胃肠炎型

是最常见的临床类型，亦称为沙门菌食物中毒，约占沙门菌病的70%。潜伏期为6~48小时，最短两小时，最长可达2~3天。多数起病急骤，有畏寒或寒战、发热，体温一般38~40℃，开始时有恶心、呕吐，继而迅速出现腹绞痛与腹泻，大便每日3~5次至数十次不等，起初多为稀烂大便，随后大便常呈黄色水样，量多，很少或没有粪质，可有少量黏液，有恶臭，偶可呈黏液脓血便。病情严重程度差异较大，多数症状较轻，为自限性，少数患者可无发热，只有稀烂大便；重型则可呈暴发型，伴有迅速脱水，可由于脱水严重而引起休克和肾功能衰竭，甚至可迅速死亡。

伤寒型

多由猪霍乱及鼠伤寒沙门菌所引起，临床症状及经过与轻型伤寒相似，但潜伏期较短，平均为3~10天。病程亦较短，一般为1~2周，而且病情多较轻。热型呈弛张热或稽留热，亦可出现表情淡漠，相对缓脉，但皮疹少见，偶可发现玫瑰疹。腹泻较多见，由于肠道病变较轻，形成溃疡较少，故肠出血与肠穿孔很少发生。伤寒型偶有以胃肠炎作为前驱表现，在典型的胃肠炎症状后出现伤寒表现，血液中白细胞数减少，血液、大便培养可有病原菌生长。

败血症型

常见的致病菌为猪霍乱或鼠伤寒沙门菌，此型病例呈散发性，常见于婴幼儿、儿童和有慢性疾病的患者。起病多急骤，但亦可缓慢起病。有发热、寒战、出汗及胃肠道症状。热型呈不规则型、弛张热型或间歇热型，高热持续1~3周不等。若有并发症，如化脓性病灶时，则发热可迁延更长时间，甚至达数月之久，或表现为反复急性发作。肝脾常肿大，偶可见黄疽及脑膜刺徼征。白细胞数多在正常范围，血液培养有病原菌生长，但大便培养常阴性。与伤寒的持续菌血症不同，其病原菌间歇进入血液循环。

局部化脓性感染型

多见于C组沙门菌感染，患者的临床表现差异较大，但大多数患者都有一过性体温升高和外周血白细胞数增多现象。在发热阶段或退热后，出现一个或一个以上的局部化脓性病灶。亦可由轻型病例所并发，或在发病前完全没有症状。

化脓性病灶可在身体任何部位发生，可表现为肺脓肿、胸膜炎、脓胸、心内膜炎、心包炎、肾盂肾炎、关节炎、肋软骨脓肿、脑膜炎、腮腺炎、睾丸炎、脾脓肿、腹膜腔内脓肿、乳腺脓肿和皮下脓肿等。

休克

沙门菌肺炎

是本病常见的并发症之一，表现为肺部炎症性反应，如咳嗽、咳痰、高热、寒战、呼吸困难等，需及时治疗。

感染性动脉瘤

致病菌在血液当中进行密集反应造成的症状，附着于动脉血管壁表面，影响血液流动，最终导致堆积形成肿瘤，需立即手术治疗。

脑膜炎并颅内出血

是致病菌在随血液到达脑部后极易造成的并发症，主要表现为剧烈的疼痛、昏迷等。

电解质紊乱

通常表现为酸中毒、低钠血症等，是剧烈的呕吐和腹泻造成的。

肠梗阻

肠内物质排出受到阻碍，使患者产生腹痛、呕吐、腹胀等相关症状。

败血症

有发热、寒战、出汗及胃肠道症状。热型呈不规则型、弛张热型或间歇热型，可伴有肝、脾常肿大，偶可见黄疸、谵妄及脑膜刺激征。表现为短时间内血小板、血色素的快速降低，是致病菌侵蚀血液组织的表现。

泌尿系统感染

是本病容易侵蚀的系统之一，表现为尿频、尿急、尿痛等相关泌尿系统炎症性症状。

其他沙门菌感染患者如果出现高热、腹痛、呕吐等症状应该立即就医，排除诊断。如果患者出现寒战、高热等发病期症状时，应马上就医，主要就诊科室是感染科，及时行相关的体格检查、鼠伤寒沙门菌培养、血清凝集试验等，以明确诊断，以血清凝集试验结果为阳性作为诊断的金标准。

