高功能抑郁症是抑郁症的一种特殊类型，这类患者由于多种原因常把负面情绪隐藏在正常或积极情绪之下，表现为表面正常，内心痛苦，在他人面前表现得很开心或很平静，生活上没有什么异常，内在却承受着抑郁与痛苦。高功能抑郁症可能与前额叶皮层、海马区、杏仁核等脑部区域相关。可通过药物治疗、心理治疗促进疾病的恢复。

高功能抑郁症的病因目前并不非常清楚，可能与遗传因素、生物因素、社会环境因素相关联，且好发于压力较大的人群、内向孤僻的人群、负面情绪较多的人群、家族中有抑郁症患者的人群。情感创伤、长期患有慢性疾病等因素均可诱发。

遗传因素

高功能抑郁症虽然没有明确的遗传性，但如果是在近亲家属中有抑郁症的人，特别是父母亲有抑郁症的人，会比普通人群更易患有高功能抑郁症。

生物因素

高功能抑郁症的病因不清楚，发病机制复杂，可能与去甲肾上腺素及其受体、5-羟色胺及其受体、多巴胺及其受体相关，也可能与下丘脑-垂体-肾上腺素轴亢进、下丘脑-垂体-甲状腺轴功能减退等相关。

社会环境因素

随着全球经济的快速发展，人们的社会压力、生活压力及工作压力与日剧增，这些压力事件的累积更容易诱发高功能抑郁症的发生。

情感创伤

在受到巨大的情感创伤后，比如分手、父母去世、宠物离世等。

长期疾病

长期患有慢性疾病的患者需要长期按时服用药物、定期至医院就诊、疾病经久不愈，这些都会导致负面情绪的爆发。

高功能抑郁症目前无具体的流行病学数据。

压力较大的人群

在学习、生活、工作中，压力较大的人群会更容易患有高功能抑郁症。

内向孤僻的人群

内向孤僻的人群人际关系较差，不善于调节自身的负面情绪。

负面情绪较多的人群

拥有较多的烦躁、易怒、郁闷、消极等负面情绪的人，受到刺激后会诱发高功能抑郁症的发生。

家族中有抑郁症患者的人群

家族中有抑郁症的人会比普通人群更易患有抑郁症。

情绪低落

患者会长期且持续的处于情绪低落之中，如果没有外界的干预或治疗，部分患者会情绪越来越负面与消极，感觉到自责与自罪，主要表现为情绪低沉、不明原因的悲伤、抑郁、恐慌、沮丧、冷漠、缺乏信心、厌世等。

意志功能减退

意志是指有意识地支配行为、调节行为，而高功能抑郁症患者不想做事、不想社交、不想谈话交流、不想走动，严重的患者甚至连自身的日常生活需求都懒得完成。

思维迟缓

表现为反应迟缓、语速较慢、说话音量较低、应答语句简单。

兴趣减退

对自己的爱好、工作缺乏动力，对一切事物都不感兴趣，总是无精打采，觉得什么事情都很无趣。

认知功能损害

记忆力有所下降、注意力难以集中、反应迟缓、学习能力降低、动作尤其手势动作减少等。认知功能的下降会明显影响到高功能抑郁症患者的学习及工作，导致学习和工作的效率显著下降。

躯体症状

高功能抑郁症患者会出现睡眠障碍，且以早醒最为突出，还可表现为难以入睡、多梦、睡眠质量差等。部分患者还会食欲降低、体重下降、性欲减退或丧失、闭经、汗液和唾液分泌减少、非器质性病变的身体疼痛等。

焦虑、紧张

部分患者除了典型的消极情绪外，还会出现焦虑、紧张、胡思乱想的情绪。

幻觉、妄想

有的患者在极度消极抑郁的情况下会出现一些不存在的幻想、不实际的妄想。

自杀

病情严重的患者会反复出现自杀的想法和行为，这种症状是最严重、最威胁生命的症状。

高功能抑郁症不同于易察觉的身体疾病，一旦患者出现不良的心理状态时，均需要及时到精神科就医。目前没有针对高功能抑郁症的特异性检查项目，一般使用量表检查来评估患者心理情况，还可通过头部MRI或CT排除患者脑部疾病的可能。

• 如果好发人群出现负面情绪且持续存在时，可以在心理医生的指导下进一步检查。

• 出现情绪低落、意志功能减退、思维迟缓、兴趣减退、认知降低、睡眠障碍等表现时应及时就医。

• 出现焦虑、紧张情绪，出现幻觉、妄想，甚至会反复产生自杀想法或有自杀行为的患者应立即就诊。

患者考虑去精神心理科就诊。

• 心理状况如何？
  

• 近期是否遇到过打击或者精神刺激？
  

• 负面、消极的心理状况持续多久了？
  

• 有没有其他的不适症状？(如记忆力减退、思维迟缓等)

