肺组织胞浆菌病是荚膜组织菌孢子经过呼吸道进入到人体内，到达肺泡所形成急性传染病，主要临床表现为寒战、高热、咳嗽、咳黏液脓痰、呼吸困难、咯血等；对于有肺部基础疾病的患者，也可有盗汗、体重下降等临床症状；对于免疫力低下的患者，可有肝脾肿大、淋巴结肿大等。治疗看有无基础病，有免疫力低下的患者，在提高免疫力的基础上，进行抗真菌治疗；无基础疾病的患者，直接进行抗真菌治疗本病预后良好，治愈率高，一般无后遗症表现。

肺组织胞浆菌病无具体分类

肺组织胞浆菌病是荚膜组织菌孢子经过呼吸道进入到人体内，到达肺泡所形成急性传染病，其中禽类养殖场所是重要的传染源，经气溶胶传播。好发于林场看护人员、家禽类养殖人员、获得性免疫缺陷综合征患者，此类人群免疫低下时可诱发肺组织胞浆菌病。

由于患有获得性免疫缺陷综合征或者是长期服用免疫抑制剂的患者，免疫力低下，病菌进入到肺部而发病。

肺组织胞浆菌病目前暂无准确的流行病学资料。主要分布在美国密西西比河和俄亥俄河流域以及中美洲。在我国也有散发病例。

通过气溶胶传播，最后进入到肺泡内发病。

• 好发于林场看护人员、家禽类养殖人员等。

• 患有获得性免疫缺陷综合征的患者。

• 服用免疫抑制剂患者，如系统性红斑狼疮，白血病患者等。

• 急性期多无症状，少数有急起发热、头身疼痛、咳嗽、咳痰、胸痛、恶心等，少有阳性体征。

• 老人、小儿及免疫低下者可造成感染播散，致肝、脾、心等其他器官损害。

• 重复感染可形成慢性肺组织胞浆菌病，有低热、咳嗽、胸痛、咯血、贫血、全身淋巴结肿大等。

对于有肺部基础疾病的患者，也可有盗汗、体重下降等临床症状；对于免疫力低下的患者，可有肝脾肿大，淋巴结肿大等。

常见并发症为呼吸衰竭。

当患者出现寒战、高热、咳嗽、咳黏液脓痰，呼吸困难、夜间盗汗、体重下降、淋巴结肿大等症状时应及时到呼吸内科、感染科、急诊科就诊，通过血常规检查、胸部影像检查、痰培养检查、病原体检查并结合临床表现可得出诊断结果，但要注意本病要与细菌性肺炎相鉴别。

• 出现寒战、高热等症状。

• 咳嗽、咳黏液脓痰，呼吸困难。

• 出现夜间盗汗、体重下降、淋巴结肿大等。

• 患者优先考虑去呼吸内科、感染科、急诊科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如呼吸衰竭，可到相应科室就诊，如呼吸重症ICU等。

• 因为什么来就诊的？持续多长时间了？

• 除了这些症状还有那些不舒服的？

• 您是做什么工作的？有无家禽类养殖史？

• 既往有无其他的病史？

• 是否经受过治疗？

血常规检查

可以帮助医生判断是否合并细菌感染、病毒感染等。

胸部影像检查

可帮助医生判断疾病的病变范围，协助大夫判断症状的严重程度。

痰培养检查

可以明确病原学检查，明确致病菌。

病原体检查

是该病诊断的金标准。

• 病原体检查发现荚膜组织菌孢子。

• 血常规、胸部影像检查可辅助大夫诊断该病。

无症状或轻症患者无需治疗，大部分患者可以自愈。但是重症急性肺组织胞浆菌病患者需要接受治疗。 治疗看有无基础病，有免疫力低下的患者，在提高免疫力的基础上，进行抗真菌治疗；无基础疾病的患者，直接进行抗真菌治疗，本病预后良好，治愈率高，一般无后遗症表现。

• 抗真菌药物：如氟康唑、酮康唑、伊曲康唑、两性霉素B等。针对主要病因做针对性治疗。严重的急性肺组织胞浆菌病患者可给予两性霉素B脂质体或两性霉素B脱氧胆酸盐治疗1~2周，继而改用伊曲康唑口服巩固治疗，治疗至肺部影像学检查明显好转可停药。一般而言,免疫正常患者疗程在12周以内，但免疫抑制患者需要延长疗程；慢性肺组织胞浆菌病患者可仅给予伊曲康唑口服治疗 ,但治疗时间需延长至1年, 治疗结束后需接受随访，防止疾病复发。合并组织胞浆菌瘤的患者可接受手术治疗。合并心包炎患者可给予非甾体类抗炎药治疗。

• 出现高热的患者，可予对乙酰氨基酚临时退热。

• 呼吸困难的患者，可予吸氧治疗，增加患者血含氧量，改善患者症状。

• 咯血患者应及时给予止血治疗。

合并组织胞浆菌瘤的患者可接受手术治疗。

肺组织胞浆菌病通过正规治疗，大多数患者可以能治愈，少部分患者因为机体免疫力低下，会出现反复感染的现象。

肺组织胞浆菌病一般对自然寿命影响较小。

严格遵医嘱定期复查，每3天复查一次血常规、肝肾功能，2周复查一次胸部X线或CT、血清学检查、病院体检查，有助于监测治疗效果及药物副作用反应，来平谷治疗效果。

肺组织胞浆菌病患者的饮食一定要注意多吃一些新鲜的绿色蔬菜和新鲜的水果，例如富含维生素类食物、宜吃富含优质蛋白类食物、宜吃膳食纤维类食物。同时也开始适当的喝一些温开水，能够补充人体所需要的水分，同时能够促进新陈代谢的情况，而且还有排毒的作用。

日常生活中在有高热、咯血时应卧床休息，一般情况良好时可适当活动，咯血量较多时，指导病人轻轻吱出气管内积血，以免发生窒息，定期复查胸部影像学检查以及病原体检查，注意药物不良反应。

• 病情重有高热、咯血时应卧床休息。一般情况良好时可适当活动。给高蛋白、高热量、多维生素、易消化饮食，观察体温、脉搏、呼吸的变化，注意痰有无带血或咯血的征象。

• 咯血量较多时，指导病人轻轻吱出气管内积血，以免发生窒息。应用止血药时废观察疗效和反应，青苟素对放线菌有效，大剂量静脉应用时，应选择青筏素G钠盐，水溶液应当立即应用，不宜放置过久，滴速不宜过快。

每3天复查1次血常规，肝肾功能，2周复查一次胸部X线和CT、血清学检查、病原体检查。

谨遵医嘱用药，合理规范用药，不得随意停换药物，若出现皮疹、头疼、恶心、呕吐、腹痛、小便颜色改变等现象，应及时就医。

本病的主要原因是机体免疫力低下，感染致病菌所致，在抗真菌的治疗下，同时应控制原发病的治疗，同时对初次发生肺组织胞浆菌者应彻底治疗明确有无原发病及并发症，及时发现并治疗。

对初次发生肺组织胞浆菌者应彻底治疗明确有无原发病及并发症，及时发现并治疗。

• 积极治疗原发病，减轻原发病对免疫系统的影响。

• 获得性免疫缺陷综合征患者患者应积极遵医嘱服药，改善机体免疫力。