口腔颌面部损伤是口腔科的常见病和多发病。损伤原因多为交通事故、工伤及日常生活中的各种意外损伤等，战时则以火器伤为主。近年来，口腔颌面部损伤的发生率总体呈上升态势。口腔颌面部是人体暴露部位，易受到损伤，由于其特殊的解剖生理特点，该区域的损伤不仅易引起机体组织器官不同程度的功能障碍，而且常对面容造成损毁，产生心理创伤。因此，对于口腔颤面部损伤，采取正确救治方法十分重要。对伴有全身其他部位的多发损伤，在救治过程中必须做全面系统的检查，注意有无威胁生命的并发症，综合判断伤情轻重缓急，先抢教生命，待全身情况稳定后再进行专科诊治。

口腔颌面部软组织损伤

包括闭合性损伤及开放性损伤。

口腔颌面部硬组织损伤

包括牙与牙槽骨损伤、颌骨骨折、颧骨和颧弓骨折、鼻骨骨折和眼眶骨折。

平时多因工伤、运动损伤、交通事故和生活中的意外伤害所致口腔颌面部损伤，战争时期则以火器伤为主。随着汽车和交通事业的飞速发展，交通事故伤已成为颌面伤的主要损伤原因，可发生于任何人群。

口腔颌面部是人体较突出部位，又处于暴露状态，容易遭受外界损伤，无论是平时的意外伤、交通伤，还是战时的枪弹伤，都很容易伤及口腔颌面部，口腔颌面部损伤在人体损伤中占有较大的比例和较高的发生率。

随着汽车和交通事业的飞速发展，交通事故伤已成为口腔颌面部损伤的主要损伤原因，约占30%～40%。从近几次局部战争的战伤统计资料表明，随着战争中大量使用高速小口径武器和高能爆炸性武器，颌面部战伤的发生率逐渐增加，在全身部位损伤中，颌面伤的发生率已升至15%以上。

口腔颌面部损伤可发生于任何人群。

口腔颌面部软组织损伤

闭合性损伤主要包括擦伤、挫伤，擦伤主要表现为皮肤表层破损，创面常附着泥沙或其他异物，挫伤主要特点是局部皮肤变色、肿胀和疼痛，开放性损伤常见于刺伤、切割伤、撕裂伤、咬伤等。

口腔颌面部硬组织损伤

牙损伤主要分为牙挫伤、牙脱位及牙折；牙槽骨骨折常伴有唇和牙龈组织的撕裂、肿胀、牙松动、牙折或牙脱落，摇动损伤区牙齿时，可见临近牙齿及骨折片随之移动；颌骨骨折可出现出血、肿胀、疼痛、骨折段移位、咬合错乱、感觉异常、张口受限等症状；颧骨和颧弓骨折可表现为颧面部塌陷畸形、张口受限、复视、神经症状、淤斑等；鼻骨骨折可出现移位和畸形、鼻出血、鼻通气障碍、眼睑部淤斑、脑脊液鼻瘘等症状；眼眶骨折主要表现为骨折移位、眼球内陷、复视、眶周肿胀、眶下区麻木。

口腔颌面部血运丰富，损伤后出血较多，容易形成血肿，常因血肿、误吸入血块或分泌物、撕裂组织的移位而阻塞呼吸道，甚至引起窒息。

窒息

口腔颌面部位于呼吸道上端，损伤时可因组织移位、肿胀、舌后坠、血凝块及分泌物的阻塞而影响呼吸或发生窒息。

感染

口腔颌面部窦腔多，这些窦腔内存在着大量细菌，如与口腔相通，易发生感染。

颅脑损伤

颌面部上接颅脑，遭受撞力后容易传导到颅脑，因此上颌骨或面中1/3部位损伤容易并发颅脑损伤。

普通人群发生口腔颌面部损伤时，可能伴发其他部位的损伤和危及生命的并发症，要及早就医，进行体格检查以及影像学检查，以便明确诊断，便于以后的治疗。

如普通人群发生颌面部损伤，出现肿胀、疼痛、咀嚼障碍、感觉异常等症状，尤其伴有窒息、出血、休克、颅脑损伤、胸腹伤等并发症，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去综合医院口腔科或口腔专科医院口腔颌面外科就诊。

• 若患者出现窒息、休克、颅脑损伤等严重并发症状，需到急诊科就诊。

• 发生损伤的时间、原因？

• 是否有头晕、胸闷等不适症状？身体其他部位有无受伤、有无不适？

• 是否做过检查？检查结果如何？

• 是否接受过治疗？如何治疗的？

• 既往有无其他的病史？(如感染或其他疾病等)

