反射性躯体神经病又称躯体神经病、反射性交感神经性营养不良，是由于手、足轻微外伤引起该侧肢体超范围的松弛性瘫痪或挛缩，并伴有明显自主神经功能障碍为主要临床表现的一种疾病。好发于正中神经和胫神经支配区的肢端轻微外伤之后，主要临床表现有自主神经功能障碍、运动障碍、感觉障碍。

反射性躯体神经病的主要病因是意外损伤、医源性损伤等轻微损伤，如手、足的刺伤、割伤、药物注射或针刺治疗等，刺激脊髓深部痛觉和运动神经纤维而引起，好发于年龄大于60岁的人群或长期从事手工类岗位的人员。

反射性躯体神经病多认为是因手足的刺伤、割伤，药物注射或针刺治疗等轻微外伤，该处逐渐形成了病理性刺激灶，并且刺激本体感觉和深部痛觉纤维而引起的疾病。肢体损伤部位可产生病理性的冲动刺激，通过神经不断地传至脊髓，脊髓处理这些神经信号，逐渐在肢体损伤部位对应的或者相邻的脊髓节段内，形成病理性改变，被称为优势病灶。该病灶不断发出错误的神经命令，刺激了脊中枢深部痛觉、运动和自主神经纤维。当发出的神经命令以抑制为主时，即表现为肢体瘫痪等症状，而发出兴奋指令时，即可表现为肢体挛缩等症状。

各种骨折后反射性躯体神经病发生率为1%~2%，末梢神经损伤后反射性躯体神经病发生率为2%~5%，大约5%的心肌梗塞患者也会出现类似反射性躯体神经病的表现，而不明原因者占10%~26%。

• 年龄大于60岁人群。

• 经常运动的人群，因为其遭受外伤的概率比一般人群高，故发生反射性躯体神经病风险也相应升高。

• 不恰当的医疗操作，如药物注射，穿刺过程中因操作不当引起的刺伤等。

• 一些疾病可引起反射性躯体神经病，如大约5％的心肌梗塞患者可出现相应症状。

• 长期从事手工类岗位的人员易出现反射性躯体神经病的风险。

自主神经功能障碍

在轻微外伤后半小时至数小时内即可出现下列症状，常表现为肢体肿胀，皮肤表面呈湿润或者干燥，皮肤温度降低，皮肤颜色潮红、发紫，呈大理石纹样改变。随着病情进展，后期可有损伤部位的皮肤色素沉着，毛发和指甲的生长速度减慢，并逐渐出现皮肤菲薄，指甲卷曲、失去光泽，严重者可出现皮肤冒水泡、骨折、骨质疏松等表现。

运动障碍

在伤后早期可出现肢体痪瘫痪，多为不完全性瘫痪，即肢体感觉或运动功能不完全丧失，有部分保留，后期可出现肢体痉挛，可由瘫痪转变而来。

感觉障碍

受伤后肢体即可出现以疼痛或难以形容的不适感为主的感觉障碍，以损伤部位或周围部位显著，也可扩及其远处的关节，甚至到靠近肢体近端的躯干部分，当活动时疼痛明显加重，安静状态下疼痛可有明显减轻。

常有烦躁情绪不稳、失眠；损伤部位的色素沉着；严重病例还可有骨质脱钙和关节间隙的增宽，肌萎缩出现较早，并可波及整个肢体。

当患者出现肢体肿胀、皮肤湿润或干燥等症状时，请及时就医。可就诊于神经内科或急诊科，进行相关检查，以明确诊断。

出现以下症状时请及时就医：

• 患者发现肢体开始肿胀。

• 患肢皮肤表面干燥，皮肤颜色潮红、发紫，呈大理石纹样改变。

• 患肢皮肤温度降低，皮肤表面有色素沉着。

出现以下症状时请及时前往急诊科就医：

• 受伤肢体疼痛，也可扩散至远处关节，且疼痛不能缓解。

• 肢体瘫痪，肢体感觉消失。

• 肢体痉挛。

• 当患肢开始肿胀，皮肤表面干燥，并且患者疼痛，可就诊于神经内科。

• 当肢体感觉消失、肢体瘫痪，可就诊于急诊科。

• 因为什么来就诊？

• 目前都有什么症状？(如患肢疼痛、肢体肿胀)

• 该症状持续多久了？

• 是否有以下表现？(如皮肤温度改变、皮肤颜色是否正常、肢体有无肿胀)

