尖锐湿疣。

妊娠合并梅毒

梅毒为梅毒螺旋杆菌感染引起的性传播疾病，主要临床表现为硬下疳，逐渐可发生溃疡。而尖锐湿疣通常为菜花状或者乳头状的突起，二者通过临床表现容易鉴别。

妊娠合并鲍温样丘疹病

鲍温样丘疹病的皮损为散在的环状淡红色或棕色丘疹及扁平斑疹，而尖锐湿疣通常为菜花状或者乳头状的突起，二者通过临床表现容易鉴别。

对于妊娠合并尖锐湿疣，临床上较为常用的治疗方法包括激光、手术、药物等，一般的治疗周期为7~14天，但是容易复发。

发生病变范围小或湿疣小的患者，使用30%~40%的三氯醋酸局部用药，一般3~7天疣体脱落，根据疣体消退情况，决定是否继续用药，直到疣体消失、皮肤黏膜面光滑为止。注意孕妇必须在医生的指导下进行药物治疗，避免自行用药，以免影响胎儿健康。

在分娩期，如果孕妇仍有皮损或病灶较大阻塞产道，或经阴道分娩可能导致大出血者，行剖宫产结束分娩，然后再行治疗。

激光治疗

充分去除疣体是妊娠期尖锐湿疣治疗的首要目的，可充分减少新生儿接触人乳头瘤病毒的感染机会，还要预防早产以及流产，防止感染，并减少或防止母婴的直接感染。二氧化碳激光操作简单，定位准确，容易掌握烧灼深度，对相邻组织损伤小，局部反应轻，能准确、快速去除疣体，术中出血少，创面恢复快，无瘢痕，不诱发宫缩，对胎儿无直接影响。

冷冻治疗

对于妊娠合并尖锐湿疣，可使用液氮冷冻的治疗方法去除疣体，能够快速去除疣体，效果较好。

本病经积极、有效治疗一般能达到治愈，但是复发率较高。

本病一般不会影响自然寿命。

患者第一次治疗后，每两周复查一次，如有新生(复发)疣体进行第二次治疗，仍然出现可以进行第三次治疗，直至最后一次复查无疣体出现。患者临床体征消失后，每月随访检查一次，连续三个月，原皮损处及其周围无疣体发生，无醋酸发白区，视为治愈。

妊娠合并尖锐湿疣对饮食有一定要求，强调通过健康均衡饮食增强机体免疫力，促进病体康复。

• 嘱咐患者少吃淀粉类、糖类以及刺激性食物。

• 妊娠期一定要戒烟、戒酒。
  

• 注意进食清淡、易消化、高蛋白饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，以免增加伤口感染的几率。

妊娠合并尖锐湿疣的孕妇，日常需要注意孕期护理，留意自己的健康状况，观察有无尖锐湿疣的复发，定期产检。

• 患者应尽量穿棉质的内衣裤，每日更换、洗涤、消毒，保持内衣裤的干燥和卫生。

• 每晚睡觉前养成清洗下身的习惯，可先用肥皂水洗净双手，再用温开水按顺序清洗会阴部、阴部及肛门，清洗用的毛巾、盆等用具要专用，并经常清洗消毒。

• 禁止性生活，同时动员配偶进行检查，发现病情及早治疗。

患者定期复查人乳头瘤病毒，明确有无人乳头瘤病毒感染。如果再次出现相关症状，随时就诊。

妊娠合并尖锐湿疣是由于人乳头瘤病毒感染导致，因此预防人乳头瘤病毒感染可有效预防尖锐湿疣。平时注意健康饮食，劳逸结合，提高机体免疫力，注意性生活卫生，定期体检。

有性生活的女性应该一年复查一次人乳头瘤病毒，定期进行妇科检查，明确阴道、宫颈等位置的健康情况。

• 注意性生活卫生，避免多个性伴侣。
  

• 免疫功能低下的女性感染尖锐湿疣的概率和复发概率明显升高，因此，需要通过健康饮食、劳逸结合、积极治疗原发病来提高免疫力。

• 每日清洗阴部，勤换内衣裤，盆和毛巾不要和其他人共用，避免交叉感染。

• 如果因为外伤导致皮肤有破口，要及时、正确地处理好伤口。