• 出现轻微的发热、腹痛、腹泻等症状，即使出现症状较轻，也需要在医生的指导下进行下一步的检查和治疗，以明确诊断，排除感染的可能。
  

• 如果出现严重的寒战、高热、腹泻、腹痛，并发昏迷、唇甲紫绀等症状时，特别是本病的高发人群，需及时就诊，进行进一步检查，避免病情继续恶化，有效控制疾病进展。

• 优先考虑就诊于感染科，因为本病的大部分症状表现属于感染科的诊疗范围，因此，本科室在对这些症状的治疗上有着充足的经验和把握，是治疗该疾病的首选科室。
  

• 出现腹痛、腹泻，甚至休克或昏迷等症状时，应及时就诊于急诊科，以缓解剧烈腹泻、维持生命体征为主，沙门菌感染的治疗应在生命体征平稳后再展开。
  

• 单纯的发热症状要就诊于发热门诊，排除相关传染病的诊断。

• 最近是否吃过未熟的鸡肉或者其他肉？
  

• 从发现发热、腹痛等症状到来医院就诊隔了多长时间？
  

• 目前主要以什么症状为主？(如寒战、昏迷、唇甲紫绀等)
  

• 还有没有别的症状？
  

• 平常口服哪些药物？有没有相关的饮食不洁史？

体格检查

体格检查是最为直接和便捷的检查手段，对于本病患者，要着重听腹部肠鸣音是否存在以及次数，初步判断感染的情况。

血常规

血常规是血液检查中应用最为普遍的一项，对于本病的诊断中，一些相关炎症性反应的情况判断具有重要意义。

鼠伤寒沙门菌培养

鼠伤寒沙门菌培养是本病特异性检查之一，目标是明确致病菌，排除其他感染的可能，也是诊断本病的金标准。

血清凝集试验

是本病的特异性检查，也可以明确致病菌的类型，对于排除其他诊断有相当的指导意义。

胸部X线或肺部CT

胸部X线检查意义在于确认是否存在肺部感染，如果X线检查不能准确判断，需及时行CT检查，以明确病情。

分子生物学检测

近年来已有用DNA探针和PCR检测沙门菌DNA的报道，而且初步显示PCR检测有较高的特异性和敏感度。

本病的诊断较为明确，一方面，如果患者症状表现上出现呕吐、腹痛、腹泻、寒战、高热等感染性疾病表现，同时也可有明确的食物不洁史；另一方面，实验室检查，如鼠伤寒沙门菌培养血清凝集试验以及影像学检查，如胸部X线检查有明显的疾病征象。特别是血清学试验检查结果为阳性，是本病诊断的金标准，两方面相结合即可明确诊断本病。

急性胃肠炎

其症状表现与本病相类似，均可有呕吐、腹痛、腹泻、寒战、高热、水样便等相关症状表现，也可出现病情反复。但是急性胃肠炎通常不会有其他脏器的疾病表现，如脑膜炎、心脏功能受损等，一般也不会导致昏迷、休克，同时相关实验室检查结果可明确鉴别二者。

金黄色葡萄球菌食物中毒

金葡菌于生长时可产生外毒素，进食后可致食物中毒。潜伏期较短，于进食后1~5小时，多为2~3小时后即出现恶心、头痛，继而出现剧烈腹痛和呕吐，体温多半正常或仅有低热。每天排大便数次，呈黄色水样，有恶臭，通常每次量较少，可有里急后重感，严重病例也可因大量频繁腹泻而致脱水。大便和剩余食物细菌培养可有金葡菌生长，行便常规、大便培养等相关检查可与本病明确鉴别。

细菌性痢疾

潜伏期相对较长，一般为1~2天，常有全身中毒症状，如发热、头痛、腹痛、腹泻和全身不适等，呕吐较少，以腹泻为主，大便次数多，常达10次以上，但每次排便量较少，呈黏液脓血样，里急后重明显，粪便培养有痢疾杆菌生长。

霍乱

潜伏期一般为1~3天，常有流行病学线索可寻，典型者先泻后吐，吐泻物为米油样，脱水明显。由O1群霍乱弧菌所致者，一般无发热、腹痛，由非O1群霍乱弧菌所致者，则常有发热、腹痛，而且可发生菌血症，造成胃肠外损害，吐泻物培养可有霍乱弧菌生长。

其他沙门菌感染的总体治疗为短期治疗、支持治疗为主。患者需卧床休息，多饮水(淡盐水)，饮食以流质为主，恶心、呕吐明显的患者亦可短期禁食，恢复后逐渐改为普通饮食。药物治疗以葡萄糖和生理盐水补充水分，以及山莨菪碱可缓解腹痛，部分患者需要使用抗生素，如诺氟沙星、头孢曲松等，其他治疗以母乳喂养和做好清洁工作为主。

其他沙门菌感染一般治疗以母乳喂养治疗为主，从孩子出生就要坚持母乳喂养，不使用奶粉等其他食物。母乳喂养可以避免孩子受到带有沙门菌食物的感染的危险，同时做好乳头清洁及患儿清洁，避免交叉感染。