• 最近有无受过外伤？

• 既往有无其他的病史？

体格检查

• 患者的患处表面是否出现肿胀以及其皮肤表面的变化。

• 对患者进行肌张力评级，观察患者是否出现肌张力增高的表现。

• 对患者进行肌力评级，检查患者是否出现肌肉萎缩的症状。

• 神经系统查体，如霍夫曼试验等，检查患者患侧是否发生腱反射亢进等。

实验室检查

• 血液、尿液常规检查，检查通常呈阴性，主要起到鉴别诊断意义。

• 肝功能检查，排除肝脏疾病引起的神经系统病变。

• 血液生化检查，主要起到其他疾病进行鉴别诊断。

头颅MRI

该项检查通常表现为正常，主要与其他神经系统疾病进行鉴别，如脑梗死、脑肿瘤等。

神经传导和肌电图

两项检查均应进行检查，测定肌肉或者周围神经是否正常。

• 典型的病史，即手足的轻微外伤史。

• 临床症状的具体表现与外伤特点不相符，即神经损伤轻微。但产生的症状严重而广泛，即症状表现范围大于或者远离最初损伤的部位，具体表现为自主神经功能障碍、运动障碍、感觉障碍。

• 体格检查，典型的表现为腱反射亢进，病理征阳性。

• 实验室检查和影像学检查：实验室检查通常与其他疾病进行鉴别诊断，头颅MRI通常表现为正常，但是与其他神经系统疾病可进行鉴别，如脑梗死、脑肿瘤等。

反射性躯体神经病主要原因是意外损伤，治疗的目的是解除脊髓段的优势病灶，降低交感神经兴奋性。具体治疗方法有药物治疗、手术治疗、神经阻滞疗法等。

β受体阻滞剂

目的是抵抗交感神经功能亢进，主要药物有美托洛尔、比索洛尔、普萘洛尔等。

安眠药

主要用于改善睡眠和解情绪，常用药物有甲丙氨酯、三唑仑等。

对长期不愈病例，必要时可在受伤部位行手术探查，亦可试行交感神经干切断术，其目的是阻断神经冲动的传导。

封闭疗法

上肢病变可试行颈交感神经节和臂丛神经封闭治疗，下肢病变可试行骶管硬膜外封闭和腰交感神经节封闭治疗。

物理治疗

可辅以交感神经干和相应脊髓节段的钙离子透入、透热疗法等，作用是降低交感神经兴奋性。

反射性躯体神经病发现及时可治愈。

反射性躯体神经病治疗后一般不影响患者的自然寿命。

反射性躯体神经病患者应根据医生的建议合理饮食，多以清淡食物为主，注意饮食规律。日常生活多吃蛋白质含量高、铁元素含量高以及含有维生素B和维生素C的食物，可以促进组织以及神经修复。注意减少食用辛辣、刺激以及过凉的食物，可能会导致血管扩张，引起肿胀加重。

• 宜吃蛋白质、铁元素、维生素C和维生素B含量高的食物，如牛肉、牛奶等。

• 忌吃辛辣刺激性、寒凉性、盐分过重的食物。

• 饮食中增加蔬菜、水果比例，防止便秘。

针对反射性躯体神经病患者，应给予精神上的安慰，减少患者的恐惧，注意饮食搭配，对于服用的药物应该谨遵医嘱。

• 根据天气变化做好保暖工作，对于皮肤干燥的患者，平时应养成多饮水的习惯。

• 最好在室内放置温度计和空气加湿器，沐浴时水温不宜过热，防止血管扩张。

• 应使用油性香皂及较温和保湿的沐浴露，沐浴后同时涂擦润肤乳，并勤换内衣，防止皮肤脱屑引起瘙痒。

对患者给予相应的支持性心理治疗，通过鼓励以及安慰患者，减少患者对疾病的恐想情绪。使患者主动积极配合治疗，避免情绪激动和紧张，以免诱发疾病复发。

需要患者根据医嘱按时服药，准确安排药物的使用。若出现过敏反应以及发热现象时，应及时到医院进行就诊。

对于预防反射性躯体神经病，应该做到加强体育锻炼。日常生活中注意保护自己，防止意外的发生，保持心情舒畅。出现身体不适时，及时到医院检查。

• 日常生活中加强体育锻炼，增强机体的抵抗力、免疫力，以减少急慢性中枢神经系统感染所致的精神障碍，及躯体疾病所致的精神障碍的发生。

• 注意劳动保护，对于从事重工业的人群，应加强职业防护。制定合理的规章制度，佩戴好防护用具。

• 要加强交通管理，防止交通事故。注意预防颅脑损伤，以减少颅脑外伤性精神障碍的发生。

• 保持心理健康，心情舒畅，多与周围的朋友亲戚沟通、交流。