• 既往有没有其他疾病？
  

• 家庭成员及家族有无类似病史？
  

• 有无厌世念头及自残自杀行为？

量表检查

量表检查主要包括抑郁自评量表、Beck抑郁问卷、汉密尔顿抑郁量表等，通过量表评估患者是否有抑郁情绪以及抑郁情绪程度。

头部MRI或CT

头部MRI并不是抑郁症的诊断检查，而是排除有没有神经系统相关的疾病。

通过患者表现为情绪低落、意志功能减退、思维迟缓、兴趣减退、认知降低、睡眠障碍等，综合量表检查结果支持高功能抑郁症，头部MRI或CT排除器质性疾病可明确诊断。

高功能抑郁症主要的治疗方式包括心理治疗、药物治疗和物理治疗，常用药物有艾司西酞普兰、氟西汀、文拉法辛等，具体的治疗周期与病情的严重程度有关。

艾司西酞普兰

适用于各种抑郁症，禁止与利奈唑胺等单胺氧化酶抑制剂何用，常见不良反应有便秘、恶心、呕吐、口感等消化道症状。

氟西汀

可用于抑郁症和强迫症，禁止与利奈唑胺等单胺氧化酶抑制剂何用，常见不良反应有腹泻、消化不良、食欲不振、恶心、头晕、嗜睡等。

文拉法辛

本药不能突然停药，要逐渐减少剂量，严重心脏疾病、高血压、甲状腺疾病患者慎用，常见不良反应有恶心、厌食、腹泻等胃肠道不适，也可引起血压升高。

安非他酮

通常要服用4周后才会出现显著的疗效，如果持续使用数周后没有明显疗效可以增加剂量，有癫痫病史、厌食症或贪食症患者禁用本药。

米氮平

服用至最大剂量后2~4周仍无效的患者需要停药，常见不良反应有镇静、食欲增加、体重增加、头晕、乏力等。

曲唑酮

对心脏副反应很少，适合老年人服用，禁用于严重心脏疾病、心律失常、意识障碍患者。

本病一般无需手术治疗。

目前临床上应用的物理治疗主要是改良电休克治疗和经颅磁刺激两种，改良电休克治疗治疗有效率为70%~90%，高于抗抑郁药物。

心理治疗方式在轻、中度的高功能抑郁症患者的治疗是十分重要的，也可以用于严重抑郁发作的恢复期、巩固期和维持期。通过与心理医生的交谈来治疗，包括认知行为治疗、支持性心理治疗、精神动力学治疗、婚姻和家庭治疗等。

尽早采取综合治疗措施能够治愈，但是容易复发。

高功能抑郁症本身不会影响患者寿命，但是如果因为抑郁情绪而自杀，可影响生命时长。

在疾病治疗的早期，高功能抑郁症患者需要每1个月至精神科复诊一次。在疾病治疗的中晚期，高功能抑郁症患者可以3~6个月至精神心理科复诊一次。高功能抑郁症患者在治愈后一旦出现不良情绪时可以及时至医院就诊复查。

有高功能抑郁症的一部分患者会有食欲减退、恶心、体重减少等症状，所以在饮食方面应该补充充足的营养、适当饮水，保持良好的饮食习惯和饮食结构。

• 宜进食新鲜蔬菜水果和适当蛋白、碳水化合物，补充维生素矿物质和膳食纤维。
  

• 适当的补充身体所需水分，促进代谢。
  

• 用餐要按时定量，保持良好饮食习惯和饮食结构，帮助高功能抑郁症的心理治愈。

高功能抑郁症患者在日常生活中，应保证充足的睡眠、适当的运动和规律的生活，有助于疾病的恢复，同时要正视自身的心理状况，避免疾病程度加重。

• 患者及患者家属应该了解抑郁症的相关知识，在日常生活中发现不良情绪要给予支持。
  

• 适当的运动能够产生良好的积极的情绪，帮助高功能抑郁症的心理治愈。
  

• 生活规律，保证充足的睡眠。
  

• 家属要加强与患者的心理沟通，鼓励患者说出内心的想法，转变其消极观念。

高功能抑郁症患者可能更善于隐藏自己的症状，但行为和性格的变化常常会透露出真实情况，所以要密切监测高功能抑郁症患者的行为和性格，一旦出现反常行为，要及时对患者进行心理和行为上的关爱，及时就医。

处于抑郁情绪中的人们常常会忽略自己的抑郁症状，认为一切还在自己控制中，最后导致病情逐渐加重。如果有任何抑郁症状的倾向、消极厌世念头、自杀意念及出现自残自杀行为时，都应该及时至医院就诊。

对于高功能抑郁症的高危人群可以定期至精神科进行心理疏导，对于本身性格内向孤僻的人群可以尝试进行改变，扩大社交范围，改善自己的性格不足，如果出现消极抑郁情绪，不要拖延时间，及时至医院就诊。

对于压力较大、内向孤僻、负面情绪较多、家族中有抑郁症患者的人群可以定期至精神科就诊，在医生的指导下完善心理相关检查，早期筛查出是否患有抑郁症，早期诊断才能早期治疗。

• 定期至精神科就诊，与医生交谈，疏导不良和负面情绪。
  

• 内向孤僻的人群可以扩大自己的交友圈子，多接触不同的人群，逐渐改变自己内向孤僻的性格。
  

• 有消极抑郁情绪的人可以在发展为抑郁症之前就进行干预，避免发展为心理疾病。