色素性化妆品皮炎（pigmented cosmetic dermatitis)是对化妆品成分过敏所致的局部皮肤色素沉着反应，20世纪40年代中后期，随着化妆品的广泛使用，妇女面部色素沉着的报道越来越多。当时曾诊断为Richl黑变病或是伴有色素的扁平苔藓，但无论在临床和组织上均难以解释一些特殊之处，后又统称为“妇女面部黑变病”，20世纪60年代初开始注意到化妆品的不良反应可能起重要作用，通过一系列的调查分析和研究工作，逐步发现了一些常见化妆护肤品中的变应原。在对这些变应原进行严格控制并代之以无变应原的化妆护肤品后，患者面部的皮炎和色素沉着均得到明显好转或完全治愈。代之而起的一个新病名，称之为“色素性化妆品皮炎”。临床特点为女性有使用劣质化妆品史，面部初为淡褐色斑，然后逐渐加深，呈深褐色、蓝黑色斑，呈弥漫状或斑片状，黄种人多见。症状轻者可自愈，病情重者可进行抗过敏、祛斑治疗。本病的主要危害是影响患者美观。

色素性化妆品皮炎是由于皮肤接触化妆品，导致皮肤发生过敏反应，引起的接触性皮炎。化妆品中的一些成分如香精、防腐剂，是引起皮肤过敏的主要变应原，其会引起面部炎症反应，随后导致色素沉着，好发于黄种人、爱用化妆品的女性者。

化妆品中的香精、防腐剂和乳化剂是引起化妆品皮炎皮肤过敏的主要变应原，这些变应原在商业产品中的浓度一般很低，但可产生明显的接触变应性和光敏感性。如果经常使用的话，会使化妆品中的香精、防腐剂和乳化剂逐渐吸收入皮肤，并通过日积月累的蓄积作用，引起皮肤Ⅳ型变态反应炎症而致色素性化妆品皮炎，引起面部炎症反应后导致色素沉着。

据资料显示20世纪40年代中期后，随着化妆品的广泛使用，妇女面部色素沉着的报道越来越多。通过一系列的调查分析和研究工作，逐步发现色素性化妆品皮炎是由于常见化妆护肤品中的变应原引起的，黄种人较为多见，尤其是爱使用化妆品的女性。

黄种人

黄种人受生长环境的影响如容易受紫外线照射、易被风吹而干燥、空气质量低等，以及黄种人皮肤内黑色素较多，导致黄种人更容易发生色素沉着。

爱用化妆品的女性者

色素性化妆品皮炎是由于化妆品内成分导致皮肤过敏，引起的皮肤炎症，女性者多见，尤其是年轻、爱美的女性。女性每天都接触化妆品，通过化妆来提升自信。许多化妆品公司为谋取暴利，降低成本，往往会向化妆品里加入香精、防腐剂和乳化剂等物质，导致长期化妆的女性皮肤变差，更容易发生色素性化妆品皮炎。

化妆品职业工作者

对于职业工作者来说，由于工作的要求需要长期使用化妆品，故化妆品职业工作者比一般人更容易发生色素性化妆品皮炎。

长期受紫外线照射人群以及过敏体质人群

易受到化妆品刺激，出现色素性化妆品皮炎。

皮肤红肿、瘙痒

早期皮肤可出现皮肤瘙痒、烧灼感或蚁走感，经过一段时间后发生皮炎。患处皮肤灼热，皮肤红斑、肿胀，在红斑的基础上隐见密集的小丘疹，但停止化妆后，皮炎可以消退不留痕迹，或有糠状脱屑。重者在面部或其他化妆部位出现红斑、斑丘疹、丘疹、红斑面积迅速扩大，涉及整个化妆部位，可出现小水疱，部分皮肤糜烂及浆液性渗出、疼痛。

早期色素沉着

早期的色素沉着边界清，呈淡褐色、灰褐色，重者红褐色或紫褐色。色素沉着的部位主要累及面部化妆的部位，开始以颧部、颞部为主，然后慢慢地波及到前额、颊、耳前及耳后等部位。极少数病侧可涉及到颈部、上胸部和臂部。而面部的中央很少累及，口周、颏部及黏膜不受累。

色素沉着加重

皮肤炎症渐渐消退后出现，初期毛孔周围形成网状的色素斑点，而后融合成片，斑片颜色从淡褐色逐渐变成灰褐色或紫褐色，呈一致性外观。

毛囊角化

日晒后加重，达到一定程度后趋向稳定，面部可盖有微细粉状鳞屑，同时伴毛细血管扩张、毛囊角化。

皮肤凹陷性萎缩

若疾病在数年后未治愈，部分患者的脸部可发展成为与色素沉着部位一致性的皮肤凹陷性萎缩。

普通人群使用化妆品后出现皮肤瘙痒、烧灼感等情况时，需要及时就诊于皮肤科，进行斑贴试验、光斑贴试验等检查，以便明确诊断为色素性化妆品皮炎，注意与黄褐斑、Riehl氏黑色病等疾病相鉴别。

