甲型副伤寒属于肠道传染病，我国多见于成人，其肠道病变表浅，范围非常广泛，可波及结肠。潜伏期比较短，临床主要表现为发热、食欲减退，腹胀、脾肿大，起病多以腹痛、腹泻、呕吐等急性胃肠炎症状为首发表现。甲型副伤寒复发率比较高，肠出血及肠穿孔并发症少见，病死率比较低。

甲型副伤寒无特殊疾病分类。

甲型副伤寒是由甲型副伤寒杆菌(或称甲型副伤寒沙门菌)感染引起的急性消化道传染病。患者多由于食用了被甲型副伤寒杆菌污染的食物或水而感染，也可通过接触被患者排泄物污染的环境或者直接与病人接触而感染。

食用被污染的食物或水

食物或水被致病菌污染，食用后导致感染。

胃酸过低，重度营养不良

自身免疫力低下，病菌乘虚而入。

不良的日常饮食

如果食用未煮熟的食物有感染的风险。

食用被苍蝇、蟑螂污染的食物

苍蝇、蟑螂接触患者的排泄物，再污染食物可导致感染。

直接接触患者

接触患者的分泌物或排泄物，未注意洗手，有感染的风险。

甲型副伤寒发病率在2015年之前逐年上升，之后呈下降趋势，分布比较局限，常呈地方性流行。水源污染可呈爆发流行。传染源为患者和无症状带菌者，消化道传播，全年可以发病，但夏秋季节高发。

甲型副伤寒主要通过消化道传播，即食用污染的食物和水，苍蝇、蟑螂可作为传播媒介。

免疫力低下人群易感率较常人高。如果接触患者或带菌者极易被感染。

高热

体温可达39℃之上，可持续高热，也可有体温波动。

消化道症状

食欲不振、腹胀、腹痛、腹泻，也有可能出现便秘和腹泻交替。

神经系统症状

表情淡漠、反应迟钝、耳鸣、严重者可出现谵妄。

皮疹

胸部和腹部可出现红色或暗红色的斑丘疹，偶出现在背部和四肢。

相对缓脉

正常情况下，体温增加1度，脉搏每分钟增加15-20次。但该病高热时，部分患者脉搏次数没有随着体温增加而增加。

肝脾肿大

右侧卧位左肋下可触及肿大的脾脏。偶出现肝脏肿大，可在右肋下或剑突下触及。

肠出血

较少出现。多发生于患病后2~3周，有便血现象。常有饮食不当，活动过多、便秘排便用力，等诱发因素。大量出血时体温迅速下降、可有失血性休克表现。

肠穿孔

较少出现，为最严重的并发症，表现为突然剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，腹胀、腹壁紧张、全腹压痛和反跳痛。

患者出现高热、食欲下降、腹泻等症状后需立即就医，以防延误病情，导致病情加重。此外，患者还需要和医生充分说明饮食、饮水、环境及个人卫生及接触人员情况，有助于医生判断病情，及时给予正确诊治。

• 当出现高热、食欲下降、腹痛、腹泻、恶性、呕吐或皮疹需要及时就医。
  

• 当出现反应迟钝、肝脾增大，需在医生的指导下进一步检查。

• 根据当地医院情况，优先考虑去感染疾病科就诊。
  

• 如无感染疾病科，可考虑去消化内科就诊。

• 最近吃了一些什么食物？
  

• 近期有没有接触类似病人？
  

• 日常生活习惯怎么样？
  

• 最近是否去过不卫生的餐馆就餐？
  

• 周围的人是否有相似的症状？

血常规检查

血白细胞及中性粒细胞数减低，嗜酸粒细胞消失。

细菌学检查

血培养在发病1-2周阳性率高，骨髓培养阳性率高于血培养。粪便培养在2周后阳性率逐渐增加。

免疫学检查

甲型副伤寒杆菌与伤寒杆菌有共同的菌体抗原，即O抗原，不同的鞭毛抗原，即H抗原。所以可以检查伤寒杆菌O抗体、甲型副伤寒杆菌的鞭毛抗体辅助诊断。

结合高烧、食欲下降、腹胀、腹泻、脾大等临床表现，血常规白细胞及中性粒细胞下降，嗜酸粒细胞消失，伤寒杆菌O抗体阳性，甲型副伤寒杆菌鞭毛抗体阳性，血培养结果进行综合判断。