体格检查

检查伤口的类型、深浅、严重程度，是否损伤到颅脑、神经等重要位置。

影像学检查

包括X线检查、磁共振成像检查等，其中X线又包括牙片、曲面平展、胸片、CT等，主要用于了解损伤的范围、程度及累及部位。

口腔颌面部损伤患者根据口腔颌面部外伤病史、出现颌面部、牙齿、颌骨、神经、腮腺等损伤以及相应症状，结合X线、CT、核磁共振成像等影像学检查，一般可确诊。

口腔颌面部软组织损伤患者一般需要清创缝合，硬组织损伤多需复位、固定。伤员在首诊时可能出现一些危机生命的并发症，应及时抢救，并预防感染，一般为短期治疗。

伤后应及早使用抗生素预防感染，如青霉素等，少数伤员使用抗生素的同时，还可以给予地塞米松防止过度肿胀；对于有创口污染泥土的伤员，应及时注射破伤风抗生素。

口腔颌面部软组织损伤

对于擦伤、挫伤、刺伤、割伤等，应彻底冲洗、清理创口并进行包扎、缝合。

口腔颌面部硬组织损伤

硬组织损伤多需复位、固定，如牙槽骨损伤应在局麻下将牙槽突及牙齿复位并固定；颌骨、颧骨骨折可用手法复位、牵拉复位或切开复位并固定。

对于口腔颌面部损伤常出现窒息、出血、颅脑损伤、休克等并发症状，应及时处理，防治窒息、止血、抗休克、伴发颅脑损伤的急救、防治感染等。

窒息的急救处理

关键在于早发现，及时处理。对因各种异物堵塞咽喉部窒息的患者，应立即用手指(或裹以纱布)掏出，或用塑料管吸出堵塞物；对因舌后坠而引起的窒息，应将舌牵拉出口外；上颌骨骨折及软腭下坠时，可用夹板、木棍、筷子等，通过两侧上颌磨牙，将下坠的上颌骨托起，并固定在头部的绷带上；对口咽部肿胀，可安置不同型号的通气管。如情况紧急，可行气管切开术；对吸入性窒息，应立即进行造口术，迅速吸出气管内分泌物及其他异物，恢复呼吸通道通畅。

止血

应根据损伤部位、出血的性质和现场条件而采取相应的处置措施。常用止血方法包括指压止血、包扎止血、填堵止血、结扎止血和药物止血。

口腔颌面部损伤患者及时有效治疗后一般效果较佳，但是否治愈需根据具体情况而定。

口腔颌面部损伤患者经及时急救处理，一般可脱离生命危险，但严重者可危及生命。

口腔颌面部损伤患者需遵从医嘱定期复诊。

• 宜少食多餐，可进食高蛋白、高维生素、高热量流食或半流食以加强营养，促进伤口愈合。

• 避免食用辛辣刺激性食物。

• 对于昏迷或不能由口进食者可给予鼻饲流质饮食。

口腔颌面部损伤患者要注意个人卫生、保护创口、积极预防感染，同时要注意多休息、保持愉悦心情。若自身出现异常情况应及时就医，家属要给予陪伴和鼓励。

• 注意休息，避免劳累，保持愉悦的心情。

• 软组织外伤及牙外伤患者，在条件允许的情况下，尽量保持口腔清洁，包括进食后漱口、刷牙等，以预防食物残渣堆积造成伤口感染。

• 牙外伤患者在一定时间内避免使用患牙啃咬食物，以防牙齿二次损伤。

口腔颌面部损伤患者治疗后按医嘱复诊，并注意监测伤口愈合情况，如出现出血、头晕、疼痛或伤口愈合不良等情况，及时就医。

口腔颌面部损伤后常有不同程度的面部畸形，从而加重患者思想上和心理上的负担，易使患者产生自卑心理，尤其对于青少年时期的患者。因此，家属应关注患者的心理健康，增强患者战胜疾病的信心。

普通人群平时多因工伤、运动损伤、交通事故和生活中的意外伤害所致口腔颌面部损伤，因此在工作、运动及交通出行时，要注意安全，避免受伤。

• 日常生活中注意安全，遵守交通规则，注意运动防护。

• 远离施工区，尽量避免受伤。

• 使用交通工具时，应做好应有的防护，佩戴安全带，骑行佩戴头盔，遵守交通规则，避免行驶速度过快。