• 普通人群使用化妆品后出现皮肤瘙痒、烧灼感等情况下，需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 普通人群脸部出现红斑或丘疹，烧灼感加重，需要及时就医。
  

• 普通人群脸部出现瘙痒难耐，刺痛感增强，皮肤迅速出现红斑且进展迅速等情况应立即就医。
  

色素性化妆品皮炎患者优先考虑去皮肤科。

• 目前都有什么症状？(皮肤红肿、红斑、丘疹，皮肤瘙痒、烧灼感)

• 症状持续多久了？

• 近期使用过什么化妆品吗？

• 有明确过敏原吗？

• 有什么东西过敏呢？

斑贴试验

斑贴试验是测定机体变态反应的一种辅助诊断方法。根据患者使用的化妆品性质配制适当浓度的浸液、溶液、软膏或直接用化妆品作试剂，将试液浸湿4层1cm大小的纱布，或将受试物置于纱布上，置前臂屈侧，其上用稍大透明玻璃纸覆盖，四周用橡皮膏固定，经48小时取下，可诱发局部皮肤出现反应，于48小时、72小时分别根据局部皮肤表现判读结果。色素性化妆品皮炎患者48小时、72小时局部皮肤出现红肿、烧灼感、甚至红斑。

光斑贴试验

将同一变应原做三个斑贴试验，继用黑布或黑纸覆盖，分别标明序号Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，在48h后观察1号结果，Ⅱ号则让其曝光30min，继续覆以纱布或黑纸。96h后观察Ⅱ和Ⅲ号。色素性化妆品皮炎的光斑贴试验结果为：Ⅰ、Ⅲ号为阳性(即48h和96h对照均为阴性)，仅Ⅰ号显示红斑、水肿或水疱为光斑贴试验阳性。

血清免疫学检查

免疫球蛋白E偏低，免疫球蛋白E是一种分泌型免疫球蛋白，它由两条轻链和两条重链组成，是引起变态反应的主要抗体，免疫球蛋白E偏低说明机体发生了变态反应。

医生根据患者有使用化妆品的历史及经典的临床表现如皮肤红肿，出现红斑、丘疹，皮肤瘙痒、烧灼感作出诊断。实验室检查免疫球蛋白E偏低对色素性化妆品皮炎的诊断有提示作用。

黄褐斑

黄褐斑患者面部为蝴蝶型淡黄褐色斑，常有眼镜状轮廓。黄褐斑暴晒后色素加重，而色素性化妆品皮炎眼部色素明显，无特殊形状。

Riehl氏黑色病

Riehl氏黑色病患者的面部边缘色素较深，中央部分色素浅或不受累，少数病例腋下、脐等处也有色素沉着，无化妆品使用史。而本病色素沉着在眼周、鼻周、颊、额等部位明显，有化妆品使用史。

Civatte皮肤异色症

Civatte皮肤异色症是原因不明的疾病，以面部和颈部褐色或红褐色网状色素沉着为主要临床表现，网状色素沉着处有点状皮肤萎缩或小白斑点，不易与化妆皮炎区别，但结合有化妆史、化妆皮炎色素沉着、皮炎、瘙痒等特点可进行鉴别。另外化妆品材料斑贴试验有助于色素性化妆品皮炎的诊断。

色素性化妆品皮炎目前尚无有效药物治疗，仅轻度皮肤不适且比较稳定者一般可停用化妆品，定期随诊观察。严重的皮肤损伤，首先停止使用化妆品，采用斑贴试验寻找病因，查明化妆材料中的某一致敏物，进行脱敏治疗，患者治疗周期一般为短期治疗。

避免接触过敏原，色素性化妆品皮炎患者首先要避免或停用可以导致过敏的化妆品，注意面部护理和保护，同时避免加重色素性化妆品皮炎的诱发因素，减少日光照射等。

• 采用斑贴试验、光斑贴试验，寻找导致皮肤过敏的病因，查明化妆品材料中的致敏物，采取抗过敏治疗，如使用扑尔敏片，可缓解患者的过敏反应，或脱敏治疗。患者尽量选用不含有致敏物的化妆品。
  

• 如果色素性化妆品皮炎患者脸部红斑长期不退，可以使用祛斑剂，如氢醌乳膏、熊果苷乳膏等，治疗色斑形成，同时给予口服维生素C治疗，以增强抵抗力。

色素性化妆品皮炎患者一般不需要手术治疗。

首先要确定过敏原，然后将过敏原制成不同浓度的制剂，反复给相应过敏原皮肤试验阳性的患者进行皮下注射，剂量由小到大，浓度由低到高，逐渐诱导患者耐受该过敏原而不产生过敏反应，目的是减轻过敏症状、缩短发作时间及减少用药量。

