胸腺癌是一种少见的纵隔恶性肿瘤,来源于胸腺上皮细胞,最常见的组织类型是鳞状细胞癌和未分化癌。主要表现为胸疼或胸部不适,部分患者表现为消瘦、盗汗、咳嗽、呼吸困难等症状。胸腺癌是一种罕见的疾病,标准的治疗模式仍没有建立,预后效果也较差。
鳞状细胞癌多见于鳞状上皮覆盖的部位,免疫抑制患者的发病率高。
未分化癌恶性度高、生长快,对放射和化疗较为敏感。
胸腺癌是来源于细胞学恶性胸腺上皮的肿瘤,与侵袭性(同样具有生物学恶性)的异常新生物,但细胞学良性的胸腺瘤在临床行为上有显著不同,目前暂无明确病因。
胸腺癌多见于成年男性,平均患病年龄为50岁,常表现为胸痛或胸部不适。
胸腺癌多发于成年男性患者。
胸腺癌的典型症状是大多数患者表现为胸痛或胸部不适,部分患者出现胸闷、气短、咳嗽等症状。
大多数病人表现为胸痛或胸部不适,部分病人可有消瘦、盗汗、咳嗽、呼吸困难等症状。若肿瘤较大,可出现上腔静脉阻塞表现。
个别病人可同时伴有重症肌无力。大多数胸腺癌病人在首次发现时已有外侵或转移表现。一般多侵犯周围器官或向前纵隔淋巴结、无名静脉、胸膜、肺、心包扩散转移。
个别病人也可表现出胸腺瘤的一些从属综合症状,如伴有全身红斑狼疮等。极少胸腺癌病人也可仅在体检时偶尔被发现,而无任何临床症状。
胸腺癌的临床表现与胸腺瘤很相似,除有纵隔结构转移症状较频繁,且进展较快的特点外,胸腔外转移或临床转移的证据也更有可能在诊断中出现。
胸腺癌会引起机体发热、乏力,并且体重减轻。
表现为全身肌肉无力的免疫性疾病,有报道称患有胸腺癌合并重症肌无力的患者,肿瘤切除后重症肌无力症状明显好转。
其为胸腺癌常见的并发症,常常导致患者出现呼吸困难、胸闷、气短、面颈部和上肢水肿等症状。
肿瘤侵犯或是压迫上腔静脉,导致上腔静脉回流受阻,患者会出现颈部、上胸部或上肢水肿。
胸腺癌发生骨转移时会导致正常骨的结构被破坏,比较容易发生骨折。
胸腺癌常见的临床症状是胸闷、气促、胸骨后痛,全身表现有低热、盗汗、体重下降等,也有少数患者缺乏早期症状,仅在体检或发生转移后才被发现。因此,普通人应定期进行体检,排除疾病。
患者出现胸部不适、咳嗽、呼吸困难等症状建议及时就医。
患者通常因胸部不适、咳嗽、呼吸困难而就诊于呼吸内科,确诊后可就诊肿瘤科。
胸痛是一次性还是持续的?
目前有什么症状?(如胸部不适、气短等症状)
是否有以下症状?(如胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状)
症状持续了多长时间?
既往有无其他病史?
是否做过治疗?