急性肠炎

可表现为发热、腹痛、腹泻，但无表情淡漠、反应迟钝、脾大、相对缓慢、皮疹等表现。病程也较短，一般在1周左右，而甲型副伤寒病程多在3周左右。

败血症

可表现为高热、腹痛、腹泻、恶性、呕吐，肝脾大、皮疹与该病有类似表现，但败血症常有原发感染灶，如胆管炎、肺炎、急性肾盂肾炎等，寒战较明显，血培养不同的病原菌可帮助鉴别。

主要采取抗菌药物治疗，同时对症处理，治疗和防止并发症的发生。

• 病原治疗首选喹诺酮类药物，如环丙沙星、左氧氟沙星，儿童和孕妇可以选择三代头孢如头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他啶等。用药途径根据患者恶性、呕吐情况，是否能够进食、饮水采取口服或静脉治疗。
  

• 禁止使用复方樟脑酊、盐酸洛哌丁胺、地芬诺酯等止泻剂，以免抑制肠道蠕动，导致肠道积气，引起腹胀，严重的可诱发肠穿孔。
  

甲型副伤寒以对症治疗和药物治疗为主，对于并发肠出血和肠穿孔者，非手术治疗无效时需要及时进行手术治疗。

甲型副伤寒患者在治疗过程中注意合理饮食，遵照医嘱用药，基本可以治愈。

甲型副伤寒经过合理的治疗，基本可以彻底治愈，一般不会对存活时间造成影响。

该病预后较好，一般情况下不会留有后遗症。

患者如果没有复发，不需要复诊。

需易消化、高营养、高热量饮食，可食用含糖多、高蛋白、少渣或无渣食物。少食多餐。避免食用多渣、坚硬、易产气、刺激性食物。

• 患者可以多食用含糖类食物，因为糖类食物可以补充人体所消耗的能量。
  

• 注意补充营养及维生素，如蒸蛋、肉汤、绿叶菜、果汁等。
  

• 禁止食用多渣、坚硬、易产气、刺激性食物，如芹菜、花生、豆制品、牛奶、辣椒、浓茶、咖啡、酒类等。

该病为消化道传播的疾病，患者需要消化道隔离。

• 患者需要单独饮食，固定餐具，不能与他人共用餐具。餐具及使用过的生活用品需要煮沸或消毒处理。
  

• 患者排泄物需要含氯消毒剂消毒后再处理。
  

• 患者发热期需卧床休息，体温正常后适当活动，逐渐过渡至正常活动量。

• 关注患者在治疗期间的体温变化情况，如果无效及时与医生沟通，改变治疗方案。
  

• 病程第2~3周，关注患者是否有突发剧烈腹痛、血便等并发症情况，及时汇报医生。

如果患者病情偏重，患者可能会有心理负担，家属需多陪伴，给予劝导和安慰，鼓励患者积极配合治疗。

甲型副伤寒与患者的生活饮食习惯有关，所以患者要注意养成良好的饮食生活习惯，注意饭前、便后洗手，注意个人及环境卫生，防止类似的疾病再发生。

甲型副伤寒主要通过消化道传播，患者需要消化道隔离至体温正常后2周。生活中需要注意个人和环境卫生，注意采取煮沸、加热等措施保障饮用水和食品安全。

患者多以腹痛、腹泻、恶性、呕吐等胃肠炎症状起病，及时到医院就诊，可做到早期诊断、早期隔离。

• 忌食未煮熟的食品，不饮生水，不食未清洗的蔬菜、水果。
  

• 在日常生活中养成良好的饮食和生活习惯，饭前便后注意洗手。
  

• 一旦出现消化道症状、发热等不适症状，应及时到医院就诊，尽早隔离，避免传染给他人。