自体红细胞敏感症又称自身红细胞致敏综合征，是以轻微挫伤后发生疼痛性瘀斑、红斑水肿，伴或不伴精神症状，好发于青年女性为特征性的一种疾病。本病的病因尚不明确，治疗应解除精神和肉体的创伤，可进行精神干预，也可试用糖皮质激素和抗组胺药物。干预治疗的效果较为满意，一些病人可在数月内自然痊愈，另一些病人则可持续数年。

自体红细胞敏感症的发病原因尚不清楚，据临床病理的规律，可指出此病可能与自身红细胞过敏、人为创伤、精神免疫学因素具有一定的关系，临床多好发于中青年女性。

自身红细胞过敏

许多患者皮内注射自身红细胞、洗涤红细胞基质、磷脂酰胆碱可产生典型损害，故认为系对自身红细胞过敏。

人为创伤

大多数病人有精神症状和肉体创伤，与人工皮炎有类似的临床症状，因而可能是人为因素。

精神免疫学因素

随着精神免疫学学科的发展，发现神经免疫-皮肤内分泌网络有错综复杂的关系，可能和此病具有一定的关系。

自体红细胞敏感症少见，暂无与发病率相关的流行病学数据。

此病好发于中青年女性。

皮肤损害

好发于上肢和下肢，亦可发生在躯干、面部和身体任何部位，烧灼感和刺痛为前驱症状。

结节、红斑

数分钟后出现结节，约钱币至手掌大小，由于红细胞外渗在组织内产生强烈炎症反应，几小时后出现水肿和红斑，1天或1天后变为青紫斑和淤斑，水肿性红斑亦可持续数天，自觉有疼痛并有触痛，皮损可单发或成批发生，随着炎症变轻，疼痛缓解，皮疹由青色渐变为青红、褐黄、蓝色，历时1周左右自行吸收，但常反复发作。

胃肠道症状

患者可出现发热、关节痛、全身不适，半数病人有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。亦可有内脏出血，如便血、血尿、脑血管意外等。脑血管意外临床多表现为肢体麻木、无力、头痛或头昏、瘫痪、口眼歪斜、言语不清等症状

精神症状

患者有情绪、神经和精神症状，这是常见的特征，如头痛、复视、癔病、性格变异和皮肤自身行为性损伤。一些病人在数月内自然痊愈，另一些病人则可持续数年。

如患者出现皮肤损害或伴发精神神经症状、全身不适等症状，应积极就医于皮肤科、普通内科、精神科等，通过进行相应的体格检查、辅助检查可明确诊断自体红细胞敏感症，临床上该病应与过敏性紫癜进行鉴别。

• 皮肤出现水肿、红斑、青紫斑、瘀斑等症状时，及时就医。

• 出现皮损，并出现发热、关节痛、全身不适、胃肠道症状等，及时就医。

• 出现皮损，并伴有患者头痛、复视、癔病、性格变异等精神神经症状时，及时就医。

• 出现皮损，并且出现了瘫痪、口眼歪斜、意识不清等症状，立即就医。

• 出现皮肤损害症状时，应就诊于皮肤科。

• 出现胃肠道异常症状时可就诊于普通内科。

• 出现精神神经症状时，应就诊于神经科或精神科。

• 出现瘫痪、口眼歪斜、意识不清等症状，患者应立即就诊于急诊科。

• 哪里不舒服？(如发热、关节痛、皮肤结节、水肿等)

• 症状持续多久了？

• 之前有看过其他医生吗？

• 在家服用过什么药物吗？

• 以前得过什么疾病吗？

• 对什么药物和其他过敏吗？

体格检查

注意观察患者的皮损位置、大小、颜色、形状、性质等，并且需要注意患者的全身状态，并查看是否出现精神异常。如患者的临床表现符合此病的临床表现特点，如皮肤出现水肿、红斑、青紫斑、淤斑等，或伴有癔症、性格变异等症状，即可进一步确诊。

组织病理学检查

取患者皮损边缘，送去病理科镜下检查，等待病理科结果即可。如组织病理学结果符合此病的组织病理学特点，如真皮水肿，真皮和皮下组织内有大量红细胞外渗，晚期见红细胞破碎、含铁血黄素沉积，即可进行确诊。

红细胞皮内试验

具有诊断价值，用患者抗凝血，生理盐水洗涤后制成80%红细胞悬液，皮内注射0.1mL悬液，24小时产生与皮损相同者为阳性，并用他人红细胞作对照，对照处阴性，但有感染HIV、HBV和HCV病毒的危险，现用磷脂酰L-丝氨酸作皮试(与红细胞成分相近的物质)。

