脓性指头炎是手指末节掌面的皮下组织化脓性感染，多由刺伤引起，致病菌多为金黄色葡萄球菌。早期表现为指头发红、轻度肿胀、针刺样疼痛，继而肿胀加重、疼痛剧烈。若及时治疗，处理得当，疗效良好。若治疗不及时，常可引起指骨缺血性坏死，形成慢性骨髓炎，伤口经久不愈。

脓性指头炎是手指末节掌面的皮下组织化脓性感染，多由刺伤引起。致病菌多为金黄色葡萄球菌。脓性指头炎患者好发于甲沟炎、指尖、手指末节皮肤受伤后继发性感染的患者。

脓性指头炎主要有金黄色葡萄球菌感染引起，通常继发于甲沟炎或因指尖、手指末节皮肤受伤后未及时消毒，使细菌进入体内导致。

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有甲沟炎病史者

若本身有甲沟炎，而甲沟炎炎症又未能控制，患指感染加重向皮下组织蔓延，形成脓性指头炎。

有指尖、手指末节皮肤受伤史者

指尖、手指未节皮肤受伤后，尤其是手指刺伤，如鱼刺刺伤时，未经消毒等处理，将体外的细菌带入体内。细菌在患处、体内大量繁殖，可以产生大量的毒素等有害物质，引起局部组织化脓或者全身症状。

针刺样痛、轻度肿胀

脓性指头炎初起阶段，指头有针刺样痛，轻度肿胀。

跳痛剧烈

指头肿胀加重患者可出现波动性跳动或剧烈跳痛，尤其是夜间安静状态下跳痛更加严重，常引起睡眠困难。

感染症状加重

神经末梢因受压和营养障碍而麻痹，指头疼痛反而减轻；皮色由红转白，反映局部组织趋于坏死；若末节指骨并发骨髓炎，化脓指头破溃溢脓后，因指骨坏死或骨髓炎创口常经久不愈。

全身症状

患者还可出现发冷、发热、头痛、食欲下降、全身乏力等严重程度不一的全身程度。

• 脓性指头炎如不及时治疗，常可引起指骨缺血性坏死，形成慢性骨髓炎，伤口经久不愈。

• 对于糖尿病患者及应用免疫抑制剂的患者，其感染可能控制较困难，最终可能需要截指。

脓性指头炎在发生指头刺伤或挤压伤病史，指尖有针刺样疼痛、组织肿胀，压力增高、疼痛剧烈等症状，需要及时到普外科就诊。脓性指头炎通过血常规、X线片、脓液致病菌检测、药物敏感试验可确诊。

• 当指尖发生疼痛，检查发现肿胀并不明显时，需在医生的指导下进一步检查。

• 一旦出现跳痛，指头的张力显著增高时，及时就医。

• 组织肿胀、压力增高、疼痛剧烈，立即就医。

脓性指头炎可以去手足外科、普通外科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 是否有手部外伤？

• 手部外伤如何导致？

• 是否有甲沟炎病史？

• 是否出现跳痛？

• 患肢下垂疼痛是否加重？

血常规

检查白细胞计数和中性粒细胞比例增高，可提示有细菌感染，经过治疗后，可恢复正常。

X线片

X线片检查末节指骨是否有骨髓炎表现及是否有死骨形成。

脓液致病菌检测和药物敏感试验

该试验能够鉴别患者所感染的病原菌种类，为后续治疗提供帮助。

患者常有指头刺伤或挤压伤病史，指尖有针刺样疼痛、组织肿胀，压力增高、疼痛剧烈等症状。血常规检查示白细胞计数增多和中性粒细胞比例增高，严重者X线可显示末节指骨骨髓炎表现及死骨形成，可确诊。

脓性指头炎属于急症疾病，很难自行治愈，多数需要外科处理。早期可以通过悬吊前臂平置患手来改善疼痛症状，大多需要通过药物治疗、手术治疗等方法，可以治愈。

感染加重或伴有全身症状者，给予金黄散糊剂、鱼石脂软膏、阿莫西林、头孢菌素等药物，注意休息，对症处理。

当患者出现跳痛，自觉手指张力显著增高时，需要切开减压、引流，可降低指头密闭腔的压力，减少痛苦和并发症。手部较深脓肿切开时，可以用止血带控制止血，使手术术野清晰，以保证手术安全。如已发现并发手指末节指骨慢性骨髓炎者，可在其侧面取切口，暴露指骨，摘除死骨。

• 脓性指头炎早期，可使用热水浸泡或热敷，也可选择贴敷药膏或理疗等，尽快促进炎症的消退。并且注意悬吊前臂平置患手避免下垂，有利于疼痛的减轻。

• 接受手术的患者应注意在术后将患指固定于功能位置，以悬带吊起。控制感染后，应立即开始功能锻炼，避免指关节出现僵硬感。

脓性指头炎能治愈。

脓性指头炎一般不会影响自然寿命。

手术后应根据病情定期换药，定期复诊。

• 脓性指头炎患者应忌辛辣食品，辛辣食品多食易生燥热，使本病加重。

• 术后要注意清淡饮食，多食用高蛋白质食物，如鱼肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶等。

• 增加蔬菜及水果的摄入，不宜食用油炸食物。

脓性指头炎患者的护理应注意维持正常体温，缓解疼痛，密切观察伤口渗出物和引流物的颜色、性状及量的变化，对患者进行健康教育。

维持正常体温 

严密监测体温、脉搏变化，高热时遵医嘱给予物理或药物降温。

缓解疼痛

患指制动并抬高，以促进静脉和淋巴回流，减轻局部充血、水肿，缓解疼痛。必要时在换药前，适当遵医嘱应用镇痛剂，以减轻疼痛。

功能锻炼

炎症消退或切开引流一周左右，患者遵医嘱进行按摩、理疗和手功能的锻炼，以防止肌肉萎缩、肌腱粘连、关节僵硬等手功能的失用性改变，促进手功能尽早恢复。

日常防护

保持手部清洁，加强劳动保护，预防手损伤。

损伤处理

重视手部任何微小的损伤，伤后应用碘伏消毒，无菌纱布包扎，以防发生感染，手部感染应及早就诊。

密切观察伤口渗出物和引流物的颜色、性状及量的变化，患手局部有无肿胀、疼痛和肤色改变，有无感染扩散的征象，出现异常需要及时就医。

对于脓性指头炎患者，术后应定期换药，防止感染。

预防本病应注意做好手卫生，对于手指被鱼刺或者利物扎伤者，应立即做好消毒工作。如有感染，应及时就医。

• 重视手部任何微小的损伤，伤后应用碘伏消毒，无菌纱布包扎，以防发生感染。

• 若本身存在甲沟炎等技术，应正确修剪指甲或趾甲，不可过短，也注意避免损伤甲皱鬟及成角状的趾甲刺伤甲皱嬖。若出现损伤，需尽快消毒处理。

• 注意皮肤卫生，加强身体锻炼，增进皮肤的抵抗力。

• 保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病，尤其是瘙痒性皮肤病，应及时进行合理治疗，防治皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。

• 注意劳动保护，对于出现皮肤外伤或者已经感染本病的患者，应进行积极治疗，避免感染加重造成严重并发症。

• 积极控制糖尿病，避免创口经久不愈。