• 本病起病急，患者视力明显减退，多数为双眼同时受累。部分患者可有眼前黑影飘动、闪光感、视物范围内有暗点等症状。

• 50%患者有头痛、上呼吸道症状及结节性红斑。

视网膜血管炎

急性后部多灶性鳞状色素上皮病变可并发视网膜血管炎，不及时治疗，可能导致患者视力严重下降。

黄斑囊样水肿

部分急性后部多灶性鳞状色素上皮病变可并发黄斑囊样水肿，该疾病是引起视力减退的重要原因之一。

当一只眼突然出现视力下降，另一只眼几天或几周后出现同样变化，需要及时去眼科就诊并进行相应的视野检查、眼部血管造影检查等进行确诊，但本病注意与多灶性脉络膜炎、鸟枪弹样脉络膜视网膜病变、多发性一过性白点综合征、匍行性脉络膜病变相鉴别。

当一眼突然出现视力下降，另一只眼短时间内出现同样变化，或者全身可伴有头痛、感冒等症状时，需要及时就诊。

患者考虑去眼科就诊。

• 目前都有什么症状？
  

• 有没有看东西变形的情况？
  

• 视力有没有变化？
  

• 症状是单眼有还是双眼都有？
  

• 之前有过相似病史吗？

视野检查

通过视野检查，可以了解疾病的进展、治疗效果及预后，一些患者有中心暗点或旁中心暗点。

荧光素眼底血管造影检查

荧光素眼底血管造影检查对该病的诊断有重要帮助。

吲哚青绿血管造影检查

通过此项检查可使血管显影，了解脉络膜血管的情况，帮助进行诊断。

电生理检查

通过视网膜电流图，了解视网膜的功能。检查显示多数患者无异常改变，但在个别患者可出现视网膜电流图的亚正常改变。

根据患者的病史及临床表现，同时结合临床试验和辅助检查结果，基本可以确定诊断。

临床表现

视力减退，可能伴有眼球痛、对光反射迟钝或消失、视物变形等，急性期多在后极部，亦可远至中周部，有甚多的灰白或奶酪色扁平病灶，位于视网膜下，形态在白人如鳞片状。

视野检查

患者有中心暗点或旁中心暗点。

荧光素眼底血管造影检查

荧光素眼底血管造影检查对该病的诊断有重要帮助，在急性期活动性病变显示早期弱荧光，中期显示炎症病变处的持续性弱荧光，晚期可出现强荧光和染色。非活动性病变造影显示视网膜色素上皮萎缩，脱色素区呈现典型的透见荧光，伴有椒盐样斑驳荧光，不伴有荧光素渗漏。

吲哚青绿血管造影检查

活动性病灶显示早期和晚期弱荧光。在早期弱荧光区的部位可见大的脉络膜血管，后期弱荧光损害的边界清楚，通常呈不规则形。

多灶性脉络膜炎

眼底有灰黄色病变，大小不等，分布于后极及周边部。急性病变痊愈后留下明显的色素性印迹样瘢痕。活动性病变上方有视网膜脱离者，常提示下方为脉络膜炎。荧光素血管造影可能显示视盘水肿强荧光以及黄斑囊样水肿。

鸟枪弹样脉络膜视网膜病变

平均患病年龄50岁，多双眼患病，女性多。眼底在卵圆形、奶黄色、扁平、边清的斑点状病变，从视盘沿着视网膜血管向周边散布，如鸟枪弹样。盘周较少，可合并有视盘水肿、视网膜血管炎。

多发性一过性白点综合征

年轻女性多见，单眼发病。眼底多个散在小白色斑点，小的可小于50μm，也可大至500μm。一般小于鸟枪弹样斑点，更小于急性后部多灶性鳞状色素上皮病变鳞状灶。

匍行性脉络膜病变

匍行性脉络膜病变常累及双眼，先后发生。病变从视盘周围开始，呈慢性匐行性进展，如黄斑受累，则视力严重受损。痊愈后形成深层瘢痕，比急性后部多灶性鳞状色素上皮病变病变深。

急性后部多灶性鳞状色素上皮病变是一种自限性疾病，不经治疗可自行痊愈。但病变严重时亦需积极就医，可用糖皮质激素治疗此病。

• 本病急性期应用皮质类固醇治疗，如泼尼松。此外，可以口服消炎痛和各种维生素。
  

• 对合并幼年型慢性关节炎的急性后部多灶性鳞状色素上皮病变患者，可给予环孢素治疗。

针对脉络膜新生血管，可给予光动力疗法、激光光凝治疗，或眼内注射抗血管内皮生长因子药物。

急性后部多灶性鳞状色素上皮病变经过治疗可以治愈，多数患者视力可恢复。

本病一般不影响自然寿命。

治疗一个月来院复诊，通过视力检测等项目判断视力恢复情况。

急性后部多灶性鳞状色素上皮病变的饮食原则主要是合理饮食，注意营养均衡，同时注意补充维生素A、胡萝卜素、叶黄素等促进疾病恢复。

• 补充充足的蔬菜、水果，尤其是绿叶蔬菜。
  

• 适当食用肝脏，例如鸡肝、猪肝等。
  

• 忌食辛辣刺激食物，例如辣椒、洋葱等。
  

• 多进食高蛋白食物，提高机体抵抗力，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。

急性后部多灶性鳞状色素上皮病变急性期，通过皮质类固醇治疗和口服消炎痛进行症状缓解，日常生活中注意避免接受强光刺激，并适当补充维生素A含量丰富的食物。

• 养成良好的用眼习惯，避免长时间用眼。
  

• 注意保护眼部，避免接受强光刺激。
  

• 避免进食油腻、高盐食物。

定期通过眼科检查等项目判断视力恢复情况。

由于急性后部多灶性鳞状色素上皮病变病因不明，因此无明确有效的筛查方法，但可通过避免诱因来降低患病的概率，例如预防感冒，适当锻炼等，对于控制疾病的发生可以起到一定作用。

• 日常适当锻炼、增强机体抵抗力，降低感染的发生几率。
  

• 注意用眼卫生，避免过度用眼，可适当做眼保健操来缓解眼部疲劳。
  

• 多进食富含维生素的蔬菜和水果。