自体红细胞敏感症可通过皮肤出现水肿、红斑、青紫斑、淤斑等，或伴有癔症、性格变异等症状。结合红细胞皮内试验结果为阳性；组织病理学检查结果符合此病的组织病理学特点，如真皮水肿，真皮和皮下组织内有大量红细胞外渗，晚期见红细胞破碎、含铁血黄素沉积，有巨噬细胞和成纤维细胞，无血管炎证据，血管周围有淋巴细胞和单核细胞浸润等明确诊断。

过敏性紫癜

过敏性紫癜的症状以皮肤紫癜为主，少数患者首先出现腹痛、关节炎或肾脏症状。同时伴有低热、食欲缺乏、乏力等全身症状，典型病理改变是血管发生炎症反应，周围可观察到白细胞碎片，同时中性粒细胞和嗜酸粒细胞大量聚集。自体红细胞敏感症的皮损可表现为水肿和红斑，后变为青紫斑和淤斑，也可有发热，关节痛、全身不适、胃肠道症状，组织病理学结果符合此病的组织病理学特点，如真皮水肿，真皮和皮下组织内有大量红细胞外渗，晚期见红细胞破碎、含铁血黄素沉积，即可进行确诊。

自体红细胞敏感症目前无特异性疗法，主要进行药物对症治疗。常用药物包括塞来昔布、泼尼松、苯海拉明、维生素B₁、维生素B₁₂等，同时出现精神症状的患者可进行心理治疗。

塞来昔布

为非甾体抗炎药，主要通过抑制环氧合酶-2的活性，抑制前列腺素的合成，进而发挥镇痛、抗炎、解热的作用，可用于此病。对本药或其他磺胺类药过敏者、重度心力衰竭患者禁用。本药禁用于接受冠状动脉旁路移植术患者的围术期镇痛。使用阿司匹林或其他非甾体抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者禁用。

泼尼松

此药物为中效能糖皮质激素，具有良好的抗炎、止痒、调节免疫、抗过敏的作用，对本病具有一定的疗效，可以试用。糖尿病患者慎用、妊娠期慎用，对本品及甾体激素类药物过敏者禁用，不可长期大量大范围使用。

苯海拉明

为抗组胺药物，可减轻身体的过敏反应，可使用于此病。老年人、驾驶员慎用，对其他乙醇胺类药物高度过敏者、新生儿、早产儿、重症肌无力者、闭角型青光眼、前列腺肥大患者禁用。

维生素B₁、维生素B₁₂

两个药物都具有营养神经的作用，合用效果会更佳，用于此病的具有精神症状的患者。

自体红细胞敏感症无手术治疗。

如患者出现异常的精神症状，可进行心理咨询、认知训练等，对于患者的治疗具有一定的帮助。

自体红细胞敏感症经过积极治疗可以治愈，但是会有部分患者复发。

自体红细胞敏感症经积极治疗后一般不影响患者的自然寿命。

建议患者一个月进行复诊一次，需进行体格检查、组织学检查等，以评估患者的病情发展及转归情况，用以调整治疗放案及用药方案。

自体红细胞敏感症的患者无需特殊的饮食调理，日常饮食注意营养充足即可。

自体红细胞敏感症患者的护理包括用药护理、术后护理以及皮肤护理等多方面，应注意保持患处干净卫生，遵医嘱用药，同时还应注意病情监测、注意观察自身的皮损的转归及恶化情况。

• 注意保持患处干净卫生，按时洗澡，及时清洗衣物等。

• 禁止搔抓患处，抓破可能会导致继发感染。

• 避免精神及肉体的损伤因素，尽量避免吵架，避免过度的激动，尽量避免受到外力伤害等。

• 遵医嘱用药，不可擅自更改，了解药物相关不良反应。

患者应积极关注自己的病情，注意观察自身的皮损、全身不适的转归及恶化情况，并将其告知医生，以便于调整自身的治疗方案及用药方案。

自体红细胞敏感症的病因尚不十分明确，病因预防较为困难，可针对其高危因素进行有效预防，如减少外伤，积极治疗原发的精神疾病等，可能会对此病的预防起到些许作用。

• 积极避免遭受精神刺激，避免与别人争吵等。

• 做好个人防护，避免皮肤受到外伤。

• 患有精神疾病的患者应积极进行治疗。