皮肤发红、肿胀

表现为尿布常接触区域的皮肤，如肛周、臀部、会阴部、大腿外侧等，使皮肤的血管充血、发红，出现掉皮、烫伤样或烧伤样改变。

红斑

部分患儿臀部会出现针尖大小的脓点和红疹，表面有分泌物，或出现的红色的小点，摸起来像＂小红疙瘩＂，随后可出现一块块的红色斑点，严重者甚至波及患儿的整个外生殖器官，并带有疼痛感。

丘疹

婴儿的肛周、臀部、会阴部等部位皮肤，出现单个或多个红色的斑块，摸上去感觉粗糙。

其他

患儿表现为爱哭闹、不安、烦躁、睡觉不踏实、体温无明显波动；若患儿有原发疾病，常合并有口腔、颈部、腋下皮肤感染等症状。

褥疮

患儿的表面溃疡的形成后，不及时治疗则发展为较深的溃疡，甚至褥疮。

败血症

严重者皮肤溃烂部位出现细菌感染，出现菌血症、败血症，可能会危及患儿生命，造成严重后果。

患儿如果出现臀部、大腿、生殖器区域的皮肤发红、肿胀、水疱、脓疱等症状，要及时到皮肤科或儿科就诊，主要通过视诊和触诊、血常规检查、微生物培养等进行确诊，婴儿尿布疹要注意和湿疹相鉴别。

• 发现婴儿臀部、大腿、生殖器区域的皮肤发红、肿胀，皮肤异常处有液体流出，皮肤表面出现溃疡，还有红色点状现象，皮肤异常处摸起来感觉粗糙等症状时，应及时就医。

• 发现婴儿因皮疹变得烦躁不安，或皮疹处有疼痛感，皮肤异常处有水疱、脓疱，有黄色液体渗出或溃烂或红疹扩散等表现时，应立即就医。

婴儿臀部、大腿、生殖器区域出现皮肤发红、肿胀等皮损症状，可以考虑到儿科或皮肤科就诊。

• 目前都有什么症状？(如肛周、臀部、会阴部、大腿外侧皮肤发红、肿胀、红斑、丘疹等)

• 是否有腹泻？

• 近期是否使用过抗生素？

• 婴儿是否接触过带有刺激性的物质？

• 既往有无其他的病史？

视诊和触诊

医生通过查看和触摸与尿布常接触区域的皮肤，如肛周、臀部、会阴部等，确定皮疹范围、大小和厚度，判断疾病的严重程度。

血常规检查

通过抽血，查看患者血中白细胞数量和形态是否出现异常。

微生物培养

对患者的血液或者皮疹分泌物进行微生物培养检查，以确定是否有细菌或真菌感染。

婴儿尿布疹可通过医生查体发现尿布常接触区域的皮肤，如肛周、臀部、会阴部、大腿外侧等，出现皮肤发红、肿胀或有丘疹样变化可明确诊断。

湿疹

湿疹可以发生在任何部位，不一定是尿布部位，病因目前还不清楚，可能是各种内外因素综合作用的结果，湿疹要综合治疗，根据不同病期，选择不同的外用药或者口服药，而婴儿尿布疹主要发生在接触尿布的皮肤部位，治疗和预防更重要的是保持婴儿皮肤干爽。

间擦疹

间擦疹是由于皮肤褶皱处积汗、摩擦、充血而发生的急性皮肤炎症反应，多见于新生儿及肥胖的婴儿。皮肤损害常见于皮肤褶皱处，如脖子、耳后、腋窝、大腿根、臀缝、肛门附近等处。而婴儿尿布疹的皮损主要发生在接触尿布的皮肤部位，如肛周、臀部、会阴部、大腿外侧等区域。

特应性皮炎

婴幼儿及儿童常见，多发生在春秋季节，以额面部急性红斑、丘疹性皮损为主，呈现慢性反复发作的病程，伴有剧烈瘙痒，不仅仅局限于尿布接触区。而婴儿尿布疹的皮损主要发生在接触尿布的皮肤部位，如肛周、臀部、会阴部、大腿外侧等区域，可出现皮肤发红、肿胀或有丘疹样变化。

婴儿尿布疹的治疗可通过保护臀部皮肤，勤换尿布，帮助患儿缓解症状，此外可使用药物治疗，如涂抹曲安奈德益康唑乳膏、氧化锌软膏、硝酸咪康唑乳膏等药物控制症状，也可通过灯光照射法、暴露疗法来治疗。

保护臀部皮肤

只要每次大便后用温水洗净臀部，并用柔软的小毛巾吸干，然后涂上薄薄一层植物油或清鱼肝油则很快痊愈，阻止尿液与皮肤直接接触，可起到一定的保护作用。

勤换尿布

保持清洁的方法之一，就是勤换尿布，患儿有腹泻时更须注意这个问题。由于婴儿肌肤很敏感，即使选用较柔软的纸尿片，也需经常更换。

曲安奈德益康唑乳膏

具有抗炎、抗过敏的作用，防止皮损进一步加重，具体使用方法需要遵医嘱。

氧化锌软膏

如皮肤已溃破，可涂氧化锌软膏，可以减轻炎症反应，有滋润皮肤、保护创面、促进创面皮肤干燥的作用。

硝酸咪康唑乳膏

作用是抑制或杀灭真菌，适用于合并念珠菌感染的患者。

氧化锌糊剂

局部有大片烂或表皮剥落，可涂氧化锌糊剂。

龙胆紫溶液

有继发感染，可用1：4000高锰酸钾溶液冲洗，吸干后，涂以1％～2％龙胆紫溶液。

本病暂无针对性手术方法进行本病治疗。

灯光照射法

先温水洗净小儿臀部，侧卧，注意遮挡隐私，用60~150瓦的白炽灯直接照射，距离保持30cm左右，每日2~3次。光照时必须有成人看护，注意光源与皮肤的距离，以免引起烫伤。

