弓首线虫蚴移行症是比较常见的人体内脏蠕虫蚴移行症，特别是眼幼虫移行症的主要原因，其中以犬弓首线虫蚴病较为常见。因其幼虫比人似蚓蛔线虫的幼虫还小，故可以通过肺脏分布到全身，进行“体移行”刺激组织形成嗜酸性肉芽肿。最常见寄生部位是肝脏，可导致多发性肝脓肿。病程长达半年至1年以上。80%患者有肝大及持久的嗜酸性粒细胞增多症。50%的病例有肺部症状，即吕氏综合征，表现为咳嗽、发热及呼吸困难等，伴有血浆球蛋白显著增高及血沉增快。如蠕虫蚴侵及脑部，可导致癫痫等神经症状。部分病例可发生慢性肉芽肿性眼炎，或导致视网膜炎及视神经乳头炎，需与视网膜母细胞瘤相鉴别。

弓首线虫蚴移行症主要是寄生于猫狗体内的弓首线虫幼虫，通过犬、猫粪便误入口中，侵入人体后大多发育受阻，不能发育为成虫，即便偶可发育为成虫亦无繁殖能力。但在其移行过程中，可使被侵犯组织（皮肤）及器官（如肝、肺、脑、眼、肠等）产生特殊的局部病变，出现炎症、肉芽肿，并可导致全身症状，使被寄生的宿主出现比较明显而持久的以嗜酸性粒细胞增多、发热、高球蛋白血症等变态反应现象。弓首线虫蚴主要引起内脏幼虫移行症，病程可长达半年至数年。好发于6岁以下儿童，家里有养宠物猫狗的人容易出现。

弓首线虫的幼虫被人吞食后，幼虫在人体移行过程中可使被侵犯组织产生局部病变，出现炎症、肉芽肿，同时可使感染者出现持久的以嗜酸性粒细胞增多、发热、高球蛋白血症等为主的变态反应表现。根据蠕虫蚴移行症病变部位及临床表现，主要可分为皮肤蠕虫蚴移行症；内脏蠕虫蚴移行症。弓首线虫的幼虫主要导致内脏蠕虫移行症。

家里有养宠物猫狗，儿童接触到犬猫排泄物污染的物品经口感染。

我国蠕虫蚴移行症多散发，与饮食、文化及经济关系密切，特别是犬弓首线虫病较为多见。6岁以下儿童感染率高，多为经口感染，因常接触犬、猫粪便污染过的土壤等。

通过粪口途径消化道传播。

6岁以下儿童，常接触犬猫者，与儿童喜欢爬行并经常接触犬、猫粪便污染的土壤有关。

• 弓首线虫蚴移行症中80%患者有肝大及持久的嗜酸性粒细胞增多症。部分侵犯肝脏的患者少数伴有脾大及淋巴结肿大。

• 弓首线虫蚴移行症中50%的病例有肺部症状，即吕弗勒综合征，肺部影像检查可见肺部移行性炎性浸润，表现为咳嗽、咳痰、发热，严重者出现呼吸困难等症状，同时伴有血浆球蛋白显著增高及血沉增快。

• 视力受损，甚至失明：幼虫侵犯眼睛所致。

• 脑炎、脑嗜酸性粒细胞肉芽肿癫痫等：幼虫侵犯大脑所致。

• 外周血可呈类白血病反应，嗜酸性粒细胞显著增多(可达50%～90%)，血浆球蛋白升高，血沉增快。

• 犬弓首线虫侵犯眼睛则引起葡萄膜炎、视网膜脱落、脉络膜视网膜肉芽肿，导致视力受损，甚至失明，是儿童眼睛失明的三大原因之一。弓首线虫的幼虫移行眼部易引起增殖性玻璃体视网膜病变和视网膜脱离，所致的睫状膜收缩可导致睫状体和脉络膜脱离，影响房水产生并导致低眼压，由于患者的视力受到严重影响，可出现斜视、弱视等并发症。

• 若弓首线虫蚴侵及脑部，可导致中枢神经系统受累，引起脑炎、脑嗜酸性粒细胞肉芽肿、癫痫等神经症状。

生活在有犬、猫环境中的疑似患者，并出现发热、乏力、呼吸困难、体重减轻等表现，可进行上腹部彩超或CT、肝脏活检、酶联免疫吸附试验等检查来确诊，并注意与视网膜母细胞瘤相鉴别。

• 发热、乏力、咳嗽、体重减轻、喘鸣的情况下，都需要在医生的指导下进一步检查。

• 出现肝大、呼吸困难症状时，要及时就医。

• 长期正等发热、癫痫、视力下降等情况，应立即就医。

• 优先考虑去传染病科或感染内科。

• 出现呼吸困难症状去呼吸科。

• 出现肝大去肝胆内科。

• 出现视力下降去眼科。

• 出现神经系统症状去神经内科。

• 有没有宠物的接触史，特别是犬、猫？

• 发热是一过性还是持续的？

• 目前都有什么症状？(如发热、乏力、咳嗽、体重减轻、喘鸣等)

