颈腰综合征指基于发育性椎管狭窄及脊椎退行性变所发生的颈椎管狭窄与腰椎管狭窄，椎间盘突出与腰椎间盘突出合并存在，引起各种症状和体征的一系列症候群。典型症状是间歇性跛行，同时有脊髓和四肢神经根的混合症状和渐进的步态失调，经过治疗可有效改善症状。

颈腰综合征是由于颈腰椎进行性的退变以致压迫神经所导致的一种疾病，好发于长期低头工作的人群。此外，睡姿不良及长时间伏案工作、缺乏体育锻炼等也是导致该病的诱发因素。

• 本病是由于颈腰椎椎管狭窄致使椎管内组织遭受刺激或压迫而引发本病。

• 机体处于静止状态下时，狭窄的椎管对其中的脊髓马尾或神经根直接构成压迫，或通过窦椎神经而反射性引起症状，程度一般较轻。

• 在动力状态下，前屈可使椎管矢状径和容量增大而使症状缓解，但如果让脊柱向后仰伸，由于椎管内有效间隙变小，容易诱发各种症状。

睡姿不良及长时间伏案工作

不良睡姿或是长期伏案工作会导致颈腰椎曲度发生改变，加速颈腰椎的退变，进而导致该病。

缺乏体育锻炼

缺乏锻炼会导致腰背部肌肉力量不足，进而产生椎体不稳的症状，加速颈腰椎退变引起该病。

颈腰综合征在临床病例中并非罕见，据报道其发病率为0.12%~19%。椎管疾病患者与该病的发病率有一定的相关性，颈腰综合征的发生率为0.9%~5.4%。该病中老年患者占绝大比例，且男女比例为2：1，即高龄和男性是颈腰综合征发病的两个重要危险因素。

本病好发于长期弯腰低头工作、有不良睡姿和长期伏案工作、缺乏体育锻炼的人群，长时间的慢性刺激及压迫导致椎管受损，从而发病。

间歇性跛行

表现为步行数百米后，出现腰酸、腿疼以及下肢麻木无力以致跛行等症状。严重者步行数十米即出现上述症状。此时下肢无力及跛行于稍许蹲下或坐下休息数分钟后既有所缓解，又可继续步行，如此反复循环，因有间歇期，故名间歇性跛行。

主诉与客观检查不相符合

特别是本病早期，由于椎管狭窄使马尾及神经根在椎管内的容积处于正常范围的最低点，因此当患者长距离步行或处于各种增加椎管内压的被迫体位时，则主诉症状甚多，如行走疼痛、酸胀感、麻木感、下肢无力等等，甚至可有典型的坐骨神经放射性疼痛。但在就诊时检查，由于临诊前的短暂休息而使椎管内压恢复到原来的状态，此时患者的主诉症状往往较就诊前减轻。而且，临床检查时，体征常为阴性。

腰部后伸受限及疼痛

这是由于后伸使管腔内有效间隙减少或消失。当腰椎由中立位到后伸位时，椎间孔变窄，椎间盘突向椎管以及脊髓与神经根的横断面增粗，管腔内压急骤增高，因此患者脊柱的后伸活动受限，并且此后伸活动引发出现各种症状。但将腰部恢复到伸直位或略向前屈，则由于椎管也恢复到原来的宽度，症状可立即消除或缓解。

椎间盘突出症

椎间盘突出症是椎间盘在退变的基础上，因轻微外力或无明显诱因导致椎间盘突出，压迫刺激脊髓神经根，出现以颈、肩、腰腿痛、麻木等为主要临床症状的一类疾病，是常见的脊柱疾病。

椎管狭窄症

椎管狭窄是指各种形式的椎管、神经根管以及椎间孔的狭窄，引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄，从而导致疼痛、麻木、肢体无力、跛行、大小便障碍等一系列神经功能障碍的一类疾病。

出现间歇性跛行、腰部后伸受限及疼痛等症状，应及时到骨科就诊。并结合影像学等检查进行诊断，明确是否为颈腰综合征，但同时要注意与脊髓侧索硬化症、脊髓空洞症等疾病相鉴别。

• 对于上肢出现疼痛或麻木，肌力下降，肌张力增高等症状的患者，应立即到医院检查。
  

• 若出现间接性跛行，走路不稳，脚底踩棉花感，胸部有束带感的症状时，应及时就医。
  

• 对于具有二便功能障碍的患者，应立即就诊，做相关检查。

该病患者优先考虑到骨科就诊。

• 因为什么来就诊的？
  

• 现在有什么症状？持续多久了？(间接性跛行、下肢无力等)
  