该检查为胸部疾病常用的检查,医生可以通过该检查初步判断病变的部位和范围。
该检查可以清楚的观察到肿瘤的部位、大小和与周围组织器官的关系,并且判断手术的可行性。
胸腺癌易发生骨转移,可通过该检查判断是否存在骨转移的发生。
通过该检查可以判断是否存在胸腔积液和心包积液,并进行积液定位来指导穿刺抽液。
应根据患者的病史以及临床症状,如咳嗽、胸痛、胸闷、气短等,结合胸部X线、CT等检查结果可明确诊断,必要时可进一步行病理检查,若肿瘤上皮细胞具有明显恶性细胞学特征即可确诊。
主要表现为胸闷、咳嗽、呼吸不畅等症状,可通过影像学检查鉴别。
多表现为咳嗽咳痰、咯血、胸痛等,通常进行X线、CT等检查初步鉴别,但具体分型需要用肿瘤组织做病理学和免疫组化染色检查。
胸腺癌对放疗和化疗不敏感,可以采用手术治疗,尽可能切除病变组织,术后辅以放化疗手段,延缓疾病进程。
早期胸腺癌通过腔镜手术都能取得很好的疗效,晚期胸腺癌因与心脏大血管粘连致密,考虑手术风险,目前仍建议开胸手术,手术常规入路多采用胸骨正中劈开,因为胸骨劈开能获得更好的手术视野,也能更好地控制术中出血,对于肿瘤侵犯的周边组织也能最大范围切除。
当肿瘤较局限无明显外侵时,可选择胸腔镜侧进胸切口来切除肿瘤组织。
可以采用紫杉醇加卡铂、依托泊苷加顺铂或其他的化疗方法来杀死肿瘤细胞。但其治疗效果较差,且副作用严重,需要根据组织学来源选择合适的化疗药物。
广泛转移倾向病灶可开胸或通过电视胸腔镜活检,以明确病理类型,指导放、化疗。术前放疗和术后放疗对胸腺癌的作用尚不清楚,一般认为淋巴细胞上皮瘤对放疗较敏感。
不能进行手术者,可通过放化疗联合治疗,缓解症状,达到延长寿命的作用。
胸腺癌为致死性的恶性肿瘤,目前治疗效果差,若彻底切除肿瘤,可以明显提高治疗效果,NCCN指南中列出2018年的胸腺癌5年生存率约为55%。
胸腺癌属于恶性肿瘤,暂无法治愈。
目前胸腺癌的治疗效果较差,早期发现、早期诊断、早期治疗是改善生存期的关键。经过正规治疗后,大部分患者的症状都能得到缓解,生存期可以延长。
患者于术后一个月、三个月、半年、一年到医院复查,之后半年到一年复查一次,主要检查胸片或胸部CT等项目。
胸腺癌患者在日常生活中要注意膳食平衡,多食用高热量、高蛋白的食物,同时选择具有抗癌功效的食物及易消化的食物,多补充维生素等。
忌吃致癌食物,如霉变的食物。
忌吃油腻的食物,如猪油、羊油。
忌吃辛辣刺激的食物,如花椒、辣椒。
宜吃具有抗癌功效的食物,如莴笋、胡萝卜、西兰花等。
宜吃清淡、易消化的食物,少食多餐。
生活作息要规律,早睡早起,不要食用被污染的食物,日常应避免受凉感冒,注意休息避免劳累,每年主动做一次防癌检查。
如果患者接受过手术,术后应经常活动四肢,避免静脉血栓形成。应注意保护胸腔引流管,避免引流管脱出,避免碰触胸部,术后应观察伤口是否渗血,及时更换敷料,避免伤口感染。
在放化疗期间或之后,患者可能如果出现白细胞减少或血小板减少症,患者定期到医院检查,如果出现异常,一定要及时咨询医生或者及时去医院就诊。
患者应主动了解化疗药物的副作用,不可随意增减药物,遵医嘱服药,如出现不良反应应及时就医。
胸腺癌术后可做深呼吸练习,加强咳嗽,便于肺功能恢复及排出痰液。
胸腺癌放疗后的患者会出现局部皮肤反应,因此在放疗后做好皮肤管理,穿宽松纯棉衣服,避免抓挠皮肤以及使用香皂、护肤品等刺激产品。
胸腺癌是一种危险性较大的纵隔肿瘤,在我国发病率不高,其病因目前仍不明确,暂无有效的预防措施。
可以定期体检,其胸部X线检查最常见表现是实质性肿块,阴影大多位于前上纵隔胸腺区域。
本病暂无有效预防措施,注意定期健康查体,平时注意健康保健,适当运动,避免熬夜。
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