• 是否有以下症状？(如肝大、呼吸困难、视力下降等症状)

• 既往有无其他的病史？

肝脏彩超或CT、肝脏活检

肝脏CT显示有低密度灶，对疑似患者可行肝脏或其他罹患脏器的穿刺或剖腹标本小块做连续切片，观察组织病变并寻找幼虫，从而确诊。

酶联免疫吸附试验(ELISA)

用犬弓首线虫幼虫分泌物或提取物制备的 ELISA检测血清特异性抗体特异性和敏感性较高，亦可用于检测房水中的特异性抗体滴度，有助于诊断和鉴别诊断。

血常规检查

血常规活动期进行血常规检查可发现白细胞升高，可高达10万/mm3。升高的白细胞中主要为嗜酸性粒细胞，可占50%～90%，白细胞的升高可持续数月甚至数年。

• 血中持续性嗜酸性粒细胞增多、高球蛋白血症、血IgE水平升高等有重要诊断价值。

• X线胸透有肺部指征及支气管哮喘样肺部症状。

• 应用犬弓首线虫第二期幼虫排泄分泌抗原进行酶联免疫吸附试验，检测出血清特异性抗体lgG。

• 密切接触犬猫的患者，饮食习惯不卫生。

丝虫病、旋毛虫病

弓首线虫蚴移行症所导致的发热及嗜酸性粒细胞增多应与丝虫病，旋毛虫病鉴别。丝虫病典型症状可有淋巴管炎、橡皮肿。旋毛虫病症状有水肿、肌痛等。酶联免疫吸附试验可进行血清学上的鉴别。

2.视网膜母细胞瘤

弓首线虫蚴移行症侵入眼部造成的斜视等眼部症状，应与视网膜母细胞瘤鉴别，视网膜母细胞瘤患者主要表现为白瞳症，瞳孔区出现黄白色反光。

3.人蛔虫肝脓肿

肝脏影像学上都可见肝脓肿症状，人蛔虫肝脓肿可有黄疸、肝大、肝区压痛或叩痛，部分有胆道出血表现，患者会呕吐蛔虫。

弓首线虫蚴移行症以病原治疗为主，同时消除诱因，避免接触犬猫及其污染的物品。阿苯达唑对犬弓首线虫和猫弓首线虫有良好的疗效，再根据不同患者的病情程度采取不同疗程方案，一般大多数患者经过15天可治愈。

阿苯达唑，按体重比例服药，分2~3次口服，用于杀灭线虫类虫蚴。

睫状体平坦部玻璃体切割术

对于侵犯眼部导致患眼弓首线虫病的患者，若药物治疗效果不佳或伴有显著的玻璃体增殖膜以及牵引性视网膜脱离的。

冷凝或光凝治疗

如能看到幼虫且幼虫位于黄斑区中心凹3mm以外，应进行光凝治疗，以杀灭弓蛔虫。但在行此种治疗时应联合糖皮质激素口服治疗。

弓首线虫蚴移行症一般可以治愈。

患者护理得当，治疗及时，一般不会影响自然寿命。少部分感染严重者可引起死亡，死亡患者多为偏远落后地区，卫生条件、就医意识差导致，其死亡率远高于城市发达地区。

弓首线虫蚴移行症患者没有严重并发症的情况下不会有后遗症，若长期侵入眼部，可造成视力下降，甚至失明。

患者要在一个疗程15日后复查，必要时可用于间隔2～4周后重复治疗。

弓首线虫蚴移行症为经口感染，所以一定要保持好个人卫生，勤洗手，吃熟食，避免接触犬、猫的粪便及其污染的土壤等。

• 不吃生食，尤其是生螺、虾等水生动物，一定将食物熟透后食用，包括所有肉类。

• 不喝生水，生熟餐具分开使用，以免污染。

• 饮食卫生要注重，勤洗手，多消毒，餐具桌面要及时清洁。

• 多喝水，病情期间饮食清淡为主。

弓首线虫蚴移行症一定要注意饮食卫生，切忌生食，避免接触传染源(犬、猫及其排泄物)。有并发症者，积极配合相应科室治疗，患者不必过度紧张。

口服用药

了解各类杀虫除虫药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。

饮食卫生

切记吃全熟的食物，也要勤洗手，保持卫生。

注意观察症状，如果发热、乏力、呼吸困难、体重减轻等表现加重，建议及时就医。

弓首线虫蚴移行症患者服用阿苯达唑，严格遵照医嘱，不可擅自加量。

预防幼虫移行症的发生应从多方面着手，要加强健康教育，提高人们的卫生知识水平。要使流行区居民了解患病的原因、途径，要控制和消除作为传染源的动物宿主。

• 提高卫生知识水平，了解病原寄生虫的感染方式及预防措施。

• 改善居住条件及卫生设施，不吃生螺、虾，不喝生水，生熟餐具分开使用，以免污染。