• 平时做什么工作？有长期伏案史吗？
  

• 平时是否有进行体育锻炼？
  

• 之前是否在别的医院做过检查？是否用过药？药效如何？

X线片、CT、磁共振检查

通过影像学的三项检查，均显示椎管呈现发育性狭窄征，椎管矢状径与椎体矢状径的比值小于0.75，绝对值<12mm。MRI检查可清晰地显示硬膜囊受压的情况及具体部位。

肌电图检查

用于检查肌肉和神经功能是否受损，作进一步诊断。

颈椎管狭窄

X线片、CT、MRI等影像学检查显示椎管矢状径值小于1：0.75或绝对值<12mm，伴有颈髓受压的临床症状及体征。

腰椎管狭窄

根据间歇性跛行、腰部后伸受限及疼痛等进行诊断，影像学检查显示椎管内径明显狭窄。

脊髓侧索硬化症

该较为常见，该病的全过程中不伴有感觉障碍、颈椎与腰椎的椎管多无狭窄且亦无腰椎椎管狭窄症所特有的三大临床症状，般易于鉴别。

脊髓空洞症

该病症状较多，易与颈腰综合征混淆。但脊髓空洞症患者大多伴有感觉分离、无腰椎椎管狭窄症的三大临床症状，因此易于鉴别。

继发性粘连性蛛网膜炎

可依据MRS或脊髓造影等影像学检查加以判定，可在术中进行硬膜囊穿刺等检查加以证实。

颈腰综合征治疗一般为保守治疗和手术治疗。对于症状较轻、初次发病的患者，首先选择保守治疗，比如药物治疗、颈腰部制动等。保守治疗无效时，需及时手术治疗。

前列地尔注射液

其静脉滴注可治疗慢性动脉闭塞症，改善心脑血管微循环障碍。对该病具有较为明显的治疗作用。

• 除非腰部症状十分严重，原则上先对颈椎进行手术，术后视恢复情况再决定腰部是否施行手术。两次手术的间隔一般以半年为宜。

• 颈部手术视脊髓受压部位和范围不同而加以选择，节段长又无明显间盘突出者，应行后路减压术。

• 腰部主要为后路椎板切除减压术，视根管是否受累而酌情扩大减压范围。

颈、腰部制动

根据病情可分别对颈段或腰段采取相应的制动措施。其主要目的是避免局部病变的加剧，促使已有的病变，尤其是创伤反应性水肿等获得明显的改善。

调整与改善睡眠状态

除注意睡觉姿势外，应强调睡硬板床，以及枕头高低适度等。使双下肢处于屈曲状态，不仅可改善椎管内压力及血供，还有利于下肢功能的恢复。

改善工作条件

保持脊柱略微向前屈曲的体位，尽量避免向后仰伸的动作。

锻炼腹肌

对增强与调节腰椎椎管的内外平衡帮助较大，但对合并腰椎间盘突出的病例，不宜采用。

定期做相应的推拿手法

运用捏、揉等放松手法缓解颈肩部肌肉的紧张或痉挛，以缓解或解除颈椎间盘不良刺激，促进局部血液循环。

本病难以彻底治愈，但可以用过治疗控制症状，提高生活质量。

该病一般不会影响自然寿命。

定期到医院复诊，做X线片、CT等检查，观察颈椎和腰椎椎管的恢复情况。

颈腰综合征患者应注意饮食清淡，拒绝暴饮暴食，不吃油腻、辛辣等食物。同时宜多吃含蛋白质和维生素高的食物，加强营养等。

• 宜吃含纤维素的食物，可促进肾上腺素的合成，还有降压、强心等作用，如胡萝卜泥等。
  

• 宜吃含高蛋白的食物，加强营养补充，如瘦肉、鸡蛋、豆制品等。
  

• 忌吃太过油腻的食物，如猪肉等。
  

• 忌吃辛辣刺激的食物，如辣椒等。

颈腰综合征患者平时应注意睡觉姿势、改变不良坐姿，并减少伏案时间等，避免颈椎曲度发生改变。同时也要注意日常监测，如有不适症状，立即到医院就诊。

• 注意睡觉姿势，选择合适高度的枕头。
  

• 改变不良坐姿、减少伏案工作时间，避免颈腰椎曲度发生改变，减缓颈腰椎的退变。
  

• 加强体育锻炼，锻炼腰背部肌肉，减缓腰椎退变。

监测是否出现上肢疼痛或麻木、间歇性跛行和是否有二便障碍等症状，若有相关症状，立即就诊。

对于颈腰综合征的预防，长期伏案工作和缺乏体育锻炼的中老年人应着重检查。日常生活中做到合理饮食，改善不良习惯，加强体育锻炼等，对该病的预防都有较为良好的效果。

颈腰综合征筛查的主要人群

对长期伏案工作和缺乏体育锻炼的人，尤其中老年人，应着重检查。

颈腰综合征筛查的方法

对于具有至少一项危险因素的高危人群应进一步进行检查，如X线片、CT等检查，以进行进一步确诊。

• 合理膳食，三餐规律宜清淡饮食、多补充蛋白质和维生素、忌食油腻。
  

• 改变不良睡姿及避免长时间伏案工作。
  

• 加强体育锻炼，增强腰背部肌肉力量。
  

• 定期做相应推拿，运用捏、揉等放松手法缓解颈肩部肌肉的紧张或痉挛。