色素性化妆品皮炎患者经积极治疗能够治愈。

色素性化妆品皮炎一般不影响患者自然寿命。

色素性化妆品皮炎患者一般无相关后遗症发生。

色素性化妆品皮炎患者治愈后一般无需进行复诊。

色素性化妆品皮炎患者要自然规律饮食，以清淡、高蛋白、高维生素、易消化及易咀嚼的食物为主，忌食油腻、辛辣刺激、高盐的食物，禁烟酒。

• 建议患者清淡饮食，多吃高蛋白的食物如牛奶、鸡蛋、精瘦肉等，不仅易于消化，还富含营养。精瘦肉富含优质蛋白和人体必需的维生素，有助于补充营养，提高患者免疫力。
  

• 建议多吃水果，坚持高维生素饮食。水果中富含丰富的免疫球蛋白和维生素，能够改善黏膜状态以及提高机体的免疫功能，从而促进炎症的消散，促进色素性化妆品皮炎患者恢复。
  

• 忌食油腻、难消化的食物如油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激的食物。油腻发物会加重色素性化妆品皮炎的病情，不利于疾病的恢复。
  

• 忌吃高盐食物，高盐食物会迫使皮肤缺水，加速皮肤老化，不利于皮肤伤口愈合，延缓病情好转。
  

• 忌辛辣刺激性食物，如小麻椒，小麻椒具有辛辣刺激性，可造成血管黏膜的通透性增加。
  

• 禁烟酒，避免刺激皮肤。

色素性化妆品皮炎患者应注意脸部清洁和脸部皮肤的护理，避免使用劣质、刺激、成分不明的化妆品，外出时要注意避免阳光直射，同时也要注意用药安全，也要注意脸部恢复情况，并坚持按医嘱用药。

• 去除病因、远离过敏原，避免再次使用导致皮炎的相关化妆品，平时慎用劣质、刺激、成分不明的化妆品，减少本病的发生。
  

• 养成健康的饮食习惯，特别是发病期，忌食辛辣及油炸食物，忌吃易引起过敏的食物，如酒、海鲜等，平时要清淡，高蛋白、高维生素饮食，多吃新鲜蔬菜和水果。
  

• 进行适当的锻炼并养成运动的习惯，患者可以选择适合本人的一些活动，如爬山、散步、跳舞、游泳等，不仅可以强身健体，还可以增强自身的意志力，提高耐力。
  

• 根据本人的身体状况，选择适合的保健食品服用，提高自身免疫力，改善易病体质，不生病或少生病，提高生活质量。
  

• 保持生活环境的安静、整洁，避免光线直接刺激，避免接触烟、尘等环境。

色素性化妆品皮炎患者时刻注意脸部恢复情况，不适随诊。

• 色素性化妆品皮炎患者要坚持按医嘱用药，留心用药的注意事项。若用药后出现其它不适症状如过敏反应加重，应及时停药，马上就医，更换药物。
  

• 注意脸部卫生和手部卫生，避免未清洗的手直接接触脸部。定期对毛巾进行消毒，防止造成面部感染。
  

• 建议减少外出，避免长时间在较强的太阳光下照射，防止太阳暴晒损伤皮肤，延缓本病愈合的病程。
  

色素性化妆品皮炎是由于化妆品引起的过敏性皮炎，化妆品中的香精、防腐剂是引起化妆品皮肤过敏的主要变应原。所以女性在选用化妆品时，要选用无过敏成分、温和、无刺激的化妆品，同时注意皮肤护理，可减少色素性化妆品皮炎的发生。

对于早期使用化妆品后，出现脸部瘙痒、红肿、皮屑等症状的患者，进行详细的皮肤科检查，确定过敏原，早发现早治疗，延缓病情进展，提高患者生活质量。

• 慎用劣质、刺激、无合格商标的化妆品或者是护肤品，避免长期接触化妆品。注意皮肤护理，定期给面部敷面膜和做清洁，改善肤质，增强皮肤防御能力。
  

• 建议不要在日光下暴晒，外出时做好防晒的工作。建议不要长时间在房间里玩电脑，电脑对皮肤有一定的辐射作用，会加速皮肤老化。
  

• 合理安排膳食，三餐要规律饮食，可多吃一些水果、蔬菜、高蛋白、高营养的食物，少吃油腻、刺激性的食物。
  

• 保持身心健康，多参加娱乐活动，舒展身心。长期进行适当的体育锻炼，增强身体抵抗力。
  

• 保持充足的睡眠，睡眠充足有助于皮肤的修复。