温度允许时，使皮疹处暴露于空气或阳光下，一日2～3次。

婴儿尿布疹患儿一般能够治愈。

• 婴儿尿布疹患儿经过正规治疗后，一般不影响患者寿命。

• 严重者皮肤溃烂部位出现细菌感染，出现菌血症、败血症，可能会危及要患儿生命，造成严重后果。

婴儿尿布疹的患儿应每周复诊至皮肤发红减轻后，不适随诊，检查皮肤状况。

婴儿尿布疹的患儿宜进行母乳喂养，如果是选择配方奶粉的患儿，奶粉宜现配现用，以保证营养。

母乳是婴幼儿最理想的食物品，不仅能为婴儿提供首次被动免疫，还能直接提升身体免疫力。而且母乳吸收好，产生的排泄物对臀部刺激小，能有效降低婴儿尿布疹的发病风险。

婴儿尿布疹的患儿应注意护理，包括皮肤护理、用药护理以及日常护理，家属应有安全护理的意识，帮助患儿，促进疾病的康复。

• 强化家属预防婴儿尿布疹的意识，对家属进行健康教育，增强其对疾病知识的了解，消除紧张情绪，叮嘱家长随时注意患儿臀部皮肤的变化，若有异常尽早处理。

• 勤换尿布，腹泻时更须注意。即使选用较柔软的纸尿片，由于患儿肌肤很敏感，也需常换。

• 家属应及时对患儿皮肤进行清洗，避免大力的揉搓，以防进一步的皮肤刺激。

• 不要在尿布下加用橡胶布、油布或塑料布，以免使臀部长期处于湿热状态。

• 避免长时间用尿布，在较温暖的室内，可让患儿躺在折叠好的尿布上，尿布变脏后马上可以换掉。

• 家属可帮助患儿做赤身的日光浴，让臀部的皮肤直接接触空气，使之干爽舒适。

• 洗干净的尿布一定要晒干，在阳光下暴晒消毒。尽量不要用一次性纸尿布，如果一定要用，尿湿后要及时更换。

家属平时应注意患儿病情恶化相关症状，如大片红斑、表面溃疡的形成，甚至发展为较深的溃疡，皮肤溃烂部位出现细菌感染，出现菌血症、败血症、继发念珠菌感染等。患儿一旦出现恶化倾向，要尽快就诊，进行相应的治疗。

• 对于轻微的尿布疹，不必到医院诊治，只需在换尿布时用热毛巾擦拭，再涂上防婴儿尿布疹的软膏即可。对于较重的或时间较长的尿布疹,应及时到医院皮肤科诊治，以防恶化感染。

• 通常情况下采用温水轻柔清洗即可，忌用热水烫洗。

• 患者在使用曲安奈德益康唑乳膏时要注意：对咪唑类抗真菌药物过敏者或对皮质类固醇类药物过敏者禁用。避免用于细嫩皮肤及面部长期使用。

• 在使用氧化锌软膏应注意避免接触眼睛和其他黏膜(如口、鼻等)，用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。

• 皮肤损伤、糜烂或开放性伤口应禁止使用硝酸咪康唑乳膏。

婴儿尿布疹的预防主要是针对病因进行预防，如减少皮肤的刺激、摩擦，合理母乳喂养，积极治疗原发疾病等，此外家属应注意婴儿皮肤状况，选用质地柔软、吸水性强、透气性好的尿布，及时更换被大小便浸湿的尿布等措施，对于该疾病的预防至关重要。

• 要选用质地柔软，吸水性强、透气性好的尿布。使用传统的尿布时，一定要漂洗干净，最好用弱碱性肥皂洗涤，然后用热水清洗干净。而且要保持尿布垫的干燥，尿布应经常进行消毒，在日光下翻晒。

• 要及时更换被大小便浸湿的尿布，以免尿液长时间刺激宝宝的皮肤，更换尿裤前，应用清水和肥皂洗手，避免手中的细菌污染尿裤或将细菌带到患儿身上。

• 不要在尿布下加用橡胶布、油布或塑料布，以免使臀部长期处于湿热状态。

• 不要把尿布系得太紧，以免没有空间让空气流通、压迫局部使血运循环障碍。

• 大便次数较多时，可用中性肥皂和温水清洗，并用棉质纱布予以擦拭干净，并吸干水分，保持皮肤干爽，可涂些润肤露，以滋润肌肤同时减少与尿液的接触机会。

• 每天应让臀部有一定时间接触空气和阳光。

• 不要用含有芳香成分的洗涤剂清洗宝宝的棉质尿布，也不要使用柔顺剂，这些东西都会使皮肤产生过敏反应。

• 发现婴儿出现腹泻等疾病，应积极治疗，并注意保暖。