葡萄糖和生理盐水及电解质

是针对于本病中的大量呕吐、腹泻后容易导致的脱水进行治疗，同时也可以及时补充血容量、抗休克、纠正电解质紊乱。

抗生素

可选用喹诺酮类或三代头孢；对于儿童及孕妇避免使用喹诺酮类。

山莨菪碱

主要是针对于剧烈腹痛的治疗，有明显的的止痛作用，缓解症状才能让患者保持一个良好的心态，有利于疾病的康复。

脓肿引流术是本病的主要手术治疗手段，适用于患者并发骨髓炎、脓胸、关节炎等，作用是引流脓肿、减压、防止感染扩散、冲洗治疗等。

大部分患者经科学治疗后可痊愈，但并发症的治疗需要1~2年。

其他沙门菌感染在治疗及时的情况下一般不会影响患者自然寿命。

• 容易导致精神异常、癫痫等相关后遗症。之所以造成这些后遗症，主要是因为沙门菌感染可导致精神系统的异常，进而导致出现相关疾病。
  

• 多伴有脱水、酸中毒，易发生低钠血症、麻痹性肠梗阻，肝、脾增大，严重者发生坏死性小肠炎，并发肠穿孔、惊厥，合并休克，发生DIC、脑水肿、脑膜炎，常合并颅内出血、心包炎或泌尿系感染、支气管炎或支气管肺炎，颅内病变愈后可发生后遗症。

患者服用药物的每1~2周需及时复诊，便于医生观察病情进展情况，行相关检查，同时也为药物的调整和应用提供指导。

总体来说其他沙门菌感染患儿的饮食控制较为重要，一方面要严格注意饮食卫生，不食用来源不明的食物；另一方面增加维生素和蛋白质的摄入，提高免疫力是本病饮食调理的重要因素。

• 宜进食高维生素食物，如青菜、胡萝卜、木耳等。高蛋白的食物，如鱼类、鸡肉、鸡蛋等。
  

• 忌饮食不洁，以母乳喂养为宜。
  

• 胃肠道症状严重或有肠梗阻的患者，切不可进行喂水、喂食，以免加重其症状。
  

• 在感染期间尽量以流食或半流食为主，忌油腻和刺激性食物。
  

其他沙门菌感染的护理以观察病情、控制饮食、做好清洁工作为主。要明确口服用药的剂量和频次，加强饮食管理，培养良好的饮食习惯。同时进行密切的病情监测，病情恶化及时联系医生。

• 凡是接触生的肉类或禽类之后做好消毒，认真洗手。
  

• 尽量避免接触已被感染的患者，或者不让已经感染的人做饭、接触孩子等。
  

• 疑似病例应立即隔离，防止交叉感染。

密切注意患者腹痛、腹泻、恶心、呕吐症状有无缓解，大便是否带血，如有及时联系医生。

• 相关药物的使用必须足疗程、足量，否则容易导致病菌的杀灭不完全，疾病迁延难愈，最终无法控制。

• 药物使用过程中要注意其副作用是否明显，如出现严重的药物副作用，如过敏反应，甚至休克、昏迷等症状时，需及时就医。

其他沙门菌感染的高发人群预防需尽早、尽快进行血常规以及血清学试验的相关检查，早发现、早治疗。同时也可以做好食物清洁工作，提高消毒意识，不购买和食用来源不明的食物，尽量避免接触已被感染的患者。

发现相关疾病表现，如发热、腹痛等症状，特别是本就有饮食不洁史者，需要及时行血清学试验和血常规等相关检查。

控制传染源

• 对急性期患者应予隔离，应防止患者或慢性带菌者在人群中散布沙门菌。恢复期带菌者或慢性带菌者暂时调离饮食或幼托工作，并应严格遵守个人卫生，可用抗菌药物治疗慢性带菌者，使其终止带菌状态。

• 饲养的家禽，家畜应注意避免沙门菌感染，饲养的地方要符合卫生要求，饲料不受沙门菌污染。运输过程要力求快捷，并使其免受劳累，避免把动物长期集中在屠宰场内，以减少互相传染的机会。

• 妥善处理患者和动物的排泄物，保护水源。

切断传播途径

• 搞好食堂、饮食店的卫生。所有炊具、食具必须经常清洗消毒，生、熟食物要分开容器盛放，制作时要分刀、分板。

• 加强食品卫生管理，对牲畜的屠宰过程要遵守卫生操作，应避免肠道细菌污染肉类，对肉类要进行卫生检查，合格者才可供市场销售。当动物患病死亡时，禁止进行屠宰﹑销售和食用。对屠宰场、肉类市场，肉类和蛋乳制品加工、运输、储存过程要注意清洁、消毒。

• 扑灭鼠类、蟑螂等，以防食物被病原菌污染。注意水源保护，加强饮水管理和消毒工作。

保护易感者

加强对群众的饮食卫生宣教，加强对炊事员，食堂与饮食店管理人员的卫生教育，提高作其卫生知识。不进食患病家畜、家禽的肉类及内脏，不喝生水。所有肉类、动物的内脏和蛋类食用时要煮熟。